Dolorabilità localizzata al forame quadrilatero

introduzione L'esame fisico della sindrome del foro su quattro lati ha mostrato tenerezza localizzata sul foro su quattro lati. La sindrome spaziale quadrilatera è una serie di sindromi cliniche causate dalla compressione dell'arteria circonflessa posteriore e del nervo frenico nel foro a quattro lati. La sua manifestazione principale è il disturbo sensoriale del braccio laterale del nervo sacrale e la limitazione della funzione deltoide. Può essere secondario a un trauma alla spalla o secondario a un movimento eccessivo degli arti superiori. Nel 1980, Cahill descrisse per la prima volta la sindrome a quattro buche. Nel 1983, Cahill et al. Riportarono manifestazioni cliniche, diagnosi, metodi chirurgici e buoni risultati chirurgici di 18 casi di sindrome del foro quadrilatero.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

Quando l'articolazione della spalla viene rapita e ruotata esternamente, i muscoli che compongono il foro a quattro lati vengono tirati e i quattro lati vengono schiacciati da tre direzioni per causare la malattia.

(due) patogenesi

Il foro su quattro lati è un divario anatomico composto dal muscolo tondo piccolo, dal muscolo tondo grande, dai tricipiti e dal bordo mediale del collo chirurgico dell'omero. C'è uno strato di fascia tra i muscoli rotondi grandi e piccoli. Il nervo frenico è inclinato all'indietro dal lato posteriore del nervo sacrale. Il bordo superiore del foro a quattro lati passa attraverso il foro e continua a muoversi verso l'esterno e avanti lungo lo strato profondo del muscolo deltoide, legando il braccio della spalla. Il ramo della pelle della pelle laterale si sente attraverso i muscoli ed entra nella pelle. Il grande muscolo rotondo inizia dalla parte posteriore della scapola inferiore e dalla fascia inferiore, si ferma ai noduli dell'omero e fa ritrarre l'omero. Il piccolo muscolo rotondo inizia dalla parte posteriore della scapola e termina nella parte inferiore dell'omero maggiore, consentendo all'omero di addurre e ruotare. La testa lunga del tricipite inizia dalla scapola sotto la scapola e si fonde con le altre due estremità per fermarsi all'olecrano. Quando l'articolazione della spalla viene rapita e ruotata esternamente, i tre muscoli vengono tirati e i quattro fori vengono premuti dall'alto, dal basso e dall'interno.

ispezione

Ispezione correlata

Esame TC elettromiografico

1. Sintomi: si verificano principalmente negli arti dominanti e possono verificarsi anche in entrambi gli arti. A partire dal dolore interstiziale e dall'intorpidimento degli arti superiori, si diffondono nella parte superiore del braccio, nell'avambraccio e nella mano. I sintomi peggiorano quando l'articolazione della spalla viene flessa, rapita e ruotata esternamente. Alcuni casi hanno una storia di dolore notturno e i sintomi della maggior parte dei casi sono inconsciamente aggravati. Il trauma è una causa comune. Johnson ritiene che l'iniezione di farmaci dopo l'espettorato possa causare danni ai nervi radiali. Cormier e Redier riferirono che un caso di lanciatore di baseball soffriva di questa malattia: la manifestazione principale era il dolore progressivo alla spalla, il dolore non era fissato davanti alla spalla, uno dei quali era irradiato al braccio e alla mano. I sintomi del rapimento e della rotazione esterna dell'arto interessato erano tutti C'è un aggravamento.

2. Segni: gli esami neurologici si trovano spesso senza anomalie. Il muscolo deltoide può presentare atrofia e gli altri muscoli sono normali. Il rapimento della spalla può essere limitato o la forza assorbente può diminuire. La parte laterale della spalla e l'esterno del braccio sembrano opache o scompaiono. Premendo i quattro fori laterali dalla parte posteriore si ha una significativa zona di tenerezza localizzata e la zona di tenerezza può essere distorta verso l'esterno del foro. L'arto interessato è stato posto nella rotazione esterna del rapimento per 1 minuto, il che può indurre sintomi.

La diagnosi si basa principalmente sui risultati dell'esame fisico, vale a dire: tenerezza localizzata nel foro a quattro lati, intorpidimento della spalla laterale e debolezza o limitazione del rapimento della spalla. L'esame elettrofisiologico ha rivelato che il muscolo deltoide aveva un potenziale di denervazione e la velocità di conduzione del nervo frenico rallentava.

Diagnosi differenziale

Il dolore al braccio si riferisce ai sintomi del dolore in tutto l'arto superiore, cioè sotto la spalla, sopra l'espettorato (escluso il palmo, il dito). Già nel "Lingshu. Meridian", ci sono documenti come "pretrattamento del dolore alle ascelle", "dolore davanti alle spalle" e "dolore alle spalle e ai gomiti". Ci sono state molte spiegazioni nei libri di medicina delle dinastie passate, ma non c'è sempre alcuna stagnazione del qi e del sangue che scorre attraverso le parti dell'espettorato della mano yin e dei meridiani della mano yang yang discussi nel "Meridiano di Lingshu." Il meccanismo del dolore generale. Il dolore al braccio può verificarsi anche in alcune lesioni viscerali. Ad esempio, "Su Wen. La teoria della legge del gas sporco": "La malattia di cuore ... il dolore in entrambe le braccia" è il dolore da radiazione del braccio della spalla causato dal cuore e dal polso.

La sindrome spaziale quadrilatera è una serie di sindromi cliniche causate dalla compressione dell'arteria circonflessa posteriore e del nervo frenico nel foro a quattro lati. La sua manifestazione principale è il disturbo sensoriale del braccio laterale del nervo sacrale e la limitazione della funzione deltoide.

Allungare il braccio e stringere la mano: ruotando con tendinite, per la fase iniziale della malattia, il dolore si verifica solo quando la parte superiore del braccio è sollevata in alto e la forza viene rapita. Più tardi, quando il braccio viene scosso, apparirà anche. Normalmente, il dolore attacca quando si spinge in avanti e non c'è o solo un leggero dolore quando si tira le cose.

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