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Obesità femminile

Introduzione
Patogeno
Esaminare
Diagnosi

Introduzione

introduzione Secondo le statistiche sull'incidenza dell'obesità tra studiosi ed esperti domestici di età superiore ai 20 anni, il numero totale di persone obese è del 21,7%, di cui il 46,1% sono uomini e il 53,9% sono donne, mentre nella popolazione generale il numero di donne obese è significativamente più alto di quello degli uomini.

Patogeno

Causa della malattia

Esistono diversi motivi per cui le donne sono più obese rispetto agli uomini:

1. Più cellule adipose rispetto agli uomini. Relativamente parlando, le donne hanno maggiori probabilità di essere grasse rispetto agli uomini.

2. L'estrogeno è correlato all'anabolismo dei grassi. Le donne che sono contraccettivi materni e femminili a lungo termine hanno maggiori probabilità di ingrassare, principalmente a causa dei livelli elevati di estrogeni, che promuovono una maggiore sintesi di grassi.

3. L'attività delle donne è generalmente inferiore a quella degli uomini, con un minor consumo calorico e un aumento dell'accumulo di grasso, che è incline all'obesità.

4. Le donne in pratica hanno un processo di gravidanza e parto. L'abitudine alimentare tradizionale è quella di compensare e integrare il cibo per la salute del feto. Ciò può facilmente portare a una sovralimentazione. Le donne in gravidanza non possono esercitare troppo e partecipare all'esercizio fisico, in modo che l'energia si accumuli e si traduca in Il grasso si accumula nel corpo, quindi anche il processo di gravidanza è un fattore importante che porta all'obesità femminile.

5. La percentuale di obesità tra le donne di mezza età e le donne anziane è significativamente più alta di quella dei maschi, perché con l'aumento dell'età, gli ormoni femminili diminuiscono gradualmente, l'appetito inizia ad aumentare e anche le preoccupazioni sul fatto che il corpo sia magro o meno. Più spesso, il risultato va nei ranghi dell'obesità.

Esaminare

ispezione

Ispezione correlata

Ormoni sessuali sei test test di funzionalità renale dell'ormone della crescita dei trigliceridi

Innanzitutto, le caratteristiche dell'obesità in tutte le fasi delle donne

La crescita e lo sviluppo delle donne hanno le loro leggi e anche l'obesità formata dall'accumulo di grasso femminile ha le sue caratteristiche.

Obesità adolescenziale

L'adolescenza è una fase in cui lo sviluppo del sistema riproduttivo femminile tende a maturare. Dal punto di vista delle mestruazioni come indicatore della funzione ovarica, l'obesità adulta è associata ad anomalie mestruali, mentre gli adolescenti con obesità elevata hanno una fase iniziale. La quantità di grasso corporeo è strettamente correlata al menarca e deve esserci una certa quantità di grasso corporeo nel periodo del menarca. Alcuni studiosi hanno condotto un sondaggio su 24.115 studenti delle scuole medie e superiori e hanno scoperto che il grasso corporeo di 9-15 anni, il grasso corporeo rappresentava dal 21% al 24% del peso corporeo; al contrario, le future mestruazioni delle persone di età superiore ai 12 anni, il grasso corporeo è inferiore alla marea .

Le donne adolescenti hanno molta paura di essere grasse e desiderose di avere una figura snella. Dal punto di vista dell'obesità, alcuni sono solo in sovrappeso, sono molto timidi, seguono una dieta artificiale e controllano l'aumento di peso. Una volta che il normale aumento di peso è sbagliato, si considera l'obesità di eseguire una perdita di peso non necessaria, che non solo porterà a un'eccessiva perdita di peso, ma anche a ritardare il menarca, la perdita di peso senza mestruazioni o l'anoressia nervosa e alcune persone causano anche lo sviluppo uterino. Cattivo, uno dei motivi per la formazione di infertilità futura. Pertanto, per l'obesità adolescenziale, in assenza di una funzione ovarica anormale, dovrebbe essere guidato a controllarlo per non aumentare più il grado di obesità, alla cieca per perdere peso più danni che benefici.

2. Obesità degli adulti

Quasi la maggior parte delle donne in età adulta sono obese a causa della gravidanza. La stessa gravidanza ha la tendenza ad accumulare grasso e obesità, e ha la più grande relazione con l'obesità. L'obesità nelle donne durante l'allattamento e l'allattamento è principalmente correlata al consumo di una dieta ricca di grassi ed è anche associata a un lungo periodo di parto. Se le condizioni economiche non sono buone o generali, l'obesità di questo periodo tornerà alla normalità con il recupero dell'allattamento al seno e del lavoro; e le condizioni economiche miglioreranno e la struttura della dieta irragionevole renderà più donne obese.

(1) il pericolo di obesità durante la gravidanza

1 Aumento del rischio di tossiemia in gravidanza. Alcune persone hanno analizzato 50 pazienti con tossiemia in gravidanza e hanno scoperto che il loro peso medio durante il primo trimestre era di 61,8 kg, che era superiore a quello delle donne in gravidanza normali (58,5 kg).

