Versamento pleurico sanguinante

introduzione Il versamento pleurico sanguinante si riferisce alla comparsa del versamento pleurico. Oltre il 15% del percolato e oltre il 40% dell'essudato possono essere sanguinanti. La conta dei globuli rossi è compresa tra 5000 ~ 100000 / μl, solo 5000 ~ 10000 / μl di globuli rossi possono essere utilizzati per rendere rosso il versamento pleurico e solo 1 ml di sangue può rendere sanguinante il versamento pleurico da 500 ml. Globuli rossi di versamento pleurico lordo> 100000 / μl; versamenti pleurici sanguinanti suggeriscono traumi, tumori maligni o embolia polmonare.

Causa della malattia

L'ematocrito di versamento pleurico ematologico> 50% suggerisce emotorace, più comune nel trauma, occasionalmente in pneumotorace spontaneo, rottura aortica, metastasi pleuriche, mesotelioma pleurico, malattie del sangue, pleurite da antrace, paragonimiasi, connettivo Malattia del tessuto, pleurite tubercolare, ecc.

ispezione

Ispezione correlata

Analisi del DNA citometria a flusso CT esame toracico torace esame dell'acqua

Esame del liquido pleurico sanguinante

1, versamento pleurico pancreatico: versamento pleurico pancreatico circa il 40% del sangue, è causato da sanguinamento interno di pseudocisti, versamento pleurico pancreatite alcolica cronica può anche essere sanguinante.

2, pneumotorace spontaneo: può causare vasi sanguigni nelle aderenze pleuriche causate dalla rottura dei vasi sanguigni.

3, tumore: tumore maligno con versamento pleurico sanguinante è molto comune, il carcinoma polmonare rappresentava il 4,2%, seguito da carcinoma mammario, linfoma e altre metastasi pleuriche del tumore, mesotelioma pleurico e altri tumori rari erano dello 0,5%.

4, pleurite tubercolare: prevalentemente essudativa, una piccola quantità di versamento pleurico sanguinante. Le lesioni causano infiltrazioni infiammatorie pleuriche, con conseguente aumento della permeabilità vascolare, iperplasia capillare o noduli tubercolari che causano direttamente la necrosi della parete vascolare o la rottura vascolare.

5, trauma inclusa rottura dell'aneurisma aortico, rottura esofagea e altri sanguinamenti maggiori nella cavità pleurica causata da versamento pleurico sanguinante.

Diagnosi differenziale

Sintomi di versamento pleurico sanguinante

Versamento pleurico del carcinoma polmonare: una complicanza comune dei pazienti con carcinoma polmonare avanzato, può inizialmente avere un effetto limitato sulla qualità della vita, ma con il progredire della malattia può causare sintomi come difficoltà respiratoria, tosse, dolore toracico e persino peggiore del cancro polmonare stesso. . I sintomi del versamento pleurico nel carcinoma polmonare sono: il gonfiore è grave e il gas è denso e pieno, e l'espettorato è pieno, espettorato schiumoso rosa, posizione seduta, non può sdraiarsi, difficoltà respiratorie, tri-concavità visibile, i pazienti sono estremamente dolorosi, hanno un senso di morte, La condizione è critica, per l'acqua nel petto, che opprime i polmoni.

Versamento pleurico maligno: si riferisce a metastasi pleuriche di tumori maligni o versamento pleurico causato da tumori maligni della pleura. Infezione, dolore e versamento pericardico del cancro sono complicazioni comuni del carcinoma avanzato. La riduzione di atelettasia indotta da stress, disturbo respiratorio restrittivo, insufficienza respiratoria e diminuzione del volume del sangue causati da una grande quantità di versamento pleurico influiscono gravemente sulla funzione del ciclo respiratorio e minacciano direttamente la vita del paziente.

Versamento pleurico essudativo: ci sono molte cause di essudativo, che sono riassunte in due categorie: una è causata da lesioni infiammatorie, come l'infiammazione infettiva causata dall'infezione della pleura da batteri, virus o funghi, che porta al versamento pleurico o a causa di Embolia polmonare, pancreatite, malattia del tessuto connettivo e altre infiammazioni non infettive causate da versamento pleurico; il secondo tipo è neoplastico, come il cancro nella lunga invasione pleurica o metastatica del versamento pleurico, può essere visto nel mesotelioma pleurico, cancro ai polmoni, Cancro al seno, cancro allo stomaco, ecc. La causa del versamento pleurico di perdita può essere malattie sistemiche, come ipoproteinemia, malattie allergiche o malattie di alcuni organi, come insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi, amebiasi epatica, rottura del dotto toracico. e così via.

Perdita pleurica (idraulica) che perde: quando insufficienza cardiaca congestizia, sindrome nefrosica, cirrosi e altre forme di ipoproteinemia portano a una riduzione della pressione osmotica colloide e alla ritenzione idrica causata da versamento pleurico; si verifica qualsiasi causa di ostruzione della vena cava superiore Perdita della cavità toracica; parte della malattia che causa ascite, drenaggio linfatico attraverso il diaframma del diaframma per causare versamento pleurico. Le manifestazioni cliniche comprendono tosse, gonfiore del torace, respiro corto e malattia primaria Il corpo ha un segno di liquido pleurico. Il versamento pleurico è non trasparente e relativamente denso.

Versamento pleurico tubercolare: la pleurite tubercolare è una reazione altamente allergica al componente proteico della tubercolosi, che è il risultato di un'infezione primaria in bambini e adolescenti o di tubercolosi secondaria che coinvolge la membrana toracica. L'esordio clinico può essere più urgente, ma anche lento, con febbre, dolore toracico, tosse secca, affaticamento, perdita di peso, perdita di appetito, sudorazione notturna e altri sintomi di tubercolosi. Nella fase della pleurite secca, il dolore toracico è esacerbato dalla respirazione profonda e dalla tosse e i suoni di attrito pleurico sono segni importanti. All'aumentare della quantità di versamento pleurico, il paziente avverte gradualmente mancanza di respiro e il liquido pleurico è trasparente o torbido, che è vetro smerigliato.La densità relativa del fluido pleurico è spesso superiore a 1,016, il numero totale di globuli bianchi è 1 ~ 2X10 / L e la fase acuta è neutra. A base di granulociti, nella fase cronica, i linfociti rappresentano la maggior parte, le cellule mesoteliali sono generalmente inferiori all'1%; il contenuto di proteine ​​è superiore a 25 g / L, il contenuto di zucchero è superiore a 2,8 mmol / L; lisozima e adenilato nel liquido pleurico Aumento dell'ammoniaasi; striscio di tubercolosi e raccolta di batteri sono facili da trovare tubercolosi, circa un terzo del metodo di coltura. Per 1/2 casi di biopsia pleurica, si possono vedere tessuti granulomatosi di formaggio o non di formaggio: quando la pleura ha un'adesione infiammatoria, si può formare un versamento pleurico avvolto.

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