Caduta dei capelli sifilitica

introduzione Alopecia sifilitica: si verifica circa il 10% dei pazienti con sifilide secondaria. Ciò è causato dall'infiltrazione del follicolo pilifero da parte della sifilide, dalla congestione microvascolare nell'area dei capelli e dalla scarsa afflusso di sangue. È caratterizzato da alopecia areata sifilitica o alopecia diffusa, la prima è una placca calva di circa 0,5 cm, simile a un verme. Perdita di capelli diffusa, area estesa, radi, lunghezza dei capelli. È comune nella caviglia, nella parte superiore e occipitale, nelle sopracciglia, nelle ciglia, nella barba e nei peli pubici. C'è una sifilide spirochete locale nella calvizie di sifilide del secondo stadio. Inoltre, la posizione di Treponema pallidum è sostanzialmente coerente con il sito di infiltrazione cellulare, quindi si ritiene che l'alopecia sifilitica possa essere correlata al sito di invasione di Treponema pallidum. Treponema pallidum non invade la papilla dermica e invade la parte superiore del follicolo pilifero, quindi la calvizie sifilitica è dominata da chiazze di alopecia incomplete. Tuttavia, la perdita dei capelli sifilitici non è permanente. Se il trattamento è tempestivo, i capelli possono essere rigenerati entro 6-8 settimane e possono essere rigenerati anche senza trattamento.

Causa della malattia

Il follicolo pilifero è causato dall'infiltrazione della sifilide e i piccoli vasi sanguigni nella zona dei capelli vengono bloccati, causando un cattivo apporto di sangue.

L'agente patogeno della sifilide è la sottospecie di Treponema pallidum, noto anche come Treponema pallidum. È un microrganismo a spirale piccolo e sottile con una lunghezza di 5-15 micron, un diametro di circa 0,2 micron, un numero di eliche da 8 a 14 e un passo elicoidale di circa 1 micron; La spirale delle cellule può espandersi e contrarsi per produrre movimento. Durante l'esercizio fisico, il corpo continua a piegarsi e quando oscilla, avanza come un serpente o allunga il suo anello a spirale lungo l'asse lungo e avanza come una molla. I suoi movimenti sono vivaci e regolari, a differenza dei movimenti rapidi e disordinati di altre spirali.

Fino ad oggi, Treponema pallidum non è stato coltivato artificialmente. Tuttavia, può rimanere vitale per 7 giorni a 35 ° C in un'adeguata sospensione ricca di nutrienti e 48 ore a 37 ° C. L'anidride carbonica contribuisce alla sopravvivenza di Treponema pallidum. Treponema pallidum conservato nel sangue intero o nel plasma a 4 ° C può rimanere praticabile per almeno 24 ore. La modalità riproduttiva di Treponema pallidum è generalmente frammentazione trasversale e il tempo di generazione è di 30-33 ore. Non è facile sopravvivere in vitro. L'essiccazione o una temperatura di 42 ° C possono uccidere rapidamente Treponema pallidum. Treponema pallidum è molto sensibile ai disinfettanti e ai saponi generali.

Oltre a infettare gli esseri umani, Treponema pallidum può anche infettare i conigli, causando infezioni sperimentali nella pelle, nei testicoli, negli occhi, ecc. E può produrre forti alterazioni. Tuttavia, i conigli sperimentali non hanno sviluppato lesioni progressive, ma per tutta la vita, Treponema pallidum ha persistito nei linfonodi, nella milza e nelle ossa. Pertanto, oltre all'azoto liquido a -70 ° C, i conigli sono gli animali sperimentali più comuni per la conservazione di Treponema pallidum.

ispezione

Ispezione correlata

Anticorpo di Treponema pallidum

È caratterizzato da alopecia areata sifilitica o alopecia diffusa, la prima è una placca calva di circa 0,5 cm, simile a un verme. Perdita di capelli diffusa, area estesa, radi, lunghezza dei capelli. È comune nella caviglia, nella parte superiore e occipitale, nelle sopracciglia, nelle ciglia, nella barba e nei peli pubici.

