Fragilità e atrofia delle unghie

introduzione L'atrofia morbida dell'unghia è una manifestazione clinica di pseudoipoparatiroidismo. I pazienti con pseudoipoparatiroidismo trovano spesso pelle ruvida, iperpigmentazione, perdita di capelli, unghie, morbidezza e atrofia e persino spargimento; la cataratta può verificarsi nella lente intraoculare.

Causa della malattia

(1) Il secondario è più comune. La causa più comune è la rimozione della ghiandola paratiroidea o lesioni causate da un intervento chirurgico alla tiroide. Se vengono rimosse la maggior parte o tutte le ghiandole, si verifica spesso ipoparatiroidismo permanente, che rappresentano circa l'1% e l'1,7% della chirurgia tiroidea. Anche l'iperplasia tiroidea ghiandolare eccessiva può causare questa malattia. Per quanto riguarda l'infiammazione della tiroide, l'ipertiroidismo è meno comune dopo aver ricevuto iodio radioattivo o a causa dell'invasione tumorale maligna della ghiandola paratiroidea.

(2) Idiopatico è meno comune. È una malattia autoimmune. Può essere combinato con tiroide e ipofunzione corticale surrenalica, diabete, come l'ipofunzione ghiandola endocrina multipla; alcuni pazienti possono rilevare autoanticorpi contro cellule parietali gastriche, ghiandole paratiroidee, corteccia surrenale e tiroide.

ispezione

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Principalmente a causa di ipocalcemia a lungo termine con aggravamento parossistico causato dai seguenti sintomi:

(1) I sintomi neuromuscolari sono causati da un aumento dello stress neuromuscolare. I sintomi lievi sono solo anormali, formicolio, intorpidimento, mani e piedi rigidi, facili da ignorare o mal diagnosticati. Quando il calcio nel sangue viene ridotto a un certo livello (80 mg / L o meno), si verifica spesso un attacco della mano e del piede. Il polso simmetrico bilaterale e la nocca del palmo sono flessi, l'articolazione interfalangea è dritta, il pollice viene addotto e si forma l'artiglio dell'aquila. Entrambi i piedi hanno spesso allungamento tonico, flessione del ginocchio e dell'anca; casi gravi di muscolo scheletrico sistemico e spasmo della muscolatura liscia, possono verificarsi gola e broncospasmo, asfissia e altre crisi; affaticamento miocardico nella tachicardia temporale, prolungamento del QT dell'ECG, principalmente Per l'estensione del segmento ST, con un'onda T anomala; tendine del tendine in caso di singhiozzo; bambini con più convulsioni, per lo più sistemici, come convulsioni epilettiche inspiegabili senza coma, incontinenza e altre prestazioni. I suddetti sintomi possono essere indotti da fattori come infezione, superlavoro e umore. Le donne hanno maggiori probabilità di attaccare prima e dopo le mestruazioni. Il calcio nel sangue è di circa 70-80 mg / L. In clinica non esiste un espettorato evidente chiamato russamento recessivo Se il calcio sierico libero viene ridotto o lo stress neuromuscolare aumenta, il seguente test può far sì che la persona recessiva mostri la malattia. :

1, test di sbattimento del nervo facciale (segno di Chvostek) con il dito per colpire la parte anteriore della superficie del nervo dell'orecchio, può causare lo stesso lato della bocca o contrazioni del naso, lo stesso lato dei muscoli ha anche convulsioni.

2. Il test di compressione del braccio del fascio (segno di Trousseau) avvolge la sacca di gomma dello sfigmomanometro attorno alla parte superiore del braccio e gonfia la sacca per mantenere la pressione sanguigna tra la pressione diastolica e la pressione sistolica, riducendo o arrestando il ritorno venoso della parte superiore del braccio per 3 minuti, il che può causare un parziale braccio convulsioni.

(B) sintomi mentali spesso accompagnati da ansia, ansia, depressione, allucinazioni, disregolazione, perdita di memoria e altri sintomi, ma oltre alle convulsioni, c'è poca perdita di coscienza. I sintomi psichiatrici possono essere associati a disfunzione basale cerebrale.