2 provoca l'insorgenza di ipertensione indotta dalla gravidanza.

3 Le donne in gravidanza hanno maggiori probabilità di aborto spontaneo, distocia e taglio cesareo. Ad esempio, il normale tasso di aborto in gravidanza era del 2,1%, mentre il tasso di aborto in gravidanza era dell'8,1%.

4 mortalità infantile aumentata. L'obesità ha un grande impatto sul feto: secondo le statistiche, se l'aumento di peso è di 7,5-9,1 kg nella 20-30 settimana di gravidanza, il tasso di mortalità fetale può essere raddoppiato.Se il peso corporeo è aumentato sopra 9,1 kg, il tasso di mortalità fetale può essere aumentato di 3 volte.

5 complicanze aumentate durante la gravidanza e il parto. Inoltre, le donne obese sono soggette a atrofia lineare, rughe e pelle ruvida. L'obesità eccessiva spesso rende le coppie alienate e fredde.

(2) Come evitare di ingrassare durante la gravidanza

Molte persone pensano che mangiare bene durante la gravidanza ed essere nutrienti possano garantire il normale sviluppo del feto e produrre bambole grasse sane, vivaci e intelligenti in futuro. Pertanto, un gran numero di alimenti, come uova, zuccheri, grassi, ecc. E la quantità di attività durante la gravidanza sono notevolmente ridotti, quindi è molto facile essere obesi. Poiché l'obesità in gravidanza ha molti effetti collaterali, le donne dovrebbero cercare di evitare l'obesità dopo la gravidanza. I metodi principali sono i seguenti.

1 misura il tuo peso al momento giusto. In circostanze normali, i primi tre mesi di gravidanza, aumento di peso mensile di o.75 - 1. 5 kg, aumento di peso mensile di 3-7 mesi di 1 - 1,2 kg, aumento di peso normale di circa 12 kg nei mesi normali. Se superi questo indicatore, prova a controllare il tuo peso.

2 Controllare l'assunzione di cibi grassi e zuccheri. Evita cibi ad alto contenuto calorico durante la gravidanza, invece di cibi ricchi di grassi con carne magra, pesce, uova, frutta e verdura, in modo che le donne in gravidanza possano assumere proteine, vitamine e minerali da questi alimenti, prestando particolare attenzione al calcio. supplemento.

3 esercizio appropriato. L'esercizio fisico appropriato è particolarmente importante per le donne in gravidanza e un importante mezzo per prevenire l'obesità in gravidanza. È importante notare che non è consigliabile esercitare vigorosamente durante la gravidanza per prevenire l'aborto.

3. Obesità in menopausa

Man mano che l'attività diminuisce con l'età, anche il consumo di energia del corpo diminuirà; abitudini alimentari come mangiare dolci porteranno facilmente alla sovralimentazione; disfunzione ovarica, cambiamenti nel metabolismo ormonale, con conseguenti cambiamenti nel metabolismo dei grassi e formazione di ipertensione. Sotto l'effetto combinato dei suddetti fattori, quasi tutte le donne in menopausa e in menopausa hanno vari gradi di obesità. L'obesità, che continua a svilupparsi dalla menopausa, rappresenta la stragrande maggioranza e, dopo essere entrata in menopausa, l'obesità rappresenta circa l'8% dell'obesità femminile. L'aumento dell'età ha un grande impatto sull'obesità: le donne di mezza età e anziane obese sono spesso soggette a disturbi del movimento, lesioni articolari e lombalgia. Esercizio limitato, ridotto consumo calorico e alcuni di essi diventano altamente obesi, con conseguente fegato grasso, ipertensione e così via. Ci sono anche un piccolo numero di donne con carcinoma mammario e del corpo uterino. Anche se molte donne vogliono spesso perdere peso a causa dell'ambiente sociale, questo periodo di perdita di peso delle donne spesso non è buono come quello dei giovani, passo dopo passo per perdere peso per la menopausa e la perdita di peso delle donne in menopausa è benefica.

In secondo luogo, l'obesità postpartum

La tradizione cinese presta particolare attenzione al "parto" e ritiene che le donne debbano mangiare molti integratori prima e dopo il parto, determinando un consumo eccessivo di calorie. Inoltre, dopo che il postpartum non rafforza l'esercizio, i muscoli addominali si rilassano, in modo che il grasso si depositi troppo nell'addome, compromettendo la bellezza del corpo.

Diagnosi

Diagnosi differenziale

Innanzitutto, semplice obesità

(1) Obesità costituzionale (obesità a esordio giovanile)

Dall'obesità infantile all'età adulta, vi è una storia familiare di obesità, buon appetito, distribuzione uniforme del grasso corporeo, ipertrofia delle cellule adipose, cattiva alimentazione e esercizio fisico migliorato e meno sensibile all'insulina. Non è possibile trovare l'obesità.