Ispezione di laboratorio:

1. La microscopia a campo oscuro della sifilide primaria e secondaria e la sifilide congenita precoce devono essere eseguite utilizzando la microscopia a campo oscuro per rilevare il Treponema pallidum nelle lesioni.Le persone positive dovrebbero vedere patogeni con regolare movimento a spirale. L'ispezione del campo oscuro è semplice, veloce e accurata. Una lesione cutanea è risultata negativa solo dopo tre esami consecutivi. La microscopia in campo oscuro non è adatta per danni alla mucosa orale perché il Treponema pallidum visto al microscopio non può essere distinto dagli spirochetti non patogeni nella bocca. Va notato che non è possibile utilizzare antibiotici esterni per l'esame della lesione anteriore o che la soluzione fisiologica contenente antibiotici deve essere utilizzata come liquido vettore per l'esame. Treponema pallidum che è morto nel campione può essere identificato mediante colorazione immunofluorescenza diretta o indiretta o colorazione immunoperossidasi.

2. Test sierici: suddivisi in due categorie a seconda dell'antigene utilizzato.

(1) Test sierico di antigene pallido non treponema (reazione sierica lipidica): utilizzo di cardiolipina del miocardio bovino normale come antigene, combinato con anticorpi anti-cardiolipina (cioè fattori di risposta) nel siero di pazienti con sifilide e dopo agglomerazione è stata trovata agglutinazione. , la formazione di fiocchi è una reazione positiva. Utilizzato per la diagnosi della sifilide, l'osservazione dell'efficacia e il monitoraggio della recidiva o della reinfezione. I metodi sono:

1 Test del laboratorio di ricerca sulle malattie veneree (noto anche come test VDRL): questo test è stato istituito nel 1946 dall'American Sexually Transmit Disease Research Laboratory, quindi è stato chiamato dopo il laboratorio. Il test è stato eseguito su un vetrino e può essere osservato qualitativamente o semiquantitativamente con un microscopio a bassa potenza.

2 Test rapido del reagin plasmatico (RPR): per il metodo migliorato del test VDRL, è possibile utilizzare il plasma. Il principio è di adsorbire l'antigene VDRL con particelle di carbone attivo non trattate (da 3 a 5 μm di diametro). Se le particelle vengono combinate con gli elementi sensibili nel siero da testare, si forma un agglomerato nero, che può essere riconosciuto ad occhio nudo senza la necessità di un'osservazione a basso ingrandimento. Il test è stato eseguito in un anello di reazione (diametro interno 18 mm) di una speciale carta di carta. Il test è altamente sensibile, specifico ed economico, conveniente e rapido, adatto per screening su larga scala e può essere qualitativo o semiquantitativo.

(2) Test sierico dell'antigene di Treponema pallidum: gli anticorpi anti-Treponema pallidum vengono esaminati utilizzando Treponema pallidum vivo o morto o altri componenti come antigeni. Questo metodo è sensibile e specifico e viene utilizzato per confermare il test, specialmente per la sifilide avanzata, ma il sangue e il liquido cerebrospinale sono negativi per il test RPR. Poiché questo metodo rileva gli anticorpi IgG anti-Treponema pallidum, anche se il paziente è stato adeguatamente trattato, l'anticorpo IgG rimane positivo, quindi non può essere utilizzato per osservare efficacia, recidiva e reinfezione.

1 Test di assorbimento dell'anticorpo Treponema fluorescente (test FTA-ABS): l'immunofluorescenza in vivo è stata utilizzata per esaminare gli anticorpi anti-Treponema pallidum nel siero.

2 Test di micro-emoagglutinazione dell'anticorpo Treponema pallidum (MHA-TP): il corrispondente anticorpo anti-Treponema pallidum è stato esaminato mediante test di micro-emoagglutinazione di eritrociti sensibilizzati con estratto di Treponema pallidum. Quando il titolo è 1:80 o più, si può ritenere che l'anticorpo sia positivo. La specificità e la sensibilità di questo test sono elevate e il metodo è più semplice del test FTA-ABS, quindi è ampiamente utilizzato.

3 Test del freno Treponema pallidum (TPI): Treponema pallidum vivo viene aggiunto al siero del paziente e, con la partecipazione del complemento, l'attività di Treponema pallidum può essere inibita.

