Scleredema

introduzione Lo scleredema è una malattia rara inspiegabile, generalmente benigna, anche un reumatismo sistemico caratterizzato da insorgenza improvvisa di simmetria sistemica, edema grave, indurimento, lesioni ed edema sclerodermico sistemico Si verificano cambiamenti simili, la malattia di solito si allevia entro 6-12 mesi, ma può durare per decenni. Curzio (1775) riportò per la prima volta la malattia e Pifford (1876) ne discusse le caratteristiche clinicopatologiche in modo più dettagliato. Bushkle (1902) l'ha identificata come una malattia indipendente speciale.

Causa della malattia

La superficie corporea del neonato è relativamente grande, la pelle è sottile e tenera, i vasi sanguigni sono ricchi. È facile dissipare il grasso colorato complesso. È un tessuto unico nel neonato. Il suo metabolismo è la principale fonte di energia quando il neonato ha urgente bisogno di produzione di calore in un ambiente freddo. La fonte di energia è il grasso bianco, come ad esempio la temperatura ambiente nei bambini è troppo bassa, troppo calore, il grasso bruno è facile da esaurire la temperatura corporea scenderà. La temperatura corporea non aumenta quando il neonato è gravemente infetto. In questi casi, il grasso sottocutaneo è facile da coagulare e indurire e, a bassa temperatura, i capillari circostanti sono dilatati, la permeabilità è aumentata e l'edema è soggetto a gonfiore intenso. Lo studio dell'effetto dell'ipotermia sul corpo umano sta ancora approfondendo: quando la temperatura corporea è bassa, la resistenza alla circolazione periferica diminuisce, la stasi del sangue, la circolazione sanguigna del centro di ipossia tissutale diminuisce, la frequenza cardiaca rallenta e il volume delle urine diminuisce durante il processo di riscaldamento, come l'urina. La quantità non aumenta, può causare insufficienza cardiaca e persino edema polmonare ed emorragia polmonare; 2 respirazione lenta a bassa temperatura corporea, a volte apnea, incline all'acidosi respiratoria e a causa dell'assunzione insufficiente di nutrienti, con conseguente acidosi metabolica, così pesante L'acidosi gonfia dura è anche più pesante; 3 scarso metabolismo del glucosio a bassa temperatura corporea può causare iperglicemia all'inizio della malattia, ma a causa dell'aumentato consumo di zucchero, si verifica ipoglicemia; 4 ematocrito e aumento della viscosità del sangue a bassa temperatura corporea Anche le sostanze ridotte simili all'eparina sono ridotte. Varie cause possono causare la coagulazione intravascolare disseminata (DIC) indotta dalla coagulopatia. È più probabile che si verifichi DIC a causa di shock durante un'infezione grave.

ispezione

Ispezione correlata

Misurazione della temperatura corporea della glicemia

1. L'anamnesi è nella stagione fredda, la temperatura ambiente è troppo bassa o c'è una storia di calore improprio; storia di infezione grave; piccoli campioni prematuri o a lungo termine; assunzione insufficiente a causa di asfissia, lesioni alla nascita, ecc. O basso apporto energetico.

2. Manifestazioni cliniche di scarsa allattamento precoce, pianto basso, bassa risposta, temperatura corporea <35 'E, grave <30' E, differenza di temperatura temperatura anale da positiva a negativa, infezione o incidenza estiva Si verifica un'ipotermia. Il gonfiore intenso è simmetrico, seguito da arti inferiori, fianchi, guance, arti superiori, schiena, addome, torace, ecc. Nei casi più gravi, gli arti sono rigidi e inattivi. Danno alla funzione multipla d'organo.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale: questa malattia talvolta presenta edema, che dovrebbe essere differenziato dall'edema neonatale. Allo stesso tempo, dovrebbe essere differenziato dalla cancrena sottocutanea neonatale e dalla necrosi del grasso sottocutaneo neonatale.

