Pollice tre

introduzione La polidattilia è la malformazione congenita della mano più comune, che si verifica principalmente sul lato temporale della mano e talvolta incorpora altre deformità. Clinicamente, può essere diviso in tre tipi: 1 dito in eccesso ha solo tessuti molli e nessun osso. 2 Ci sono alcune falangi e parte del tendine nel dito in eccesso, che è un dito con difetti funzionali. 3 ha un palmo e una falange completi, e anche la funzione è completa, è difficile distinguere quale dito è multi-dito. Wassel ha diviso il lato temporale in sette tipi: tipo I, biforcazione della falange distale; tipo II, falange distale completamente ripetuta; tipo III, ripetizione della falange distale; tipo IV, falange prossimale completamente ripetuta; tipo V, prima Una biforcazione metacarpale e una base di falange prossimale delle dita ripetute formano rispettivamente un'articolazione; un tipo VI, una ripetizione metacarpale e una ripetizione completa del pollice; un tipo VII, un pollice normale è una falange a tre sezioni o un dito a falange parziale a tre sezioni.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

La causa è sconosciuta, alcuni casi sono fattori genetici e ci sono fenomeni genetici ereditari. Può essere causato da più fattori. Il danno allo stadio iniziale della differenziazione dell'embrione nell'esplosione degli arti è una causa importante di ripetute malformazioni.

(due) patogenesi

L'influenza di fattori ambientali sullo sviluppo di embrioni, come alcuni farmaci, infezioni virali, traumi, stimolazione di materiali radioattivi, ecc., Specialmente nell'industria moderna, può diventare fattori teratogeni e la fase iniziale della differenziazione del germoglio embrionale è danneggiata. È una causa importante di malformazione multi-dito: la malformazione pollice-dito è dovuta allo sviluppo anormale della cresta vertebrale ectodermica, all'estensione apicale prossimale del pollice e al lento ritiro.

ispezione

Ispezione correlata

Test relativo della punta del pollice

Dopo la nascita, c'è una deformità dell'apparenza: se non ci sono difficoltà nella diagnosi, prima di un intervento chirurgico è necessario sottoporsi all'esame a raggi X per capire lo sviluppo della falange e delle ossa metacarpali e per padroneggiare il grado di malformazione e classificazione per decidere di adottare la procedura chirurgica corretta.

La classificazione del multi-dito del pollice è attualmente basata sulla classificazione di Wassel basata sull'anomalia patologica della forma anatomica, che è divisa in sette tipi, vale a dire, l'ultimo tipo di dito, il tipo di falange prossimale e il tipo metacarpale. Ogni tipo di deformità si basa su ripetute Il grado di separazione è diviso in due tipi: un tipo di biforcazione con una connessione ossea e un tipo a doppio dito con un tipo di articolazione e un totale di 7 tipi di un tipo di pollice. Tra questi, il tipo IV è il massimo, pari al 47%, il tipo VII è il 23% e il tipo II è il 15%. Questa classificazione è concisa e coerente con patologia e anatomia.

Tipo I: biforcazione della falange distale, osteofiti comuni e articolazioni interfalangee, la maggior parte delle quali ha due unghie separate, alcune hanno una sola unghia e l'estremità del pollice è piatta e larga.

Tipo II: la falange distale è completamente ripetitiva, ognuna con la propria epifisi indipendente, che è associata alla falange prossimale.

Tipo III: ripetizione della falange distale, biforcazione prossimale della falange, formando rispettivamente un'articolazione con la falange distale ripetitiva e un'articolazione normale tra la falange prossimale e la testa metacarpale.

Tipo IV: la falange prossimale è completamente ripetitiva, ciascuna con un'epifisi indipendente, associata a una testa metacarpale leggermente allargata.

Tipo V: la prima biforcazione metacarpale e la base della falange prossimale delle dita ripetute formano rispettivamente articolazioni.

Tipo VI: ossa metacarpali ripetute, ripetizione completa del pollice, una delle quali può essere stentata.

Tipo VII: Il pollice normale è una falange a tre punte o una parte di un dito della falange a tre sezioni La falange a tre punte è troppo sviluppata e ripete la displasia del pollice.

Il tipo I è un gemello e il tipo II è una struttura ossea parziale, mentre il tipo III è un multitocco completo compreso l'osso metacarpale. Il multi-dito centrale è raro: è una deformità ripetuta dell'indice, del medio e dell'anulare. Le tre dita sopra sono raramente malformazioni con un solo dito e con più dita, ma contengono sempre deformità complesse e con le dita. Il multi-dito più comune è nascosto nel medio e nell'anello. Si riferisce alla deformità.

Diagnosi differenziale

1. Si riferisce anche a: l'accendino ha solo un'aponeurosi incompleta tra le due dita, la pelle più pesante si fonde con il tessuto molle sottocutaneo e le unghie sono separate. Nei casi più gravi, le dita del 2 ° -5 sono collegate tra loro e la falange è incompleta e deformità articolari multiple. La falange del dito è fusa con l'unghia e il resto è normale. Si riferisce anche alla maggior parte che si verifica tra il dito medio e l'anulare, spesso bilaterale. Può anche essere complicato da deformità della fusione falangea, deformità del dito corto, del dito multiplo, della punta o del piede. Più dita e le dita influiscono sulla funzione della mano.