Oltre ai falsi positivi tecnici, il test del siero di sifilide ha anche una reazione biologica di falsi positivi. Queste reazioni derivano da cambiamenti nelle condizioni fisiologiche del paziente e da altre malattie. Alcune malattie infettive non sifilitiche possono causare reazioni biologiche positive acute come morbillo, rosolia, varicella, vaccinia, epatite virale, mononucleosi infettiva, infezione delle vie respiratorie superiori, polmonite da pneumococco, subacuta Endocardite batterica, tubercolosi attiva, filariasi, malaria, tripanosomiasi, febbre da morso di ratto, febbre recidivante e leptospirosi, ma i titoli di risposta sierica di queste malattie sono bassi e più di 6 Diventato negativo durante il mese. I risultati sono stati negativi con test di emoagglutinazione di treponema (TPHA), FTA-ABS o TPI. Altre malattie che possono causare reazioni croniche false positive nel test sierico dell'antigene non elicoidale sono lupus eritematoso sistemico, lupus eritematoso discoide, artrite reumatoide, cardiopatia reumatica, lebbra, cirrosi, poliarterite nodulare, Sindrome di Sjogren (sindrome di Sjogren), anemia emolitica autoimmune, tiroidite di Hashimoto, nefrite cronica, sclerosi sistemica, dipendenza da stupefacenti (principalmente eroina endovenosa), un piccolo numero di donne in gravidanza e anziani.

Le malattie che possono causare reazioni biologiche positive croniche nel siero antigenico spirochete sono il lupus eritematoso sistemico, il lupus eritematoso discoide, l'artrite reumatoide, la malattia mista del tessuto connettivo, lo scleroderma, il linfosarcoma, il meningioma, la cirrosi e se stesso. Anemia emolitica immunitaria, tumore del colon, vaccinazione contro la vaccinia, herpes genitale, diabete, dipendenza da eroina, gravidanza, ecc. Le reazioni false positive possono durare per mesi o anni o addirittura per la vita.

Il test dell'antigene non elicoidale in pazienti con una percentuale compresa tra l'1% e il 2% della sifilide secondaria, come il test VDRL, ha mostrato risultati deboli positivi, atipici o negativi, ma il siero è stato diluito e quindi è risultato positivo. Questo fenomeno è chiamato prozona. Il motivo è che l'anticorpo anti-cardiolipina nel siero è eccessivo e la reazione positiva è soppressa e il risultato del falso negativo è causato.

Alcuni pazienti con sifilide sembrano resistenti al siero, ovvero, dopo il trattamento anti-sifilide, il test sierico dell'antigene non elicobatterico non diventa negativo per un certo periodo di tempo. Ad eccezione di alcuni pazienti a causa di un trattamento insufficiente, trattamento irregolare, recidiva, reinfezione o neurosifilide, che è un trattamento antisiero precoce, i restanti pazienti hanno una tolleranza sierica avanzata, cioè il paziente ha ottenuto abbastanza farmaci anti-sifilide e Trattamento adeguato, il titolo anticorpale non diminuisce. Se si continua a dare un trattamento più o addirittura indefinito, non è possibile ridurre i titoli di anticorpi sierici. Per questa parte del paziente deve essere effettuato un esame fisico dettagliato, dopo l'esclusione della neurosifilide, l'interruzione del trattamento, un follow-up regolare.

3. Esame del liquido cerebrospinale: utilizzato per controllare la neurosifilide. Il numero di cellule del liquido cerebrospinale aumentava, il numero di globuli bianchi era ≥10 × 10 6 / L, la proteina totale aumentava, α2 lipoproteine, α2 macroglobulina, IgG, specialmente IgM aumentato. Positivo per i test sull'oro colloidale, inclusi il tipo paralitico o di prima cintura, il tipo sifilitico o intermedio, il tipo di meningite o il tipo finale. Il test anticorpale anticardiolipina è stato positivo, ma alcune neurosifilidi attive possono essere negative.

Altre ispezioni ausiliarie:

Istopatologia: se l'evidenza diagnostica è insufficiente, l'esame patologico può essere eseguito dal danno della pelle, delle mucose o di altri tessuti e organi.Se viene rilevata la lesione specifica della sifilide, è utile per la diagnosi. L'istopatologia di ogni stadio del danno alla sifilide è sostanzialmente la stessa. Si manifesta principalmente come piccole arterie, endometrite capillare e infiammazione perivascolare. Le cellule endoteliali vascolari si gonfiano e proliferano, portando infine all'ostruzione del lume vascolare. Esiste un gran numero di plasmacellule, linfociti e monociti che si infiltrano attorno ai vasi sanguigni. Oltre ai suddetti cambiamenti vascolari, la sifilide tardiva è principalmente un cambiamento del granuloma, che può essere infiltrato da cellule epiteliali e cellule giganti, mentre l'infarto vascolare centrale può causare necrosi caseosa. I fibroblasti compaiono dopo la guarigione, formando fibrosi e formazione di cicatrici.