1. Manifestazioni cliniche: questa malattia si manifesta spesso nella stagione fredda ed è più frequente nei bambini poco dopo la nascita o entro 1 settimana. Vi sono molti casi in cui la temperatura ambiente è bassa e il calore non è sufficiente. A causa di parto prematuro, infezione e altri fattori, si riscontra anche nei bambini estivi. La temperatura corporea scende a 31 ~ 35 ° C, o anche a circa 26 ° C, può essere utilizzata nel termometro basso fatto in casa in Cina (30 ~ 40 ° C) per rilevare pianti bassi o non piangere, non può succhiare, il movimento spontaneo del corpo meno pelle prima rosso scuro, quindi rivolto a Gli arti e il tronco di colore rosso scuro, gravemente pallidi o contusi sono freddi e le vene sono deboli e difficili da raggiungere. La pelle e il tessuto sottocutaneo diventano inizialmente duri dopo l'edema e quelli gravi sono come la gomma dura. Il forte gonfiore si verifica prima nelle guance e nelle spalle dei polpacci, e successivamente all'esterno delle cosce, anche gli arti superiori dei glutei sono interessati e anche l'intero corpo è coinvolto. Le difficoltà respiratorie dovute al torace e all'addome rigidi e gonfi non possono aprire la bocca a causa del forte gonfiore delle guance. Il suono del cuore del bambino è basso e brusco, il battito cardiaco rallenta, l'urina è bassa e perfino l'urina, poi il liquido emorragico nel naso e nel naso provoca emorragia polmonare e morte.

2. Diagnosi delle lesioni sclerose: non esiste consenso. Ci sono anche leggeri, moderati e gravi in ​​base alle condizioni generali dell'intervallo di rigonfiamento, temperatura corporea e presenza o assenza di emorragia polmonare da shock.

3. Diagnosi dell'intervallo di rigonfiamento della pelle: in base alla dimensione del rigonfiamento della pelle, lieve, moderato e grave lieve: l'intervallo di rigonfiamento è inferiore al 30%; moderato: l'intervallo di rigonfiamento è compreso tra il 30% e il 50%; grave: intervallo di rigonfiamento intenso Oltre il 50%.

4. Indice di diagnosi di rigidità del grasso sottocutaneo rigonfio: I grado: il grasso sottocutaneo è leggermente duro, il colore della pelle è leggermente rosso; II grado: l'edema è più evidente, l'elasticità del grasso sottocutaneo scompare sostanzialmente il colore della pelle è leggermente rosso scuro; III grado: l'edema è evidente, L'elasticità del grasso sottocutaneo scompare e la pelle dura simile alla gomma è rosso scuro.

6 I criteri diagnostici per lo scleredema critico si basano sul "Programma di prova per il metodo di valutazione dei casi critici" proposto dall'Office of Child First Aid Project del Ministero della Salute del Ministero della Salute.

(1) La temperatura dell'ano è superiore di oltre 2 gradi a 30 ° C, indipendentemente dalle dimensioni.

(2) La temperatura dell'ano è di oltre 2 gradi sopra i 33 ° C e l'intervallo è superiore al 60%. Chiunque soddisfi una delle due condizioni di cui sopra può essere diagnosticato come gravemente malato. Questa malattia si verifica più di 7-10 giorni dopo la nascita, la temperatura corporea non aumenta, sotto i 35 ° C, grave sotto la temperatura interna di 30 ° C (temperatura anale) può essere inferiore alla temperatura della superficie corporea (腋 temperatura), la pelle e il tessuto sottocutaneo sembrano duri La pelle è di colore rosso chiaro o rosso scuro La circolazione grave può essere di colore grigio chiaro o blu-viola. Il gonfiore intenso appare dapprima negli arti inferiori, nei glutei e nell'addome inferiore, quindi negli arti superiori e in tutto il corpo. A volte solo duro e non gonfio, il colore della pelle è pallido, come la gomma, la portata della limitazione riguarda solo la coscia e i glutei.Questa situazione si verifica spesso nel duro gonfiore causato da malattie infettive. Lo scleredema grave può causare shock emorragia polmonare e DIC.

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