Sciatica

introduzione La sciatica si riferisce alla neuropatia sciatica, un gruppo di sintomi dolorosi che si verificano lungo le vie del nervo sciatico, vale a dire la parte bassa della schiena, glutei, parte posteriore della coscia, aspetto posteriore della parte inferiore della gamba e aspetto laterale del piede. Il nervo sciatico è il tronco nervoso principale che governa le estremità inferiori. La sciatica si riferisce al dolore nella via del nervo sciatico e alla sua distribuzione (anca, parte posteriore della coscia, aspetto posteriore del polpaccio e aspetto laterale del piede). La sciatica è anche una categoria di lombalgia, in parte causata dalla sporgenza lombare e dalla compressione del nervo sciatico.

Causa della malattia

Il nervo sciatico è composto dalle 5 ~ 骶 3 radici nervose. Secondo il radicamento del sito della lesione e la sciatica secca, le ex lesioni più comuni della sciatica radicolare situate nel canale spinale, la causa più comune di ernia del disco lombare, seguite da tumore intraspinale, tubercolosi lombare, radicolite lombosacrale, ecc. . Le lesioni della sciatica secca si trovano principalmente nel nervo sciatico extraspinale e le cause sono artrite sacrale, tumore pelvico, compressione uterina, trauma dell'anca, sindrome del piriforme, iniezione gluteale impropria e diabete.

ispezione

Ispezione correlata

Test di altezza degli arti, test di sollevamento della gamba dritta, test di archi, test di raszeg

1. L'esame di imaging ha una posizione importante, tra cui vertebre lombosacrale, radiografia della caviglia, risonanza magnetica spinale, mielografia più TC, oltre alla diagnosi clinica pelvica fisica può essere eseguita TC o RM pelvica.

2. Esame elettrofisiologico: 1 EMG del muscolo paravertebrale può aiutare a identificare la sciatica radicale e le lesioni distali. 2 EMG EMG a testa corta può aiutare a identificare il nervo sciatico laterale e la comune neuropatia peroneale. 3 I pazienti con fratture pelviche o femorali sono difficili da eseguire esami fisici di routine e EMG può aiutare a valutare la funzione neurologica. La velocità di conduzione nervosa e l'onda F dei 4 nervi e il nervo peroneale comune possono essere anormali e la velocità di conduzione del nervo sciatico è difficile da stimolare all'estremità prossimale della lesione.

3. Iniettare corticosteroidi o anestetici locali nel piriforme e, se il dolore viene alleviato, aiuterà a diagnosticare la sindrome del piriforme.

Diagnosi differenziale

Nevralgia: il dolore è uno dei sintomi più comuni della neurologia, questo tipo di dolore si riferisce al dolore che si avverte senza stimoli esterni, noto anche come dolore spontaneo. Esistono molti tipi di dolore spontaneo e le lesioni possono essere suddivise in dolore neuropatico periferico e dolore nervoso centrale. Dolore grave: il dolore è spesso un segno di una malattia sistemica o di un cancro. Soprattutto quando gli anziani hanno un forte dolore, se il farmaco generale non può essere alleviato, è probabile che indichi che gli anziani hanno una malattia grave come tumore maligno o tubercolosi.

La "nevralgia del trigemino" è un forte dolore neuropatico parossistico che si verifica ripetutamente nella distribuzione dei nervi trigeminali facciali. Nella zona del nervo trigemino nella testa e nel viso, insorgenza improvvisa, arresto improvviso, fulmine, taglio del coltello, bruciatura Dolore grave, insopportabile, insopportabile. Alcune persone chiamano questo dolore "il primo dolore al mondo". Nevralgia post-erpetica: una sindrome del dolore neuropatico che si verifica dopo l'infezione da herpes zoster acuto. La maggior parte dei pazienti con herpes zoster può essere recuperata dopo il trattamento, ma alcuni pazienti hanno dolore nell'area della pelle danneggiata dopo che l'herpes è guarito per più di 3 mesi, chiamato nevralgia post-erpetica. Secondo la posizione del dolore e la direzione della radiazione, i fattori che aggravano il dolore, la postura di sollievo dal dolore, il dolore da trazione e il punto di tenerezza non sono difficili da diagnosticare, ma è importante determinare la causa.

In primo luogo, ernia del disco lombare: i pazienti hanno spesso una storia più lunga di lombalgia ripetuta o anamnesi di lavoro fisico pesante, spesso in una lesione lombare o in flessione dopo l'incidenza acuta del travaglio. Oltre ai sintomi e ai segni della tipica sciatica radicale, ci sono spasmi muscolari lombari, movimento lombare limitato e perdita della flessione lombare anteriore.Lo spazio intervertebrale dell'ernia del disco può avere ovvia tenerezza e dolore da radiazioni. La pellicola radiografica può avere uno spazio intervertebrale ristretto e l'esame TC può confermare la diagnosi.

In secondo luogo, il tumore dell'equiseto: l'inizio è lento, peggiorando gradualmente. La malattia è spesso la sciatica unilaterale della radice, gradualmente sviluppata in bilaterale. Il dolore durante la notte è ovviamente aggravato e il decorso della malattia è progressivamente peggiore. Ci sono anche disfunzione dello sfintere e perdita sensoriale nell'area della sella. La puntura lombare presenta un'ostruzione subaracnoidea e un aumento quantitativo delle proteine ​​del fluido cerebrospinale e persino il segno di Froin (liquido cerebrospinale giallo, auto-coagulazione dopo il posizionamento), angiografia con iodio spinale o risonanza magnetica.

Terzo, stenosi spinale lombare: più comune negli uomini di mezza età, spesso "claudicatio intermittente" nella fase iniziale, dolore agli arti inferiori dopo aver camminato, ma i sintomi sono ridotti o scomparsi dopo aver camminato o riposato. Quando la radice del nervo o la cauda equina sono gravemente stressati, possono essere presenti sintomi e segni di sciatica su uno o entrambi i lati e il decorso della malattia è progressivamente aggravato. Il trattamento come il riposo a letto o la trazione è inefficace. La radiografia o la TC sacrale lombare possono essere diagnosticate.

In quarto luogo, radicolite lombosacrale: a causa di infezione, avvelenamento, disturbi metabolici nutrizionali o tensione, affetti da freddo e altri fattori. In generale, l'insorgenza è più urgente e il raggio di danno spesso supera l'area del nervo sciatico: la debolezza dell'arto inferiore, il dolore, la lieve atrofia muscolare e il riflesso del tendine di Achille sono spesso indeboliti o scomparsi. Inoltre, è anche necessario considerare la tubercolosi lombare, le metastasi vertebrali e simili. Nel caso della sciatica secca, occorre prestare attenzione alla storia di raffreddore o infezione, nonché alla caviglia, all'anca, al bacino e ai glutei.Se necessario, oltre alla radiografia lombosacrale, è possibile eseguire la radiografia della caviglia. Fotografie, dita anali, esami ginecologici e ultrasuoni B degli organi pelvici sono stati eseguiti per determinare la causa.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.