2. Dita multiple: spesso hanno entrambe le dita, dita corte e altre deformità. Il dito multiplo è più comune con il pollice, seguito dal mignolo, a volte bilaterale.

Esistono 3 tipi di malformazioni:

1 blocco anomalo dei tessuti molli, nessuna adesione alle ossa.

2 Ripetere il dito, inclusa la falange, le articolazioni, i tendini e altre parti, la falange prossimale e la testa metacarpale o le articolazioni metacarpali biforcate.

3 dita completamente extra, tra cui una completa connessione metacarpale e polifalangea.

3. Mancanza di dita e incrinature della mano: divise in due tipi: tipo centrale e tipo bordo. Il tipo centrale di dito mancante è la mancanza di dito indice, medio e anulare.A volte è assente anche il corrispondente osso metacarpale.Il palmo della mano è diviso e la mano è divisa in due parti, come un artiglio di aragosta o una crepa della mano.Alcune incrinature mancano solo del medio e del terzo. metacarpo. L'aspetto della mano è brutto, ma ci sono alcune funzioni.

4. Pollice fluttuante: l'assenza congenita del primo metacarpo, scarso sviluppo del pollice, mancanza di muscoli intermuscolari, flessori del pollice e muscoli estensori hanno ancora alcune funzioni attive.

5. Dito gigante: si riferisce a una rara deformità di un dito, più dita o una mano piena, che può essere causata da uno sviluppo anormale o da neurofibromatosi. Aumentano sia la lunghezza che la larghezza delle ossa e dei tessuti molli. La stessa neurofibromatosi è spesso insignificante, mentre le parti ipertrofiche sono importanti.

6. Dito corto: una o più dita diventano più corte a causa di uno sviluppo embrionale anormale, che può essere accompagnato da una diminuzione del numero di falangi e da un accorciamento dell'osso metacarpale. Le malformazioni si verificano spesso contemporaneamente con o con più dita. La forma e la funzione delle dita sono generalmente normali.

7. Stenosi del tendine del flessore del pollice Tenosinovite, nota anche come "grilletto": è una malformazione congenita comune nei bambini, spesso riscontrata tra 6 mesi e 2 anni. Questa malattia è il restringimento della lesione della cartilagine flessoria della guaina del tendine all'estremità distale dell'articolazione metacarpo-falangea. Dopo che la guaina del tendine viene tagliata, il tendine ha una tacca o una scanalatura e il tendine del lato prossimale dell'incisione viene ispessito o formato. nodulare. L'articolazione interfalangea del pollice è fissata nella posizione di flessione e non può essere attivamente allungata, ma può essere flessa in una certa misura. A volte il pollice può essere forzato a raddrizzare temporaneamente, ma torna rapidamente alla posizione di flessione, causando dolore o rimbalzo del pollice quando si allunga passivamente. Il lato volar dell'articolazione metacarpo-falangea a volte tocca i noduli muscolari ispessiti, a volte con tenerezza.

8. Flessione del pollice, malformazione dell'adduzione e deformità della flessione delle dita: tutte le dita sono flesse e contratte all'estremità distale, accompagnate da deformità dell'adduzione del pollice. La malattia è rara ed ereditaria. La postura tipica è l'adduzione del pollice e l'articolazione metacarpo-falangea è ovviamente flessa. Il resto delle dita vicino alla deformità della flessione dell'articolazione interfalangea. La pelle sul lato del palmo è arricciata. Il muscolo estensore corto del pollice è sottosviluppato o assente. Le dita rimanenti hanno muscoli incompleti o assenti. La deformità delle dita può essere alleviata quando il polso è flesso e il disturbo dello sviluppo del flessore superficiale è la principale causa di deformità.

9. Deformità del valgo delle dita: raro, si verifica principalmente nel mignolo, con evidente ereditarietà. Il mignolo si piegò leggermente e si inclinò verso l'anulare.

10. malformazione della fusione falangea: disturbi dello sviluppo dell'articolazione del legamento, che causano fusione dell'articolazione falangea. La maggior parte si verifica nelle articolazioni della falange distale. Spesso ereditario.

11. Deformità della falange a tre dita del pollice: il pollice si sviluppa in tre ossa di falange, i muscoli dei grandi pesci sono scarsamente sviluppati, lo spazio tra il primo e il secondo metacarpo è ridotto e la funzione del pollice è normale.

12. Malnutrizione mignolo: rara. Le lesioni sono spesso bilaterali e più comuni nelle donne. Trovato circa 10 anni. Il mignolo è più corto e la punta delle dita è piegata verso l'esterno senza dolore, tenerezza o altri sintomi. Dopo la nascita, c'è una deformità dell'apparenza: se non ci sono difficoltà nella diagnosi, prima di un intervento chirurgico è necessario sottoporsi all'esame a raggi X per capire lo sviluppo della falange e delle ossa metacarpali e per padroneggiare il grado di malformazione e classificazione per decidere di adottare la procedura chirurgica corretta.

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