(3) degenerazione vegetativa del tessuto ectodermico e gruppo di calcificazione anormale come l'ipoparatiroidismo è troppo lungo, spesso si riscontra una pelle ruvida, pigmentazione, perdita di capelli, unghie delle dita dei piedi morbide e atrofiche e persino spargimento; lente intraoculare La cataratta può verificarsi. La malattia inizia dall'infanzia, i denti sono calcificazioni incomplete, disturbo dello sviluppo dello smalto dei denti, macchie gialle, strisce orizzontali, piccoli fori e altre lesioni. Bambini con declino mentale multiplo, ELETTROENCEFALOGRAMMA spesso hanno prestazioni anormali, possono verificarsi onde epilettiche (a differenza dell'epilessia inspiegabile, dopo la supplementazione di calcio, le onde epilettiche possono scomparire): la stenosi dei gangli della base può essere vista sul film radiografico del cranio, sulle ossa È anche più denso del normale e talvolta il cervelletto può anche essere calcificato.

diagnosi

È facile da diagnosticare dopo un intervento chirurgico alla tiroide. I sommergibili idiopatici e sintomatici sono facilmente trascurati e non è raro confondere le persone con nevrosi o epilessia. Tuttavia, se è possibile eseguire più esami del sangue e delle urine, la maggior parte di essi è in grado di rilevare in tempo l'ipocalcemia, che può aiutare a diagnosticare. La principale base diagnostica è:

1 nessun intervento chirurgico alla tiroide o radioterapia del collo anteriore e altra storia medica.

2 episodi cronici di russare.

3 calcio nel sangue è troppo basso, il fosforo nel sangue è troppo alto.

Tranne 4 può causare altre cause di basso livello di calcio nel plasma, come insufficienza renale, espettorato grasso, diarrea cronica, carenza di vitamina D e alcalosi.

5 iPTH sierico era significativamente inferiore al normale o assente.

Il test 6Ellsworth-Howard ha una reazione di rigetto del fosforo.

7 nessuna deformità corporea, come bassa statura, punta corta e deformità delle dita dei piedi o disturbi dello sviluppo della cartilagine.

L'ipoparatiroidismo idiopatico deve essere differenziato dall'ipoparatiroidismo pseudo idiopatico, dallo pseudoipoparatiroidismo di tipo I e II, dallo pseudoipoparatiroidismo, ecc. Deve essere distinto dalle altre cause della mano, del piede e dell'espettorato. La disfunzione costituzionale idiopatica (spasmophilieconstitutionnelleid-iopathique) è uno stato neuromuscolare costituzionale cronico con insonnia, prurito da formica e dolore all'espettorato e altre nevrosi e può presentare mano, piede e espettorato tipici, plasma Le concentrazioni di calcio e magnesio sono normali, ma il contenuto di magnesio nei globuli rossi è ridotto, sebbene questa malattia sia rara, deve essere differenziata dall'ipoparatiroidismo idiopatico.

Diagnosi differenziale

Manifestazioni cliniche: le caratteristiche cliniche più importanti del CRPS sono dolore, parestesia, disfunzione vascolare e motoria. Il dolore può verificarsi ovunque sulla superficie del corpo, come il viso e i genitali, ma i più comuni sono le mani e i piedi unilaterali. Il dolore può essere una sensazione di bruciore, un dolore acuto e profondo e ipersensibilità alla pelle. Stimoli non dolorosi come brezza, lenzuola o contatto con gli indumenti possono causare forti dolori (allodinia).

Nell'area dolorosa possono verificarsi edema, alterazione del colore e della temperatura della pelle, anomalie della sudorazione e debolezza degli arti. Alcuni pazienti ritengono addirittura che l'arto sia separato dal tronco. L'esame fisico, oltre ai cambiamenti sopra descritti, può essere riscontrato anche nella crescita anormale dei capelli, tremori muscolari o paralisi e persino espettorato falso degli arti. Nella fase avanzata, pelle, unghie, muscoli e persino ossa possono restringersi. In alcuni pazienti con CRPS, il dolore e altri sintomi possono diffondersi lentamente al busto. In rari casi, le prestazioni del CRPS possono apparire nella parte corrispondente del lato controlaterale, chiamato specchio (mirro). Ad esempio, se il CRPS di un paziente si verifica nel palmo della mano sinistra, lo stesso CRPS può apparire nella parte corrispondente del palmo della mano destra. La generazione di specchi è spontanea e la ragione non è ancora chiara. I pazienti con CRPS sono spesso accompagnati da sintomi come stress, ansia e depressione.

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