Ostruzione esofagea

introduzione Negus (1950) ritiene che la causa del diverticolo esofageo faringeo possa essere dovuta alla presenza di un punto (zona) anatomicamente debole nel muscolo faringeo e all'ostruzione del lume esofageo all'estremità distale del muscolo faringeo. Il diverticolo esofageo faringeo è il diverticolo esofageo più comune situato prossimalmente al muscolo faringeo posteriore, o la parete posteriore della giunzione esofagea faringea sopra il muscolo faringeo. L'eziologia del diverticolo esofageo faringeo non è completamente compresa, poiché il diverticolo esofageo faringeo è più comune nei pazienti di età superiore ai 50 anni e si manifesta in persone di età inferiore ai 30 anni, si ritiene generalmente che il diverticolo esofageo faringeo sia una malattia acquisita. Poiché tutte queste condizioni possono ridurre il diametro del lume esofageo, spesso causano la deglutizione di alimenti solidi.

Causa della malattia

L'eziologia del diverticolo esofageo faringeo non è completamente compresa, poiché il diverticolo esofageo faringeo è più comune nei pazienti di età superiore ai 50 anni e si manifesta in persone di età inferiore ai 30 anni, si ritiene generalmente che il diverticolo esofageo faringeo sia una malattia acquisita. Poiché tutte queste condizioni possono ridurre il diametro del lume esofageo, spesso causano difficoltà a deglutire cibi solidi, in particolare carne e pane, mentre i liquidi non sono difficili. La disfagia si verifica in altri sintomi a lungo termine, come bruciore di stomaco grave, notte notturna periodica o striscia dietro lo sterno. Questa difficoltà a deglutire peggiora gradualmente nel corso degli anni e la disfagia causata dal cancro esofageo viene rapidamente peggiorata progressivamente in settimane o mesi.

ispezione

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Sintomi e segni: i pazienti con diverticolo esofageo faringeo non possono presentare sintomi clinici, ma la maggior parte dei pazienti presenta sintomi nella fase iniziale della malattia, il volume del diverticolo aumenta progressivamente e i sintomi del paziente peggiorano gradualmente, la frequenza o la frequenza dei sintomi aumenta. E possono verificarsi complicazioni.

I sintomi clinici tipici dei pazienti con diverticolo esofageo faringeo comprendono difficoltà nella deglutizione dell'esofago del collo alto, odore respiratorio, faringe durante la deglutizione di cibo o acqua potabile, se si tossisce o non si tossisce, i pazienti hanno spesso esofago spontaneo Fenomeno di reflusso del contenuto. I prodotti tipici da reflusso sono alimenti freschi e non digeriti che non sono né amari né acidi o contengono secrezioni gastroduodenali. I singoli pazienti sviluppano reflusso esofageo immediatamente dopo aver mangiato, associato a tosse grave e soffocamento causati dal contenuto del diverticolo che viene inalato nelle vie respiratorie. A causa del reflusso esofageo e della tosse, il processo di alimentazione del paziente è lento e laborioso.

Mentre il volume dell'esofago faringeo continua ad aumentare, la faringe del paziente ha spesso una sensazione di gonfiore e la sensazione del lato interessato può essere alleviata o alleviata premendo a mano il lato interessato del collo. Occasionalmente, il paziente viene a vedere un medico a causa della puzza del contenuto del diverticolo. Pochissimi pazienti si lamentano della presenza di una massa morbida nel collo.

Diagnosi differenziale

Il diverticolo esofageo si riferisce a una sporgenza saclike che comunica con l'esofago. La sua classificazione è più complicata, in base alla posizione della malattia può essere divisa in diverticolo esofageo faringeo, diverticolo dell'esofago medio e diverticolo esofageo superiore.

Il diverticolo sopraorbitale è anche un diverticolo sporgente: la parete del diverticolo ha solo uno strato mucoso e uno strato sottomucoso e ci sono poche fibre muscolari. La maggior parte della letteratura riporta che la maggior parte del diverticolo sopraorbitale è associata a disfunzione motoria esofagea, ernia iatale esofagea e reflusso esofageo. Il reflusso esofageo provoca spesso spasmo muscolare esofageo, causando un aumento della pressione nel lume esofageo e causando un diverticolo sporgente.

Il diverticolo dell'esofago medio può essere di tipo sporgente o estraibile, la maggior parte dei quali è il diverticolo di tipo estraibile.L'eziologia e le prestazioni del diverticolo esofageo dilatato e il diverticolo sopraorbitale sono completamente simili, mentre il diverticolo di tipo estraibile è dovuto all'infiammazione dei linfonodi parabronchiali o. Causato dalla trazione della cicatrice, ha un tessuto a tutto spessore dell'esofago, tra cui mucosa, sottomucosa e strati muscolari, e il collo è stretto e stretto come una tenda. Il diverticolo di tipo estraibile si presenta principalmente nella parete anteriore e destra dell'esofago alla biforcazione della trachea. Alcuni autori ritengono che una parte del diverticolo esofageo non correlata al movimento esofageo anomalo sia una cisti intestinale congenita o una duplicazione esofagea. Il diverticolo pseudo-esofageo è raro e la causa non è chiara.

Il cambiamento patologico è dovuto alla dilatazione della ghiandola sottomucosa esofagea e la lesione è confinata allo strato sottomucoso e non coinvolge lo strato muscolare esofageo. La ghiandola dilatata è cistica, con un'infiammazione cronica attorno e possibilmente un piccolo ascesso. I cambiamenti infiammatori nel tubo ghiandolare e nella metaplasia squamosa possono causare stenosi o completa ostruzione del lume, con conseguente espansione prossimale a formare uno pseudo-diverticolo. A causa dell'infiammazione cronica, la fibrosi sottomucosa esofagea provoca ispessimento della parete esofagea, rigidità e lume stretto. Lo pseudo-diverticolo può influenzare l'intera lunghezza dell'esofago, ma è più comune nell'esofago superiore, che è coerente con la distribuzione delle ghiandole sottomucose nell'esofago. Molti pazienti con pseudo-diverticolosi sono anche diabetici.

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