(2) Obesità acquisita

(Obesità ad insorgenza nell'età adulta) di età superiore ai 20-25 anni, a causa di sovralimentazione, riduzione dell'attività e fattori genetici, obesità, ipertrofia delle cellule adipose senza iperplasia, controllo della dieta ed esercizio fisico migliore perdita di peso, perdita di peso dopo insulina La sensibilità può essere ripristinata.

In secondo luogo, l'obesità secondaria

(a) obesità ipotalamica

Sindrome ipotalamica

Una varietà di cause coinvolge malattie causate dall'ipotalamo.

(1) Causa:

1 tumori sono i più comuni e ci sono 53 casi di tumori in 70 casi in Cina, incluso il craniofaringioma più comune (25 casi), seguito da tumori pineali (11 casi), tumori talamici in 6 casi e tumori del terzo ventricolo 4 Vi sono stati 2 casi di ependimoma, 1 caso di meningioma olfattivo, tumore del nodulo grigio, tumore pineale ectopico, tumore della sella e astrocitoma. Vi sono segnalazioni di leucemia, carcinoma metastatico, emangioma, adenoma, amartoma, teratoma, neurofibroma plasmocitoma, cellule gangliari, medulloblastoma e sarcoma. Emangioendotelioma maligno e simili.

2 infezione e infiammazione: meningite tubercolare o purulenta, encefalite virale, encefalite epidemica, meningite, vaiolo, morbillo, varicella, vaccinazione antirabbica, istoplasmosi, ecc., 70 casi in Cina 6 casi di infiammazione;

3 trauma cerebrale, chirurgia e radioterapia.

4 lesioni vascolari come arteriosclerosi cerebrale, emangioma cerebrale, lupus eritematoso sistemico e altre cause di vasculite;

5 granuloma e degenerazione diventano tubercolosi. Sarcoidosi, reticoloendoteliosi, granuloma eosinofilo. Xantoma multiplo cronico, sclerosi nodulare, emollienza cerebrale e gliosi.

6 emottisi interstiziale acuta, anestesia del biossido di carbonio, contraccettivi orali, reserpina cloropropionata causata dalla sindrome da galattorrea amenorrea.

7 Trauma mentale, disturbi funzionali causati da cambiamenti ambientali, ecc.

(2) Manifestazioni cliniche: a causa delle piccole dimensioni e della complessa funzione dell'ipotalamo, le lesioni spesso danneggiano più gruppi nucleari e coinvolgono più centri regolatori fisiologici, che sono caratterizzati da sindromi cliniche complesse:

1 altro cibo e obesità, a causa di lesioni che coinvolgono il nucleo o i noduli ipotentrici ventromediali vicino, spesso accompagnati da displasia genitale (chiamata malnutrizione incompetente riproduttiva dell'obesità, cioè sindrome di frohlich, la maggior parte delle persone mostra sonnolenza, persino episodi di sonnolenza Sintomi (sindrome di Kleine-tevlll in pazienti con narcolessia incontrollabile, possono durare per ore o giorni, svegliarsi dopo eccesso di cibo e obesità.

2 disfunzione endocrina, dovuta a uno o più ormoni del rilascio ipotalamico o disordine della secrezione dell'ormone ipofisario anteriore causato da ipersecrezione o declino, come precocità o disfunzione sessuale, amenorrea femminile, obesità maschile, incompetenza riproduttiva, displasia sessuale e Sindrome da perdita olfattiva; galattorrea amenorrea, ipercortisolismo, ipotiroidismo, acromegalia, malattia gigante, diabete insipido.

3 febbre o ipotermia.

4 disturbi mentali come pianto e risate, disorientamento, allucinazioni e paralisi.

5 epilessia ipotalamica, mal di testa, sudorazione o sudorazione, gruppo pelo delle mani e dei piedi, disfunzione dello sfintere, perdita della vista, deficit del campo visivo ed emianopia, fluttuazioni della pressione sanguigna (improvvisamente alta e bassa dilatazione della pupilla. .

Base diagnostica

1 Nella storia della malattia, ci sono più cibo, sonnolenza grassa, una varietà di disfunzione endocrina, regolazione anormale della temperatura, secrezione anormale di sudore.

2 CT del cranio, film della linea MRIJ, angiografia cerebrale e altri esami per mostrare la posizione e la natura delle lesioni intracraniche.

3 Determinazione dell'ormone anteriore ipofisario.

4 funzione surrenale, funzione tiroidea, test di funzionalità gonadica.

5 controllo funzione isolotto.

6 pazienti con disfunzione ipotalamo-ipofisaria possono anche prendere in considerazione l'IRH. Test di eccitazione LRH.