Diagnosi differenziale

La medicina tradizionale cinese in patria ritiene che la causa della perdita dei capelli sia principalmente nei reni: se il fegato e i reni sono entrambi carenze, la circolazione sanguigna di tutto il corpo è debole e i nutrienti non sono in grado di trasportare i nutrienti nella posizione più alta del corpo umano. I follicoli piliferi sulla testa non sono nutriti. restringendosi gradualmente, causerà la caduta dei capelli. "Essenza tibetana del rene, riproduzione principale, il suo Hua è nei capelli", "essere nel sangue", che il rene è innato, i capelli sono il prodotto del sangue. Essenza renale, sangue epatico e trasformazione omologa del sangue sono entrambi indispensabili. Allo stesso tempo, anche il modo in cui la medicina cinese tratta la caduta dei capelli si basa su queste teorie. In generale, la caduta dei capelli è legata a diversi motivi:

Carenza renale: l'essenza dei reni, degli organi interni, la carenza di sangue, la mancanza di sangue, la mancanza di sostanze nutritive nei capelli, causando la caduta dei capelli. Essenza renale, il suo Hua è capelli, qi renali, perdita di capelli.

Danno polmonare: la pelliccia principale dei polmoni, i polmoni vengono sconfitti. I polmoni sono gli organi più importanti per lo scambio di ossigeno e rifiuti nel corpo umano.La funzione polmonare è forte e debole, che influenza direttamente l'inalazione di ossigeno, lo scarico dei rifiuti e l'apporto di nutrienti nel corpo. I capelli sono l'organo terminale del corpo, i polmoni sono intorpiditi e la caduta dei capelli.

Accumulo di tossine: dispiacere, inquinamento, cattive abitudini, ecc. Indurranno il corpo ad assorbire, produrre e accumulare un gran numero di tossine. Da un lato, queste tossine distruggono vari organi e sistemi del corpo e, dall'altro, influenzano l'assorbimento dei nutrienti da parte di vari organi e capelli del corpo, così che vari tipi Cibi e farmaci nutrienti non possono funzionare, causando la caduta dei capelli. Molti metodi per il trattamento della caduta dei capelli non sono efficaci perché le tossine nel corpo non sono state rimosse, e questo è specificamente proposto per causare la massima attenzione! Gli elementi in traccia sono strettamente correlati ai capelli: rame, calcio, magnesio, zinco, selenio sono stati studiati dalla ricerca. Gli oligoelementi sono strettamente correlati alla crescita dei capelli e la mancanza di questi oligoelementi nel corpo può causare la caduta dei capelli.

Calore del sangue: i giovani sono precoci e bianchi, perché il calore del sangue è troppo. Si ritiene generalmente che la carenza di sangue e la stasi del sangue, in realtà, il surriscaldamento del sangue non sia anticorruzione, sangue e calore, vento e calore con il gas sulla parte superiore della testa, le radici dei capelli non possono essere nutrite dal sangue, i capelli cadranno all'improvviso. Soprattutto per le persone che lavorano in luoghi diversi, è molto probabile che causi la caduta dei capelli, il che è più ovvio per le donne. Quando sono arrivato per la prima volta in un posto diverso, i miei capelli erano folti e neri. Dopo molto tempo, mi sono lavato i capelli e ho perso i capelli. I capelli hanno iniziato a diminuire in modo significativo. Non ho il coraggio di lavarmi i capelli. Qui, promemoria speciali per andare al lavoro, amici, prendere misure precoci per prevenire la caduta dei capelli possono fermarsi e crescere.

È caratterizzato da alopecia areata sifilitica o alopecia diffusa, la prima è una placca calva di circa 0,5 cm, simile a un verme. Perdita di capelli diffusa, area estesa, radi, lunghezza dei capelli. È comune nella caviglia, nella parte superiore e occipitale, nelle sopracciglia, nelle ciglia, nella barba e nei peli pubici.

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