Diffusione della semina

introduzione La metastasi dell'impianto si riferisce a un tumore in un organo in una cavità corporea Quando il tumore si diffonde sulla superficie dell'organo, la cellula tumorale può essere staccata e il liquido nella cavità corporea viene piantato sulla superficie di altri organi della cavità corporea per formare un tumore metastatico.

Causa della malattia

La diffusione diretta può sfondare lo strato sieroso e invadere gli organi vicini come fegato, cistifellea, vescica, utero, vagina, ecc. O causare la diffusione impiantabile addominale.

ispezione

Ispezione correlata

Antigene carcinoembrionico siero antigene carcinoembrionico (CEA) routine del sangue laparoscopico

Esistono tre tipi di metodi di impianto comunemente usati per piantare e diffondere.

(1) Impianto addominale: quando le cellule tumorali invadono la sierosa, possono cadere dalla superficie di altri organi nella cavità addominale, causando la diffusione della cavità addominale. La metastasi dell'impianto addominale è un processo biologico complesso: i siti più comuni sono omento, mesenterico, recesso rettale della vescica, recesso rettale uterino, ecc., Che sono più comuni nel nido pelvico di Douglas (depressione dell'utero rettale); L'indurimento può anche essere ampiamente piantato nella cavità addominale per formare la peritonite cancerosa.

(2) Impianto di cavità intestinale: ci sono spesso cellule tumorali distaccate nel lume intestinale vicino al cancro del colon-retto. Quando la mucosa è intatta, le cellule tumorali non crescono, ma se la mucosa intestinale è danneggiata, può essere piantata nell'area danneggiata. Questa può anche essere una delle cause di lesioni multiple nel carcinoma del colon-retto.

(3) impianto di fonte medica: durante l'operazione, viene impiantato nell'anastomosi e nell'incisione della parete addominale. Precauzioni devono essere prese durante l'intervento chirurgico per evitarlo.

Diagnosi differenziale

1 Infiltrazione diretta: una volta che il tumore si verifica sulla mucosa, può infiltrarsi e crescere in tre direzioni sulla parete intestinale: A. Cresce attorno alla circonferenza dell'intestino e di solito impiega circa un anno e mezzo perché il tubo intestinale sia coinvolto per una settimana. B. Crescita longitudinale lungo il tubo intestinale, generalmente la diffusione nella parete intestinale distale raramente supera i 3 cm e la stragrande maggioranza è entro 2 cm. C. Infiltrazione nello strato profondo, più profonda è l'infiltrazione, maggiore è la possibilità di metastasi linfatiche ed ematogene. Il tasso di infiltrazione diretta è correlato al grado di malignità del tumore.

2 metastasi linfatiche: le cellule tumorali subiscono metastasi linfatiche infiltrandosi direttamente nei vasi linfatici o infiltrando i vasi linfatici attraverso lo spazio extracellulare. Il drenaggio linfatico rettale sopra il riflesso peritoneale è solo verso l'alto, e il drenaggio linfatico rettale sotto il riflesso è principalmente verso l'alto, e può anche essere girato ai lati, e solo quando il drenaggio linfatico verso l'alto è bloccato, è invertito. Queste direzioni di drenaggio linfatico rappresentano in realtà la direzione delle metastasi linfatiche del tumore. L'incidenza delle metastasi linfatiche è strettamente correlata all'entità, alla profondità, al tipo di tumore e alla malignità del cancro.

Fenoglo et al. Hanno sottolineato chiaramente che non vi è alcun vaso linfatico nella mucosa del colon-retto e che la metastasi dei linfonodi non si verifica quando il tumore è confinato alla mucosa, mentre le metastasi linfatiche possono verificarsi solo dopo che il tumore ha invaso la sottomucosa. Yu Baoming et al. Hanno studiato la relazione tra infiltrazione locale e metastasi linfatiche di 886 casi di carcinoma del colon-retto e hanno scoperto che non vi erano metastasi linfatiche nel tumore (Tis) confinate alla mucosa; 6,98% metastasi linfonodali nel carcinoma sottomucoso invasivo (T1); C'era metastasi linfatica al 28,03% nel miometrio infiltrante e il tasso di metastasi linfatiche era alto fino al 42,86% quando il cancro altamente maligno ha invaso lo strato muscolare.

Diffusione della linea del sangue 3: la vena rettale scorre principalmente nel sistema portale, quindi il fegato è l'organo più vulnerabile. Dal 10% al 15% dei casi di carcinoma del colon-retto presenta metastasi epatiche. Ci sono molte cellule tumorali che hanno metastatizzato al fegato, ma la maggior parte delle cellule tumorali metastatiche sono dormienti e solo poche cellule tumorali si sviluppano in cancro metastatico. Il carcinoma metastatico si trova principalmente sulla superficie del fegato ed è generalmente multiplo. I polmoni sono il secondo organo più vulnerabile. Altri come ossa, cervelli, ecc. Possono anche metastatizzare. L'incidenza della diffusione ematogena è strettamente correlata alla posizione del cancro del retto.L'incidenza della diffusione ematogena del cancro del retto al di sotto della linea del riflesso peritoneale è significativamente più elevata di quella del cancro del retto al di sopra della linea del riflesso peritoneale. Più vicino all'ano, maggiore è l'incidenza della diffusione ematogena. .

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