7 esame del liquido cerebrospinale per osservare la pressione intracranica e i globuli bianchi (i globuli bianchi aumentano durante l'infiammazione

8 EEG.

(due) obesità ipofisaria

Sindrome da cavitazione sella

I pazienti con tumori intracavitari o parasagittali sottoposti a radioterapia o chirurgia sono sindrome della sella vacuolare secondaria e quelli che sono causati da non-chirurgia o radioterapia sono la sindrome della sella vacuolare primaria La causa non è nota. La maggior parte delle aderenze aracnoidi nella regione del sellar sono causate da aderenze locali (circa il 50% delle aderenze locali nell'area della sella, causando uno scarso drenaggio del liquido cerebrospinale e l'impatto della normale pressione del fluido cerebrospinale pulsante sulla sella, causando un abbassamento, un sottile, aperto (difetto), Lo spazio subaracnoideo e la parte inferiore anteriore del terzo ventricolo possono essere fracassati nella sella, causando l'allargamento della sella e l'ipofisi viene compressa per produrre una serie di manifestazioni cliniche. Gravidanze multiple, l'ipofisi è fisiologicamente ipertrofica durante la gravidanza (può aumentare più di una persona) Dopo la seconda gravidanza, l'allargamento dell'ipofisi fa sì che il setto della sella e la fossa ipofisaria siano grandi. Dopo il parto, la ghiandola pituitaria si ritrae gradualmente, lasciando un ampio spazio per il setto della sella e la fossa ipofisaria. Lo spazio subaracnoideo si trova nella sella, causando danni all'ipofisi. Le cisti di tumori ipofisari o craniofaringioma, la rottura cistica e il traffico subaracnoideo causati da selle vacuolari o la degenerazione spontanea e la necrosi dei tumori ipofisari possono anche causare selle vacuolari * I letti sono più comuni nelle donne, spesso hanno mal di testa, Aumento della pressione intracranica, perdita della vista e difetti del campo visivo con grasso, I pazienti possono essere gonadi lievi e ipotiroidismo, ma la funzione dell'ipofisi posteriore è normale Base di diagnosi: La radiografia del cranio mostra che l'allargamento della sella è sferico o ovale e l'osso della sella può essere assorbito; la TC del cranio può mostrare La fossa pituitaria viene ingrandita, la ghiandola pituitaria viene atrofizzata e la fossa è piena di versamento cerebrale a bassa densità; la risonanza magnetica può mostrare che il tessuto pituitario è compresso e appiattito, strettamente attaccato al fondo della sella e la sella è riempita con materiale di segnale simile all'acqua.

2. Adenoma o iperplasia delle cellule dell'ormone della crescita ipofisario

Eccessiva secrezione dell'ormone della crescita (GH), che causa ipertrofia dei tessuti molli, ossa e organi interni del corpo con disturbi endocrini e metabolici, ipertrofia clinicamente ruvida di viso, mani e piedi, pelle spessa, vertigini mal di testa, ingrossamento della sella. L'insorgenza pre-puberale è una malattia gigantesca, l'insorgenza post-puberale è un ipertrofia elastica L'insorgenza pre-pubertà è persistente e non guarita fino a quando la pubertà è caratterizzata da acromegalia. L'aumento di peso di questa malattia non è grasso.

3. Adenoma delle cellule dell'ormone adrenocorticotropo ipofisario (ACTH)

La maggior parte di essi è costituita da microadenomi e adenomi che secernono un ACTH eccessivo, che favorisce l'iperplasia surrenalica bilaterale: un'eccessiva secrezione di cortisolo porta a disturbi del metabolismo dei grassi, delle proteine e del glucosio e alla manifestazione clinica dell'obesità cardiaca. Faccia di luna piena, schiena di bufalo, pelle sottile, linee viola, emorroidi, pressione alta. Un gruppo di pazienti con seme, osteoporosi, ecc.

4. Prolattinoma ipofisario

È più comune nei tumori ipofisari, principalmente femminili, e l'iperprolattinemia è causata da un'eccessiva secrezione di prolattina (PRL) dagli adenomi. Manifestazioni cliniche di galattorrea, disturbi mestruali o amenorrea, infertilità, obesità, edema, perdita della vista, ecc .; i pazienti di sesso maschile sono rari e mostrano impotenza, mal di testa, perdita della vista o difetti del campo visivo. Base di diagnosi; 1 anamnesi; la determinazione di 2PRL generalmente dura più di 4,55 nmol / L donne normali 0,046 ~ 1,14nmol / L, maschi 0,046-0,97 0,97nmol / L, come PRL> 0,046 ~ 1,14nmol / L è utile per la diagnosi di questa malattia; Test eccitatorio: dopo iniezione endovenosa di TRHO.5mg o metoclopramide orale (metaclopramide) 10mg, perfenazina 8mg, clorpromide 25mg, il picco della reazione PRL è <2 volte il valore base; 4 cranio X Le riprese di linea, TC, risonanza magnetica possono aiutare a diagnosticare.

1. Causa

(1) iperplasia surrenalica bilaterale (morbo di Cushing): le persone rappresentano circa il 70% del numero totale di malattie. A causa del tumore delle cellule dell'ACTH ipofisario o della disfunzione ipotalamo-ipofisaria, l'eccessiva secrezione di ACTH, stimola l'iperplasia surrenalica bilaterale e la secrezione di eccesso corticale.

