Polidramnios

introduzione La quantità di liquido amniotico nella normale gravidanza aumenta con l'aumentare dell'età gestazionale e diminuisce gradualmente gradualmente nelle ultime 2 o 4 settimane. Il volume del liquido amniotico nella gravidanza a termine è di circa 1000 ml (800-1200 ml). Se la quantità di liquido amniotico supera i 2000 ml in qualsiasi periodo della gravidanza, viene chiamata Per polidramnios. Fino a 20.000 ml. La maggior parte delle donne in gravidanza ha un aumento più lento del liquido amniotico, che si forma in un periodo di tempo relativamente lungo, chiamato liquido amniotico cronico; alcune donne in gravidanza hanno un forte aumento del liquido amniotico in pochi giorni, chiamato polidramnios acuto. L'incidenza di polidramnios è riportata in letteratura dallo 0,5% all'1% e l'incidenza della gravidanza con diabete può raggiungere il 20%. Quando il liquido amniotico è troppo, l'aspetto e i tratti del liquido amniotico non sono diversi da quelli delle persone normali.

Causa della malattia

Cause di polidramnios

Alla fine della gravidanza, la quantità media di liquido amniotico è di circa 500 a 1000 c.c. Se la secrezione è eccessiva a causa di un'anomalia o l'assorbimento è anormalmente basso, il liquido amniotico aumenta gradualmente o rapidamente a 2000 c.c. o più. Questa situazione si chiama "liquido amniotico", la ragione è divisa in due aspetti del feto e della madre.

Causa fetale

1 Il feto presenta una deformità della testa o una spaccatura del midollo spinale, causando la miscelazione del liquido spinale nel liquido amniotico.

2 Il feto ha una malformazione del tratto digestivo, che riduce l'assorbimento del liquido amniotico.

3 gemelli single-ovali: poiché i due feti condividono una placenta, influenzerà lo sviluppo del feto. Feti di grandi dimensioni generalmente sviluppati possono causare ipertrofia del cuore o dei reni, causando sintomi di liquido amniotico eccessivo. Al contrario, i piccoli feti poco sviluppati formano un fenomeno di oligoidramnios.

Ragioni materne

1 Il cuore o il rene della madre sono difettosi, causando una cattiva circolazione sanguigna.

2 La madre ha il diabete, facendo sì che il feto abbia più urina.

ispezione

Ispezione ausiliaria

(1) Ecografia in modalità B: il metodo di misurazione del volume del liquido amniotico (AFD) in base alla profondità verticale di una singola area oscura del liquido amniotico più grande mostra che la distanza tra il feto e la parete uterina è aumentata. Se supera i 7 cm, può essere considerato un eccesso di liquido amniotico (alcuni studiosi ritengono che superi 8 cm in grado di diagnosticare un eccessivo liquido amniotico). Se si utilizza il metodo dell'indice di liquido amniotico (AFI), ovvero l'altezza della testa della donna incinta è di 30 °, il cordone ombelicale e la linea bianca addominale vengono utilizzati come punti di riferimento e l'addome viene diviso in quattro parti per determinare le aree scure del fluido amniotico massimo di ciascun quadrante. I dati domestici sono> 18 cm. Troppo liquido amniotico. Phelan ritiene che possano essere diagnosticati> 20 cm. L'AFI era significativamente migliore del metodo AFD. Quando il liquido amniotico è troppo, il feto occupa solo una piccola parte nella cavità uterina e gli arti sono in uno stato libero, fluttuando nel liquido amniotico e possono anche trovare malformazioni fetali e gemelli allo stesso tempo.

(2) Amniocentesi e angiografia fetale: al fine di capire se il feto ha malformazioni gastrointestinali, il 76% di diatrizoato 20-40 ml viene iniettato nella cavità amniotica.Dopo 3 ore, l'agente di contrasto nel liquido amniotico è ridotto. Un agente di contrasto appare nel tratto. Quindi 40% di olio iodato 20 ~ 40 ml (a seconda della quantità di liquido amniotico) nella cavità amniotica, girato più volte a sinistra e a destra, poiché il mezzo di contrasto liposolubile e il grasso fetale hanno un'alta affinità, mezz'ora, 1 ora dopo l'iniezione, Il film viene preso separatamente per 24 ore e può essere sviluppata la superficie corporea del feto compresa la testa, il tronco, le estremità e i genitali esterni. L'amniocentesi può causare parto prematuro e infezione intrauterina e agenti di contrasto e radiazioni possono causare danni al feto e devono essere usati con cautela.

(3) Rilevazione di difetti fetali nei difetti del tubo neurale, questo tipo di malformazione fetale è facile da fondere con polidramnios.

Oltre agli ultrasuoni in modalità B, esistono diversi metodi di rilevamento:

1. Determinazione del liquido amniotico e dell'alfa-fetoproteina nel sangue materno (α-FP): nel feto con difetto del tubo neurale aperto, l'α-FP si infiltra nella cavità amniotica con liquido cerebrospinale. Quando la gravidanza è combinata con un difetto del tubo neurale, il valore del α-FP del liquido amniotico supera lo stesso periodo. La media normale della gravidanza è superiore a 3 deviazioni standard. Il valore α-FP nel siero materno ha superato di oltre 2 deviazioni standard la deviazione standard della gravidanza normale.

2, determinazione del rapporto estrogeno / creatinina (E / C) materna: quando il feto con un difetto del tubo neurale, il rapporto E / C è inferiore alla media della gravidanza normale rispetto allo stesso periodo di più di 1 deviazione standard.

3, cellule aderenti veloci fluide amniotiche, elettroforesi su disco gel di acetilcolinesterasi liquido amniotico, liquido amniotico A e immunoradiometria sandwich a tre fasi anticorpo monoclonale anti-α-FP, in grado di rilevare difetti del tubo neurale, diversi metodi Il rilevamento simultaneo può compensare le carenze del metodo B-ultrasuoni e α-FP.

Diagnosi differenziale

Sintomi di oligoidramnios

Dovrebbe prestare attenzione all'identificazione della talpa idatiforme, della gravidanza gemellare, dei bambini giganti, dovrebbe anche escludere l'edema fetale e le anomalie cromosomiche causate dal diabete, dall'incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e infantili, di solito solo quando la quantità di liquido amniotico supera i 3000 ml.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.