Alfa-fetoproteina sierica elevata

introduzione Un tipo di proteina fetale (alfa-fetoproteina, AFP) è un componente importante del siero fetale durante il periodo embrionale e il contenuto sierico per ml è pari a 1 mg o più. Tuttavia, nel siero per adulti, il suo contenuto è solo a livello di nanogrammi. Tuttavia, dopo gli adulti con carcinoma epatico primario o teratomi, il livello di AFP nel siero aumenterà di nuovo, quindi l'AFP è un anti-proteina carcinoembryonic. Già negli anni '50, gli studiosi trovarono l'AFP nel siero fetale.Negli anni '60, l'alfa-fetoproteina fu trovata anche nel siero del carcinoma epatico umano o animale.In seguito, questa scoperta fu gradualmente utilizzata per la diagnosi clinica del carcinoma epatico. Oltre al cancro embrionale, l'AFP è altamente specifico per la diagnosi del cancro al fegato.

Causa della malattia

La causa dell'alfa-fetoproteina sierica elevata

Nell'epatite virale acuta clinica, epatite cronica attiva, fibrosi epatica e iperplasia lobulare epatica, i pazienti con elevati livelli sierici di AFP possono essere associati alla rigenerazione del fegato.

Nel carcinoma epatico primario, il sito sintetico dell'AFP è una cellula tumorale epatica, che è sintetizzata sul ribosoma del ruvido reticolo endoplasmatico delle cellule tumorali epatiche. Tuttavia, non tutti gli AFP nelle cellule cancerose del fegato sono positivi. Si può spiegare che 1AFP è sintetizzato solo in un certo periodo di proliferazione cellulare. Le cellule epatomatiche non in questo periodo non sintetizzano l'AFP, quindi l'AFP cellulare è negativo; 2 c'è AFP sintetico e non sintetico. Esistono due tipi di cellule tumorali, ma non vi è alcuna differenza evidente nella morfologia tra le due cellule tumorali.

La sintesi del carcinoma embrionale AFP: carcinoma embrionale come testicolo, ovaia, appendice e teratoma maligno peritoneale posteriore, ecc., Il contenuto sierico di AFP è aumentato. Il motivo è che questi tumori embrionali contengono componenti del sacco tuorlo e il sacco tuorlo può sintetizzare l'AFP.

La sintesi di AFP in altri tumori, carcinoma gastrico, carcinoma esofageo, carcinoma pancreatico, carcinoma della cistifellea, carcinoma polmonare, carcinoma mammario può anche produrre AFP. Tra questi, il cancro gastrico è il più comune, specialmente quelli con metastasi epatiche.

ispezione

Ispezione correlata

Esame del sangue sierico alfa-fetoproteina (AFP)

Esame dell'alfa-fetoproteina sierica elevata

Esistono diversi metodi comunemente utilizzati per rilevare AFP:

(1) Metodo di diffusione bidirezionale dell'agar (abbreviato come metodo di diffusione, AGD): la soglia di questo metodo è generalmente di 3000 μg, cioè solo la concentrazione sierica di AFP raggiunge o supera questa soglia e può essere rilevato un risultato positivo, altrimenti è negativo. Il metodo ha un'elevata specificità per la diagnosi di cancro al fegato: malattie epatiche non cancerose, gravidanza e cancro metastatico raramente raggiungono una concentrazione così elevata, quindi l'AFP è negativa, ma la sua sensibilità è scarsa ed è incline a falsi negativi, con conseguente diagnosi mancata.

(2) Immunoelettroforesi convettiva (indicata come metodo di convezione, CIEP): questo metodo ha le caratteristiche di semplice, rapido (2 ore per completare il rilevamento) e affidabile (buona specificità). Può essere eseguito in normali condizioni di elettroforesi. Il principio è: due file di fori sono disposti sulla piastra di agar, un anticorpo AFP viene scaricato e il siero da testare viene scaricato. Quando l'elettroforesi, la linea del precipitato bianco è positiva quando i movimenti antigene-anticorpo si incontrano. La soglia (sensibilità) è compresa tra 300 e 500 μg / L. Gravidanza e malattie epatiche non cancerose come l'epatite raramente raggiungono questo livello, quindi questo metodo ha un'alta specificità per la diagnosi del cancro al fegato. Lo svantaggio è che la sensibilità è leggermente peggiore, il tasso positivo è di circa l'80%, non può essere quantificato e possono verificarsi falsi negativi.

(3) Metodo di emoagglutinazione indiretta inversa (indicato come metodo di coagulazione del sangue, RPHA): questo metodo ha i vantaggi di solidità, alta sensibilità e semplicità.La soglia (1; 10, ++) è di circa 50 μg / L, sebbene la sensibilità sia migliore. Alto, il tasso positivo è di circa il 90%, ma ci sono spesso risultati positivi in ​​gravidanza e malattie epatiche non cancerose. Tuttavia, questo metodo è semplice e facile da usare e può essere utilizzato per lo screening preliminare dello screening del cancro del fegato.

(4) Elettroforesi su razzo radioattivo (metodo a racchetta, RRIA): questo metodo può calcolare il contenuto di AFP. Il valore di soglia dipende dal campione standard, generalmente 20-30 μg / L, e il tasso positivo è di circa il 90%. Questo metodo è semplice, economico e pratico, non richiede attrezzature e attrezzature speciali e può soddisfare i requisiti di uso clinico, ma non è accurato come il test radioimmunologico.