(2) L'adenoma surrenalico o il cancro secernono una grande quantità di cortisolo, la sua funzione di secrezione è per lo più autonoma e non è regolata dall'ACTH ipofisario. Una grande quantità di cortisolo secreto dal tumore inibisce il rilascio di ACTH, con conseguente atrofia della corteccia surrenale ipsilaterale o controlaterale al di fuori del tessuto tumorale.

2. Manifestazioni cliniche

Una grande quantità di cortisolo provoca disturbi di grasso, proteine, metabolismo del glucosio e varie disfunzioni degli organi. La performance principale è una faccia più sanguinante, una faccia di luna piena, un dorso di bufalo, un'obesità centripeta. Pelle viola, acne, pelosa, ipertensione, diabete, osteoporosi, ecc.

3. Base di diagnosi

(1) Manifestazioni cliniche: manifestazioni cliniche tipiche sono spesso note, ma le prime fasi della malattia sono spesso atipiche e richiedono test di laboratorio.

(2) Ispezione di laboratorio:

124 h 17-idrossicorticosteroidi urinari (17-idrossil, corticosteroidi (17-OH CS)> 55,2 mol / 24 h,> 69mol / 24h, la diagnosi è più significativa (maschio normale 13,8 ~ 41,9mol / 24h cioè 5 ~ 15 mg di corticosteroidi 17-chetoni nelle urine di 11 ~ 27,6 moli / 24 ore 24 ore su 24 (17 chetoni, 17 volte)> 69,4 mol / 24 ore, se l'aumento giornaliero di 20 mg, suggerisce spesso il cancro.

224 ore di cortisolo libero urinario> 3036 nmol / 24 ore, valore normale 28 ~ 276 nmol / 24 (10 ~ 100 mg / 24 ore).

3 L'età media del cortisolo plasmatico negli adulti normali era di 442 ± 276 (16 ± μg / dl) alle 8, e il valore medio alle 16:00 era di 221 ± 166 nmol / L (8 ± 6 μg / dl), che era il più basso a mezzanotte. Al mattino, la concentrazione plasmatica è aumentata, nessuna riduzione significativa a mezzanotte e il ritmo circadiano è scomparso.

4 test di inibizione del desametasone a basso dosaggio (2mg / d) non è inibito, l'obesità semplice può essere inibita.

5 test di soppressione del desametasone monodose di mezzanotte: desametasone lmg è stato assunto alle 23:30 di sera, il cortisolo plasmatico è stato misurato alle 8 del mattino dopo il servizio e il cortisolo plasmatico è stato inibito alla normalità nell'obesità normale e semplice. Più del 50% e la persona con questa malattia non è inibita.

6 Misurazione dell'ACTH al plasma nelle persone normali alle 8 del mattino, il valore medio di 1,1-11pmol / (5 ~ 50 pg / mL), tumore dell'ipofisi o disfunzione ipofisaria causata da iperplasia surrenalica La concentrazione di ACTH nel plasma è leggermente aumentata, tumori della corteccia surrenale Quindi diminuita, la sindrome ectopica di ACTH era significativamente aumentata.

(3) Esame del dispositivo: ultrasuoni in modalità B, pellicola a raggi X, TC, risonanza magnetica, scansione surrenalica, ecc. Sono utili per la diagnosi della sindrome di Cushing.

(4) Obesità della malattia dell'isolotto

1. insulinoma

Conosciuto anche come tumore a cellule B dell'isoletta, a causa della secrezione di una grande quantità di insulina causata da episodi di ipoglicemia ripetuti, a causa di polifagia e obesità. L'ipoglicemia è più frequente del digiuno mattutino o dopo l'esercizio fisico. Lo zucchero nel sangue al momento dell'insorgenza è <2,76 mmol / L, che viene rapidamente alleviato dopo l'apporto di zucchero. La diagnosi si basa sulla quarta sezione di questo capitolo, "ipoglicemia".

Diabete di tipo 2 (NIDDM)

L'obesità è un sintomo precoce del diabete. Le cellule adipose ipertrofiche non sono sensibili all'insulina e i pazienti con livelli di insulina a digiuno e postprandiale aumentano, fino a 30 min / L a digiuno, fino a 200 ~ 300 Mu / L, con conseguente più cibo e obesità. La glicemia a digiuno può essere normale, la glicemia postprandiale è spesso ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), tolleranza o diabete clinico. Diagnosi: diabete: glicemia ≥11,1 mmol / L in qualsiasi momento e glicemia a digiuno ≥7,8 mmol / L o 2 ore di glicemia postprandiale) ≥11,1 mmol / L o test di tolleranza al glucosio a 75 g (OGTT): glicemia a digiuno ≥ 7,8 mmol / L 2 h ≥ 11,1 mmol / L / tolleranza al glucosio: 2 h dopo i pasti, glicemia> 7,8 ~ <11,1 mmol / L.

3. Ipoglicemia spontanea funzionale

Spesso obeso a causa di un'alimentazione maggiore, più frequente nelle donne di mezza età. La diagnosi si basa sulla sezione sull'ipoglicemia.

