Decompressione lombare della colonna vertebrale e dei canali radicolari

Una vertebra tipica è composta da corpo vertebrale anteriore e arco vertebrale posteriore. Il corpo vertebrale e l'arco vertebrale formano un forame vertebrale e le vertebre di tutte le vertebre sono collegate per formare un canale spinale. L'arco vertebrale è a forma di arco ed è costituito da una coppia di peduncoli, una coppia di archi vertebrali, un processo spinoso, una coppia di processi trasversali e due coppie di processi articolari. Il peduncolo è corto e sottile, orizzontale, ed è collegato al lato posterolaterale della vertebra: i bordi superiore e inferiore del peduncolo sono ciascuno incassato, chiamato tacca delle vertebre superiori e tacca delle vertebre inferiori. Le incisioni superiore e inferiore di due vertebre adiacenti formano un forame intervertebrale, attraverso il quale passano i nervi spinali e i vasi sanguigni. Il canale della radice nervosa dal canale spinale all'uscita foraminale è il canale radicolare, che è delimitato dall'istmo e dalla parte inferiore della radice dell'arco, che può essere diviso in zona di ingresso, zona centrale e zona di uscita. Ci sono rientranze laterali ossee all'interno del forame a livello dei livelli lombare e iliaco. La stenosi spinale lombare è strettamente definita come il diametro sagittale e trasversale del canale spinale lombare, che causa i cambiamenti morfologici del canale spinale e provoca sintomi e segni di compressione della cauda equina. In senso lato: il restringimento del tunnel del forame intervertebrale nel lato della cripta del canale radicolare del nervo [Figura 1⑴]. La formazione di stenosi può essere ossea o dei tessuti molli o una miscela dei due. Le ragioni possono essere congenite (evolutive), acquisite (degenerative), iatrogene e così via. In breve, qualsiasi cambiamento nel diametro del canale spinale a causa delle ragioni sopra menzionate, o il restringimento del diametro del canale della radice del nervo, causando sintomi di compressione del midollo spinale e della radice del nervo, sono stenosi del canale spinale lombare. L'eziologia non include la stenosi spinale causata da tubercolosi, tumori e ernia del disco lombare. Verbiest ha proposto che il diametro sagittale mediano del canale spinale lombare misurato su pellicole radiografiche sia inferiore a 12 mm come criterio per diagnosticare la stenosi, mentre il diametro sagittale mediano è compreso tra 10 e 12 mm, che è relativamente stretto e che meno di 10 mm è stenosi assoluta. I trattamenti non chirurgici comprendono: massaggio, impacchi caldi, terapia fisica, trazione, riposo, ecc. Solo per stenosi spinale lombare lieve. I casi tipici devono essere trattati chirurgicamente. La chirurgia dovrebbe allargare il canale spinale e il canale della radice nervosa per alleviare la compressione della cauda equina e della radice del nervo lombare. Al fine di determinare il sito chirurgico, il posizionamento preoperatorio deve essere chiaramente definito e possono essere utilizzati esami come mielografia, TC e imaging a risonanza magnetica.

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