Luteinizzazione follicolare

introduzione Significa che il follicolo è maturo ma non rotto, la cellula uovo non viene scaricata ed è flavina in situ, formando il corpo luteo e secernendo progesterone, e l'organo ad effetto del corpo subisce una serie di cambiamenti simili nel ciclo dell'ovulazione. Clinicamente, il ciclo mestruale è spesso lo stesso, con prestazioni di ovulazione simili ma infertilità persistente come caratteristica principale. È un tipo speciale di mestruazioni anovulatorie e una delle cause importanti dell'infertilità.

Causa della malattia

1. Disturbi endocrini centrali: l'ovulazione è un processo complesso realizzato dalla sinergia di più ormoni. I disturbi endocrini centrali possono influenzare direttamente la crescita e lo sviluppo dei follicoli e l'insorgenza dell'ovulazione Gli studi hanno dimostrato che il processo di ovulazione è innescato dalla secrezione di picco di LH / FSH, che è principalmente stimolata da LH. Quando il disturbo endocrino centrale è causato da vari motivi, il livello di secrezione di picco di LH non è sufficiente e la secrezione di LH non raggiunge il valore di soglia, non può stimolare i cambiamenti biochimici e istologici che portano alla digestione e alla rottura della parete follicolare, ma può portare a una riduzione. La riattivazione di diverse divisioni e la luteinizzazione delle cellule follicolari, la secrezione di progesterone e il fenomeno della "pseudoovulazione" in cui i follicoli non vengono scaricati e il progesterone è elevato. Tuttavia, alcuni studi hanno riportato che LUFS non ha nulla a che fare con i livelli di LH. È stato riferito che l'effetto di LH su LUFS è dovuto a una diminuzione della quantità di recettore per LH.

2, disturbi locali: endometriosi; la malattia infiammatoria pelvica può causare aderenze pelviche e causare la rottura dei follicoli senza ovulazione, ma l'LH endogena può favorire la luteinizzazione follicolare. Gli studi hanno dimostrato che dopo l'intervento chirurgico alle ovaie, è principalmente correlato all'adesione a film sottile della superficie ovarica. Inoltre, l'infiammazione ovarica e persino l'infiammazione ovarica subclinica sono fattori locali che causano l'ispessimento della pelle ovarica e il verificarsi di LUFS.

3, deficit o difetti degli enzimi o della chinasi o deficit delle prostaglandine: la produzione di enzimi è anche il risultato di LH e FSH, il deficit di LH influenza l'aumento del CAMP, quindi l'attività dell'attivatore di fibrina e plasminogeno nell'ovaio è bassa, prima dell'ovulazione L'attività del plasminogeno sulle cellule follicolari è ridotta, influenzando la dissoluzione della fibrina e l'auto-effetto della parete follicolare. Gli enzimi proteolitici agiscono anche sulla rottura follicolare e, quando questi enzimi sono carenti, inibiscono l'ovulazione follicolare.

4. PRL elevato: la PRL influisce sul rilascio dell'ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH), che causa la diminuzione dell'LH nel sangue. Floating L può modificare la regolazione del feedback positivo di E2 in LH. Inoltre, la PRL può anche inibire la secrezione di E2 e P dalle ovaie e ridurre la risposta delle ovaie a GnRH, in modo che l'ovulazione non possa verificarsi.

5, il ruolo di fattori esterni come i farmaci: l'ovulazione indotta da farmaci o il ciclo di ovulazione superpromozione, l'incidenza di questa sindrome è significativamente superiore al ciclo naturale, indicando che lo sviluppo e la maturità dei follicoli durante il processo di induzione dell'ovulazione non sono esattamente gli stessi del ciclo naturale. Come il clomifene (CC) può aumentare significativamente la sindrome, si ritiene che farmaci come il CC possano causare stroma ovarico e luteinizzazione follicolare.

6. Fattori mentali e psicologici: alcune persone pensano che sia correlato a fattori mentali e psicologici Le donne infertili a lungo termine sono in uno stato di tensione e stress costante, causando picchi ripetuti nei livelli di prolattina nel sangue e influenzando l'ovulazione.

ispezione

Ispezione correlata

Esame ecografico ginecologico del test di funzionalità endocrina

1, rilevamento continuo B-ultrasonico. Dall'8 ° al 9 ° giorno del periodo di ovulazione. Osservazione quotidiana dello sviluppo follicolare con ultrasuoni B vaginali, se vi è una formazione follicolare dominante, lo standard dei follicoli maturi (il diametro massimo dei follicoli> 18 mm chiaro, i confini chiari, ecc.) E nessuna ovulazione, cioè i follicoli non scompaiono o no Ridotta in modo significativo (tipo di ritenzione follicolare) o continua ad aumentare (30 ~ 45 mm, i follicoli continuano a crescere di dimensioni), la recessione rettale uterina senza liquido libero può essere considerata un ciclo di luteinizzazione follicolare (LUF) non interrotto. Nel ciclo di monitoraggio degli ultrasuoni B, dovrebbe essere controllato da una persona speciale per unificare lo standard ed evitare il corpo luteo cistico dopo l'ovulazione.

2, laparoscopia. La laparoscopia può ulteriormente confermare la diagnosi di luteinizzazione follicolare non rotta. Si ritiene generalmente che il segno dell'ovulazione rimanga nei 1,5 giorni successivi all'ovulazione e si chiuda gradualmente in seguito, completa l'epitelizzazione in 4-5 giorni e il foro di ovulazione sia chiuso. Pertanto, nella fase iniziale del corpo luteo (prima del 20 ° giorno del ciclo mestruale, la BBT aumentava da 2 a 4 giorni), la laparoscopia osservava direttamente la superficie ovarica e vi era un corpo luteo ma nessun foro di ovulazione.

3, dopo la determinazione dell'ormone steroideo liquido nella puntura di espettorato il follicolo maturo contiene un gran numero di femmine, progesterone, quando la rottura del follicolo rilasciata nella cavità pelvica, in modo che la concentrazione di estrogeni e progesterone nel liquido peritoneale sia significativamente più alta della concentrazione ematica, di solito il progesterone può essere fino a 3 volte sopra.

Pertanto, nella fase iniziale della puntura del corpo luteo, è stato prelevato il fluido peritoneale e si è misurata la concentrazione di estrogeni e progesterone, rispetto alla concentrazione del sangue, si può dedurre se il follicolo si è rotto.

4, la misurazione del picco di LH nel sangue per esame endocrino è inferiore al normale o prematuro.

Diagnosi differenziale

Oltre alla sterilità (come infertilità a lungo termine o "inspiegabile"), spesso non ci sono altri sintomi evidenti, quindi la medicina cinese dovrebbe concentrarsi sulla differenziazione della sindrome delle sindromi cinesi e occidentali. La testimonianza clinica è principalmente causata da insufficienza renale e stasi del sangue e da ogni combinazione di ristagno del qi del fegato, umidità e resistenza al calore o rabbia al cuore e al fegato.

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