Dolore intenso e persistente alla spalla

introduzione Forte dolore alla spalla sostenuto, spesso causato dalla lussazione dell'articolazione della spalla. C'è una chiara storia di traumi.

Causa della malattia

Di solito causato da un trauma.

ispezione

La dislocazione anteriore traumatica della spalla ha una storia significativa di traumi, dolore alla spalla, gonfiore e disfunzione.L'arto ferito è fissato elasticamente nella rotazione interna del rapimento lieve, nella flessione del gomito e l'avambraccio laterale interessato è supportato dalla mano controlaterale. L'aspetto è una deformità a "spalla quadrata", il picco della spalla è prominente e la spalla è vuota. La testa omerale può essere toccata sotto le ascelle, sotto i condili o sotto la clavicola. Il lieve abduzione dell'arto ferito non può essere vicino alla parete toracica Se il gomito è attaccato al torace, il palmo non può toccare contemporaneamente la spalla opposta (segno di Dugas, cioè il test sulla spalla è positivo). La parte superiore del braccio è posizionata all'esterno della parte superiore del braccio per contattare simultaneamente l'acromion e la cresta iliaca esterna (test della regola dritta). L'esame radiografico può determinare il tipo di lussazione e determinare la presenza o l'assenza di frattura.

I segni radiografici sono la normale relazione parallela tra le due superfici articolari della spalla, della spalla e delle teste omerali che compongono l'articolazione della spalla. In base al grado e alla direzione di separazione della testa omerale, è suddiviso nei seguenti tipi:

1. Sublussazione dell'articolazione della spalla: il divario articolare è ampio e stretto. La testa dell'omero si sposta verso il basso e metà delle teste dell'omero sono rivolte verso le spalle.

2. Dislocazione dell'articolazione della spalla: la più comune. Tra questi, la dislocazione sotto il condilo è particolarmente comune. La fetta anteriore mostra che la testa omerale si sovrappone alla scapola e al collo della scapola e si trova 0,5 cm-1,0 cm sotto il condilo. La testa dell'omero mostrava una rotazione esterna e l'albero omerale era leggermente rapito. La dislocazione della testa dell'omero sotto la clavicola e la dislocazione dell'ascella sono meno comuni.

3. Dislocazione dell'articolazione della spalla: rara. Vale la pena notare che l'allineamento della testa omerale e della scapola è ancora buono, e esiste lo spazio articolare, che è facilmente mancato. Solo nella posizione laterale o sacrale la testa omerale può essere rilasciata all'indietro, dietro la scapola.

Il test sulla spalla (Dugas) è positivo: quando il lato interessato è appoggiato al petto, il palmo non può essere posizionato sulla spalla opposta. La dislocazione anteriore traumatica della spalla ha una storia significativa di traumi, dolore alla spalla, gonfiore e disfunzione.L'arto ferito è fissato elasticamente nella rotazione interna del rapimento lieve, nella flessione del gomito e l'avambraccio laterale interessato è supportato dalla mano controlaterale. L'aspetto è una deformità a "spalla quadrata", il picco della spalla è prominente e la spalla è vuota. La testa omerale può essere toccata sotto le ascelle, sotto i condili o sotto la clavicola. Il lieve abduzione dell'arto ferito non può essere vicino alla parete toracica Se il gomito è attaccato al torace, il palmo non può toccare contemporaneamente la spalla opposta (segno di Dugas, cioè il test sulla spalla è positivo). La parte superiore del braccio è posizionata all'esterno della parte superiore del braccio per contattare simultaneamente l'acromion e la cresta iliaca esterna (test della regola dritta).

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di dolore alla spalla grave persistente:

La lussazione dell'articolazione della spalla è divisa in lussazione anteriore e lussazione posteriore in base alla posizione della testa omerale. La dislocazione anteriore dell'articolazione della spalla è comune, spesso causata da violenza indiretta, ad esempio quando la caduta, il rapimento degli arti superiori e la rotazione esterna, il palmo o il gomito toccano il suolo e la forza esterna impatta lungo l'asse longitudinale dell'omero. La testa omerale proviene dal sottoscapolare e dal muscolo maggiore. La parte debole evita la capsula articolare e si sposta in avanti e verso il basso per formare una lussazione anteriore. La testa dell'omero viene spinta sotto il condilo della scapola e forma una dislocazione sotto il condilo.Se la violenza è grande, la testa dell'omero si sposta di nuovo in avanti verso la succlavia, formando una dislocazione della succlavia. La lussazione posteriore è rara, principalmente a causa degli effetti violenti anteriori e posteriori dell'articolazione della spalla o dell'atterraggio della mano quando cade la rotazione interna dell'articolazione della spalla. La dislocazione posteriore può essere suddivisa in ganga sottoscapolare e dislocazione subacromiale.Se la dislocazione della spalla viene trattata in modo improprio nella fase iniziale, può verificarsi una dislocazione abituale.

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