(5) Ipotiroidismo obesità

A causa del ridotto tasso metabolico, il consumo calorico è ridotto e alcuni sono accompagnati da obesità.L'aumento di peso della maggior parte dei pazienti è causato dall'edema idrolitico. La faccia esistente del tavolo è gonfia, pelle pallida, pelle secca e ruvida, freddo, perdita di appetito, costipazione, battito cardiaco lento, risposta lenta. Base di diagnosi:

1 La storia di ipotiroidismo primario è spesso causata da tiroidite linfocitica cronica, può avere una storia di gozzo. Alcuni pazienti hanno una storia di chirurgia tiroidea o una storia di radioterapia.

2 segni supportano l'ipotiroidismo.

3 siero T3, aumento di T4, aumento della seconda ghiandola tiroidea 131I e aumento della maggior parte dei picchi, FT3, FT4 leggermente aumentato.

(6) obesità ipogonadica

Sindrome dell'ovaio policistico

Può avere obesità, mestruazioni pelose, irregolari o amenorrea, infertilità, temperatura corporea basale in una sola fase, non ovulazione a lungo termine. Le ovaie bilaterali aumentano. Ecografia in modalità B fattibile, TC locale, diagnosi laparoscopica. I livelli plasmatici di LH erano aumentati, i livelli hH erano più bassi e i rapporti LH / ThH erano> 3.

2. L'obesità postmenopausale

A causa del declino della funzione ovarica, i livelli di estrogeni sono abbassati e l'inibizione del feedback dell'ipotalamo e dell'ipofisi è indebolita, con conseguente disfunzione mentale e autonomica, alimentazione maggiore e obesità e accompagnata da un metabolismo dei grassi anormale.

3. Gli uomini non hanno testicoli o displasia

L'ipogonadismo è spesso accompagnato da obesità. L'obesità si verifica spesso dopo la rimozione delle gonadi da parte delle gonadi o radiazioni. La disfunzione autonomica causata dalla perdita della funzione gonadica è la base dell'obesità. Perché è accompagnato da gonadi, è più facile da identificare.

(7) Altri

Obesità di ritenzione di idrati di sodio

È una sindrome di edema idiopatico con semplice obesità. Si verifica in donne di mezza età, edema, attività, posizione eretta e aggravamento pre-mestruale, riposo, supino, primo mattino e periodo mestruale dopo la riduzione, differenza di peso mattutina e serale di 1 ~ 1,5 kg (media normale di 0,5 kg). Il peso aumenta rapidamente, spesso con meno mestruazioni o amenorrea, sete e meno urine. Facile da avere instabilità emotiva, letargia, mal di testa, disfunzione vasomotoria del viso e degli arti, ipotensione ortostatica. Il test dell'acqua in posizione verticale ha mostrato una significativa ritenzione idrica e di sodio per facilitare la diagnosi.

2. Obesità dolorosa

Più comune nelle donne in postmenopausa, la soglia del dolore è ridotta. È caratterizzato da obesità, noduli di grasso sottocutaneo dolorosi, più comuni nel collo e i noduli possono durare per molti anni. I pazienti hanno spesso un arresto precoce e un invecchiamento precoce.

3. Sindrome di Prader-Willi

Conosciuta anche come la sindrome da tre obesità bassa, manifestata principalmente nell'obesità con tono muscolare basso, ritardo mentale, ipogonadismo. Dall'infanzia alla prima infanzia, c'è un'evidente polifagia, bassa statura e il corpo e la coscia sono grassi, corti e grassi. Funzione respiratoria a causa dell'elevata obesità. Dopo la pubertà, c'è spesso una ridotta tolleranza al glucosio o diabete. Basi diagnostiche: oltre all'anamnesi e alle manifestazioni cliniche, la biopsia dei muscoli a bassa tensione ha mostrato atrofia miogenica o neurogena.

4. Iperplasia della placca interna del cranio (sindrome di Morgagni-Stewart-Morel)

La malattia è rara, quasi tutte le donne, più comune dopo la menopausa. Circa la metà dei pazienti ha obesità, principalmente sul tronco e sulle estremità prossimali, spesso accompagnata da forte mal di testa, disturbi mentali, pelosi, meno mestruazioni o amenorrea. Ridotto metabolismo basale e disturbi del metabolismo del glucosio. La radiografia del cranio mostra l'osso frontale e l'altra iperplasia della placca intracranica.

5. Sindrome da retinite pigmentosa ingenua sessuale (sindrome di Laurence-Moom-Biedl)

Questa malattia è rara e comune tra i membri maschi della stessa famiglia. Si manifesta principalmente come obesità, deformità multi-dito (punta), degenerazione retinica pigmentata, bassa statura, capelli ricci, sopracciglia lunghe e ciglia lunghe, scarso sviluppo genitale, ritardo mentale e così via.

(8) Obesità indotta da farmaci

I pazienti con malattie mentali e alcune malattie hanno un uso a lungo termine di cloropropene, insulina, sintesi proteica e glucocorticoidi. Farmaci come Shismin aumentano l'appetito del paziente, mangiano di più e diventano obesi.