(5) Radioimmunoassay (radioimmunoassay, RIA): questo metodo può misurare quantitativamente il contenuto di AFP e ha un'elevata sensibilità, può rilevare AFP di 5-10 μg / L e il tasso positivo è superiore al 90%. Può essere usato per: 1 trovato carcinoma epatico in fase precoce; 2 per la diagnosi di carcinoma epatico con solo una bassa concentrazione di AFP; 8 prevedere la condizione, comprendere se l'operazione è completa, valutare l'effetto del trattamento, prevedere la ricorrenza. Il metodo è un metodo altamente sensibile e un risultato positivo può essere rilevato in gravidanza e malattie epatiche non cancerose e occorre prestare attenzione all'identificazione.

La rilevazione dell'AFP è relativamente specifica per la diagnosi di cancro al fegato La maggior parte degli studiosi ritiene che l'AFP sia positivo con il metodo della convezione o la diagnosi del cancro al fegato può essere presa in considerazione quando l'AFP è superiore a 400 μg / L. Nel dicembre 1977, fu redatta la Conferenza nazionale sulla prevenzione e il trattamento della prevenzione e del controllo del cancro al fegato: "Se non ci sono prove di cancro al fegato, l'immunoelettroforesi della convezione AFP è positiva o quantitativa superiore a 500μg / L per più di 1 mese e può escludere la gravidanza, le malattie epatiche attive, l'embrione gonade Un tumore o simili possono essere diagnosticati come carcinoma epatocellulare.

Diagnosi differenziale

Sintomi dell'alfa-fetoproteina sierica elevata

La concentrazione sierica di testosterone è significativamente aumentata: la normale fase follicolare del ciclo mestruale, la concentrazione sierica media di testosterone è 0,43 ng / ml, il limite superiore è 0,68 ng / ml, come ad esempio più di 0,7 ng / m1 (pari a 2,44 nmol / l), noto come elevato Testosteroneemia o iperandrogenismo. Le ovaie, la corteccia surrenale, ecc. Possono sintetizzare il colesterolo dall'acido acetico o assorbire il colesterolo dal sangue come matrice, sintetizzare gli ormoni steroidei e secernere nella circolazione sanguigna. Gli androgeni nella circolazione sanguigna sono principalmente DHEAS, DHEA, androstenedione (Δ4A), testosterone (T) e diidrotestosterone (DHT). Testosteroneemia elevata, che è formata dagli alti livelli di questi ormoni, in particolare il testosterone nel sangue.

L'immunoglobulina sierica può essere elevata: l'immunoglobulina, che si riferisce alle proteine ​​animali con attività anticorpale. Si trova principalmente nel plasma e si trova anche in altri fluidi corporei, tessuti e alcune secrezioni. Le immunoglobuline sieriche (Ig) includono: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. L'intervallo normale è compreso tra IgG 7,6 e 16,6 g / L; IgA da 0,71 a 3,35 g / L; IgM da 0,48 a 2,12 g / L; IgD da 0,01 a 0,04 g / L; IgE da 0,001 a 0,009 g / L. Cause comuni sono: 1. Epatopatia cronica: epatite cronica autoimmune, epatite cronica attiva, cirrosi, epatopatia cronica alcolica, cirrosi biliare primaria. Il grado di aumento della globulina è correlato alla gravità della malattia epatica. 2. Malattie autoimmuni. 3, infiammazione cronica e infezioni croniche: come la tubercolosi, la malaria e così via. 4, globulinemia M: come mieloma multiplo, linfoma, macroglobulinemia primaria.

Aumento dei livelli sierici di calcitonina: la calcitonina sierica è un ormone secreto dalle cellule follicolari tiroidee che, se elevato per qualche motivo, può aumentare la quantità di calcio escreto dai reni e ridurre la concentrazione di calcio nel sangue. La calcitonina è un peptide trentadue contenente un legame disolfuro e ha un peso molecolare di 3.400. Il siero umano normale ha una concentrazione di calcitonina di 10-20 ng / L e un'emivita plasmatica inferiore a 1 ora, che è principalmente degradata ed escreta nel rene. Il ruolo principale della calcitonina è di abbassare il calcio nel sangue e il fosforo nel sangue.L'organo bersaglio principale è l'osso, che ha anche un certo effetto sul rene.

Elevati livelli sierici di TG: i trigliceridi sierici (TG) sono uno dei componenti degli esteri del sangue. I trigliceridi sono in equilibrio dinamico nel corpo umano. Il contenuto di esteri del sangue può variare con i cambiamenti nella dieta e varia ampiamente. Inoltre, il suo contenuto aumenta con l'età, soprattutto nelle persone di mezza età e anziane il cui peso corporeo supera lo standard.

La rilevazione dell'AFP è relativamente specifica per la diagnosi di cancro al fegato La maggior parte degli studiosi ritiene che l'AFP sia positivo con il metodo della convezione o la diagnosi del cancro al fegato può essere presa in considerazione quando l'AFP è superiore a 400 μg / L. Nel dicembre 1977, fu redatta la Conferenza nazionale sulla prevenzione e il trattamento della prevenzione e del controllo del cancro al fegato: "Se non ci sono prove di cancro al fegato, l'immunoelettroforesi della convezione AFP è positiva o quantitativa superiore a 500μg / L per più di 1 mese e può escludere la gravidanza, le malattie epatiche attive, l'embrione gonade Un tumore o simili possono essere diagnosticati come carcinoma epatocellulare.

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