Proptosi

introduzione La sporgenza del bulbo oculare significa che il bulbo oculare è fuori dalla portata normale. La normale sporgenza del bulbo oculare del popolo cinese è di 12-14 m, con una media di 13 mm e la differenza tra i due occhi non è superiore a 2 mm. I bulbi oculari possono essere segni di malattie degli occhi o sintomi di malattie sistemiche. Oltre alle lesioni dell'espettorato, è spesso strettamente correlato a malattie della medicina interna, otorinolaringoiatria, neurochirurgia e oncologia Infiammazione delle palpebre, edema, tumore o trauma, trombosi del seno cavernoso o bulbi oculari ingrossati (come glaucoma congenito e La miopia alta unilaterale può far sporgere un occhio o due occhi.

Causa della malattia

L'edema orbitale e l'infiltrazione linfatica durante l'ipertiroidismo possono causare protrusione oculare unilaterale o bilaterale. La sporgenza oculare unilaterale improvvisa è generalmente causata da sanguinamento o infiammazione della palpebra o del seno paranasale. Coloro che si sono verificati da 2 a 3 settimane sono stati causati da infiammazione cronica o pseudotumore palpebrale (infiltrazione cellulare non neoplastica e iperplasia) e malattie croniche sono state causate da nuovi organismi.

I tumori artero-venosi dell'arteria carotide interna e del seno cavernoso possono causare bulbi oculari pulsante con soffio. Il verificarsi di un trauma può essere dovuto alla fistola del seno carotideo-cavernoso, che può essere confermata dall'auscultazione oculare. Traumi o infezioni (in particolare il viso) possono causare trombosi del seno cavernoso con protrusione oculare unilaterale e febbre. La miopia unilaterale alta o il meningioma possono causare una sporgenza oculare unilaterale.

ispezione

Ispezione correlata

Esame oftalmologico oculistico di bulbo oculare e bulbo oculare di Hertel

Esame fisico:

Un esame fisico completo è molto importante. Il sistema endocrino e sanguigno che può causare bulbi oculari deve essere esaminato. Presta attenzione alla presenza o all'assenza di infiammazione e massa nel seno paranasale e alla presenza di altri tumori primari.

Visita oculistica: presta attenzione alla vista, misura la larghezza del palatoschisi, se il margine gengivale è liscio, se c'è un nodulo attorno al periorbitale, se le palpebre e la congiuntiva sono gonfie o congestionate e il movimento degli occhi. Misura della sporgenza del bulbo oculare, movimento degli occhi, direzione prominente, presenza o assenza di pulsazioni, relazione con la posizione del corpo, presenza o assenza di rumore. La trama della massa elastica può essere cisti, emangioma, rigonfiamento meningeo. Cancro più duro e maggiori opportunità per lo pseudotumore. La massa mediale è principalmente cisti mucosa e la massa esterna dovrebbe considerare il tumore della ghiandola lacrimale e la cisti dermoide. Quando il bulbo oculare sporge presto, vi è un danno visivo centrale e la possibilità di glioma, meningioma, neurofibromatosi e cisti del seno sfenoidale è grande.

Ispezione di laboratorio:

I test di funzionalità tiroidea aiutano a identificare le sporgenze oculari endocrine. Misurare la tiroxina sierica (T4), la triiodotironina (T3) e la tireotropina (TSH).

Gli esami del sangue includono esami del sangue periferico e del midollo osseo, punture di massa o biopsie.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale:

(A) cellulite palpebrale: è un'infiammazione acuta dei tessuti molli o subperiostale. A causa della stretta relazione tra la caviglia e la cavità cranica e il bulbo oculare, possono essere causati compromissione visiva permanente e complicanze intracraniche. È causato dalla diffusione di infezioni nei tessuti adiacenti o da infezioni traumatiche. Le manifestazioni cliniche comprendono la sporgenza oculare e la discinesia. Ci sono arrossamenti e gonfiori delle palpebre, congestione congiuntivale ed edema e ci possono essere congestione, edema ed edema retinico nel fondo. Nei casi più gravi, la temperatura corporea aumenta e aumentano i globuli bianchi. A causa del riflesso del cuore, può verificarsi un polso relativamente lento. L'infiammazione nel sacco può essere formata dall'embolizzazione del seno cavernoso attraverso il seno venoso e cavernoso sopracondilo. Le prestazioni dell'occhio sono simili a quelle della cellulite, ma sono più gravi dei sintomi della cellulite e si diffondono rapidamente sul lato controlaterale: si verificano sintomi come mal di testa, irritabilità, paralisi, convulsioni e coma. Oltre ai bulbi oculari, alcuni tumori maligni nell'orbita possono anche presentare arrossamento e gonfiore delle palpebre e movimento limitato dei bulbi oculari, che è difficile distinguere dalla cellulite. Pertanto, si dovrebbe prestare attenzione all'anamnesi e all'esame obiettivo, che può aiutare a diagnosticare.

(B) pseudotumore infiammatorio: è uno dei motivi comuni per la sporgenza del bulbo oculare monoculare. A causa dei sintomi del tumore, ma in sostanza è un'infiammazione proliferativa cronica non specifica nell'espettorato, si chiama pseudotumore infiammatorio. La causa è sconosciuta, manifestazioni cliniche: c'è una storia di gonfiore delle palpebre, solo poche settimane o mesi per trovare bulbi oculari o massa delle palpebre.

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