Innanzitutto, la storia medica

1. Chiedere alle abitudini alimentari e alla situazione di esercizio del paziente di calcolare approssimativamente l'apporto calorico giornaliero, troppa dieta e poca attività è la principale causa esterna dell'obesità semplice.

2. Chiedi la storia familiare I pazienti con obesità semplice hanno spesso l'obesità dei genitori, i loro fratelli e i pazienti stessi sono anche obesi alla prima età, le abitudini familiari sono più simili a dolci, più assunzione e frequenza di cibo e più spuntini.

3. Comprendere la storia della nascita personale e lo stato di sviluppo fisico, lo sviluppo sessuale secondario e lo stato delle funzioni sessuali I pazienti con obesità semplice non hanno disturbi secondari di sviluppo sessuale, la funzione sessuale è più normale e i pazienti con obesità secondaria ne hanno il secondo. Disturbi dello sviluppo sessuale e disfunzione sessuale. Inoltre, dovrebbe chiedere informazioni sulle condizioni di salute passate, con o senza meningite, encefalite, trauma craniocerebrale, storia di cancro, a causa dell'obesità secondaria hanno una chiara causa, l'obesità è solo una delle sue manifestazioni cliniche, in particolare prestare attenzione alla presenza o all'assenza di nervi Storia di malattia mentale, malattie endocrine e metaboliche, come ipotiroidismo, ipercortisolismo, malattia gigante e acromegalia, irsutismo, sindrome ipotalamica e altra storia.

Secondo, esame fisico

1. Misurare l'altezza del paziente (m), il peso (kg), la temperatura corporea, la pressione sanguigna, la circonferenza addominale e la circonferenza dell'anca per capire se il paziente è obeso o meno e se c'è una regolazione anomala della temperatura (disregolazione ipotale durante la sindrome ipotalamica) E la pressione sanguigna è elevata.

2. Osservare la forma del corpo e la distribuzione del grasso Nei pazienti con obesità semplice, il grasso maschile viene distribuito nel collo e nella testa. Il tronco è la parte principale; la femmina è principalmente l'addome, l'addome inferiore, i pettorali e le natiche. L'obesità secondaria varia con diverse malattie, come l'obesità da cuore a cuore, la faccia di luna piena, il dorso di bufalo, l'aspetto multi-sangue, il motivo viola. L'acne è caratteristica dell'ipercortisolismo; le femmine sono obese e pelose. L'infertilità di amenorrea può essere causata dall'ovaio policistico. L'obesità, il gonfiore del viso, la pelle secca e ruvida e la mancanza di risposta sono caratteristici dell'ipotiroidismo. Le estremità delle estremità sono grasse e il viso è brutto e caratterizzato da acromegalia.

3. Visione ed esame del campo visivo

L'ipotalamo e l'obesità ipofisaria, specialmente in questa parte del tumore, possono causare disabilità visiva, emianopia e simili. L'esame fisico dettagliato è l'indizio principale per la diagnosi della causa dell'obesità secondaria.

In terzo luogo, acquistare un'ispezione di laboratorio

(1) Test di laboratorio sulle funzioni ipotalamiche e ipofisarie

Determinazione dell'ormone

Misurazioni ACTH, FSH, LH, TSH, GH, PRL per comprendere le funzioni ipotalamiche e ipofisarie, la diagnosi dell'obesità ipotalamica e ipofisaria.

2.TRH, test di eccitazione LH-RH

(1) Test di stimolazione con TRH: iniezione endovenosa di TRH200 ~ 500 μg al mattino e i livelli di TSH sono stati misurati prima dell'iniezione e dopo 15, 30, 60 e 90 minuti dopo l'iniezione. Il TSH sierico ha raggiunto il picco nelle persone normali 30 minuti dopo l'iniezione, raggiungendo 10 ~ 30 μg / L. Non vi è alcun aumento del TSH nell'ipertiroidismo (nessuna risposta). Il valore basale del TSH sierico è aumentato nell'ipotiroidismo primario. Il valore del TSH è aumentato in modo significativo dopo l'iniezione endovenosa di TRH (significativa eccitabilità); ipotiroidismo secondario come lesioni nell'ipotalamo, TRH Il TSH era significativamente aumentato dopo la stimolazione; se la lesione era nella ghiandola pituitaria dopo la stimolazione del TRH, il TSH non aumentava. Tumore dell'ipofisi, sindrome di Xihan, acromegalia avanzata e altre patologie dell'ipofisi causavano insufficiente secrezione di TSH, i livelli sierici di TSH erano bassi e la risposta dopo la stimolazione del TRH era scarsa, suggerendo che la funzione di riserva dell'ipofisi TSH era scarsa.

(2) Test di stimolazione LH-RN (LRH): l'ipogonadismo differenziale è primario o secondario. Alle 8 del mattino, LRH 100 μg è stato iniettato per via endovenosa e LH è stato assunto prima dell'iniezione e 15, 30, 60 minuti dopo l'iniezione; quindi, LRH 100 μg è stato iniettato per via endovenosa (o intramuscolare) a giorni alterni per 3 volte e il test sopra è stato ripetuto. Nelle donne normali, il picco di LH è apparso 15 minuti dopo l'iniezione, che è aumentato a oltre 3 volte il valore basale e il valore assoluto è aumentato di 7,5 nmol / L o più, che era due volte più basso di quello delle femmine. Nei pazienti con disfunzione primaria bassa, il valore di base dell'LH è aumentato.Il valore di picco dell'LH dopo l'iniezione di LRH è 4-5 volte superiore al valore di base (la reazione è evidente negli esseri umani con lesioni ipofisarie. Il valore di base dell'LH è basso. Dopo l'iniezione di LRH, la risposta è scarsa o nessuna reazione. Nel talamo, l'LH ha un valore basale basso e una risposta normale o ritardata dopo l'iniezione di LRH (il picco si verifica 60 o 9 minuti dopo l'iniezione di LRH)

(B) Determinazione degli ormoni delle ghiandole periferiche

1. Determinazione dell'ormone tiroideo TT3, TT4, FT3, determinazione FT4 per comprendere la funzione tiroidea.

2. Determinazione dell'ormone adrenocorticale: cortisolo ematico, 17-idrossisteroidi e 17-chetosteroidi nelle urine delle 24 ore, determinazione del cortisolo libero nelle urine nelle 24 ore, diagnosi di obesità indotta dal cortisolo. Nella fase iniziale dell'ipercortisolismo e dell'obesità semplice identificata dai test sopra menzionati, deve essere eseguita una piccola dose di test di inibizione del desametasone (2mg / d), il primo non è inibito.

3. Test della funzione isolotto

(1) Misurazione della glicemia a digiuno e postprandiale 2h: è necessario eseguire test di tolleranza al glucosio orale (75 g) (OGTT) per diagnosticare il diabete (DM) e la tolleranza al glucosio ridotta (IGT).

(2) Determinazione dell'insulina e del peptide C: è utile per la diagnosi dell'obesità pancreatica. In particolare, il test di rilascio di insulina può riflettere la funzione di riserva delle cellule B dell'isoletta (in OGTT) durante la misurazione della concentrazione plasmatica di insulina).

4. Determinazione dei lipidi nel sangue.

5. Test dell'acqua in posizione verticale: mostra che il paziente ha ritenzione idrica quando è in piedi. Dopo aver urinato al mattino a stomaco vuoto, il paziente ha bevuto 1000 ml di acqua entro 20 minuti, quindi ha urinato una volta ogni ora per 4 ore per registrare il volume di urina. Il primo giorno, prendi la posizione sdraiata (senza il cuscino) e prendi la posizione in piedi per il giorno successivo, come l'attività o la posizione in piedi della persona normale, la velocità di drenaggio è dell'81,8 + 3,7% dell'acqua potabile e la produzione di urina nella posizione sdraiata è uguale all'acqua potabile o persino all'acqua potabile. Nel caso dell'obesità da ritenzione idrica, il volume di urina in posizione eretta è inferiore al volume di urina in posizione sdraiata di oltre il 50%.

In quarto luogo, ispezione delle attrezzature

(1) Ispezione dei metodi di diagnosi dell'obesità

1. Diagnosi in base all'altezza e al peso: individuare innanzitutto il peso standard in base all'età del paziente (vedere la scala del peso standard del corpo) o calcolare la seguente formula: peso standard (?) = "Altezza (cm) -100" x 0,9, come il paziente reale Un sovrappeso del 20% del peso standard può essere diagnosticato come obesità. Tuttavia, i fattori dovuti allo sviluppo muscolare o alla ritenzione idrica devono essere esclusi.

2. I calibri delle rughe della pelle misurano lo spessore del grasso sottocutaneo: lo spessore del grasso sottocutaneo normale di 25 anni si gonfia sulla spalla in media 12,4 ", più di 14" per l'obesità; spessore medio del sebo del muscolo maschile prezzo medio. 4 mm, femmina 17,5 "(persona normale 25 anni? value)

3. Calcolo delle riprese dei tessuti molli a raggi X dello spessore del grasso cutaneo, metodo di imaging ad ultrasuoni di riflessione per stimare lo spessore del grasso sottocutaneo e altri metodi (standard con il metodo calibro)

4. Calcola il peso corporeo (kg) / corpo 2 (?)> 24 in base all'indice di massa corporea. Standard dell'Organizzazione mondiale della sanità: uomini> 27, donne> 25 per l'obesità.

(2) CT, RM

Diagnosi di tumori ipotalamici, ipofisari, sella vacuolare, tumori surrenali e insulinoma.

(3) Ultrasuoni B-mode

È utile per la diagnosi di iperplasia surrenalica, tumore e tumore delle cellule delle isole.

(d) 131I-19-Iodocholinol e programma per computer per la scansione surrenale

Aiuta con iperplasia surrenalica o diagnosi tumorale