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Ingrossamento del follicolo

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Diagnosi

Introduzione

introduzione Le cisti ovariche, come suggerisce il nome, possono essere chiamate direttamente "massa ovarica" Le masse ovariche comprendono cisti ovariche e tumore ovarico o neoplasia ovarica. I tumori ovarici sono divisi in benigni e maligni, entrambi chiamati "tumori ovarici". Le cisti ovariche sono talvolta non neoplastiche, mentre i tumori ovarici con alcuni tessuti solidi sono neoplastici, i primi sono tutti benigni e i secondi sono circa il 20% viziosi. Le cisti ovariche più comuni sono le cisti funzionali, comprese le cisti follicolari e le cisti del luteo corporeo, che rappresentano la maggior parte delle cisti ovariche. Altri includono cisti di teca-luteina, luteoma in gravidanza e ovaio policistico, noto anche come sindrome di Stein-Leventhal, policistico L'ovaio non è in realtà un tumore, ma l'ovaio è più grande della media e contiene molte piccole vescicole.Il problema della sua combinazione è l'obesità, l'infertilità, le mestruazioni rare, ecc. La capsula ovarica di questi pazienti è ispessita. . Queste sono tutte cisti funzionali e le cisti endometriotiche sono anche un tipo di cisti ovarica, non un vero tumore ovarico neoplastico. Una cisti funzionale è un ovaio che non si ovula in un certo ciclo e fa aumentare il follicolo, detto follicolo cistico. Quando il follicolo è più grande di 3,5 cm, viene chiamato cisti follicolare. Perché sono tutti benigni. Se c'è ovulazione, un corpo luteo si formerà quando è normale, ma il corpo luteo interno formerà una crescita anormale della cisti e diventerà una cisti del corpo luteo. Le cisti follicolari e le cisti del corpo luteo durano generalmente da pochi giorni a due settimane e la maggior parte di esse scompare automaticamente.

Patogeno

Causa della malattia

Le cisti ovariche sono un tipo di tumore ovarico in senso lato La complessità morfologica delle cisti ovariche supera quella di qualsiasi organo perché:

1 La struttura del tessuto ovarico ha una potenziale pluripotenza evolutiva;

2 L'ovaio è molto vicino al sistema urinario durante l'embriogenesi e una parte del tessuto renale può essere persa nell'ovaio;

3 ovaie provengono da verruche embrionali genitali, maschili e femminili omologhe, con differenziazione posteriore. Pertanto, la causa delle cisti ovariche è molto complicata, molte volte oltre la causa normale, di seguito forniremo una panoramica di come vengono prodotte le cisti ovariche e la sua classificazione clinica.

Ci sono otto aspetti su come vengono prodotte le cisti ovariche:

1, teoria sull'impianto endometriale: Sampson ha proposto per la prima volta lo spargimento del periodo mestruale di detriti endometriali, con flusso sanguigno mestruale attraverso la tuba di Falloppio nella cavità addominale, piantato nell'ovaio e nel peritoneo pelvico adiacente e seguito da lungo e diffuso, sviluppato in endometriosi Una malattia. Le donne con malformazioni o ostruzioni genitali hanno spesso endometriosi, il che suggerisce che il flusso sanguigno mestruale può causare l'impianto endometriale. Doppia consultazione ginecologica ripetuta o troppo scortese, l'endometrio viene spremuto nella tuba di Falloppio, causando la semina della cavità addominale. Le regole operative del test di pervietà delle tube di Falloppio (ventilazione, fluido) e angiografia non sono standardizzate e i frammenti dell'endometrio vengono premuti nella cavità addominale attraverso la tuba di Falloppio per causare l'impianto della cavità addominale. L'endometriosi o l'endometriosi della parete addominale si verificano nelle ferite perineali dopo il parto. È l'impianto iatrogeno causato dall'operatore che porta l'endometrio all'incisione. Durante il taglio cesareo e il taglio cesareo, la cavità uterina trabocca nella cavità addominale. Quando l'incisione uterina viene suturata, la sutura passa attraverso l'endometrio causato dall'endometrio.

2. Teoria della diffusione linfatica e venosa: la presenza di tessuto endometriale presente nelle vene pelviche o nei linfonodi supporta questo argomento. Si ritiene che l'endometriosi che si verifica in organi e organi come i polmoni, le mani e le cosce lontano dall'area pelvica possa essere il risultato della diffusione linfatica o venosa.

3, metaplasia epiteliale della cavità corporea: epitelio del sistema riproduttivo femminile, epitelio riproduttivo ovarico e pleura peritoneale pelvica originano dall'epitelio della cavità corporea, quando influenzato da infiammazione, trauma, estrogeno troppo elevato e altri fattori, o epitelio della cavità corporea, ripetuto da sangue mestruale, ormoni Oppure la stimolazione dell'infiammazione cronica può metamorfizzare nel tessuto endometrioide, formando endometriosi. L'80% dell'endometriosi si verifica nelle ovaie ed è associato al potenziale metaplastico dell'epitelio ovarico. Tuttavia, molti studiosi ritengono che la stimolazione peritoneale combinata con l'endometriosi sia un frutto piuttosto che una causa e che la stimolazione peritoneale si verifichi in aree diverse da quella ectopica

4, immunologia: alcune persone credono che nel caso della funzione immunitaria delle donne, il periodo mestruale attraverso la tuba di Falloppio nelle cellule peritoneali delle cellule intime del sistema immunitario locale per uccidere, se la funzione immunitaria locale è insufficiente o il numero di cellule endometriali nella cavità peritoneale Quando troppo, le cellule immunitarie non sono sufficienti per uccidere, cioè si verifica l'endometriosi. È stato anche riferito che i pazienti con endometriosi che hanno una storia di lupus eritematoso o altre malattie autoimmuni hanno il doppio delle probabilità rispetto a quelli senza la malattia. I risultati sperimentali mostrano che nel siero dei pazienti con endometriosi, le IgG e gli autoanticorpi anti-endometriali sono significativamente aumentati rispetto al gruppo di controllo e il tasso di deposizione di lgG e complemento C3 nell'endometrio è superiore a quello delle donne normali. L'endometriosi può essere una malattia autoimmune. Attualmente si ritiene che i pazienti con endometriosi possano avere l'immunità umorale, cioè la risposta delle cellule B sia migliorata e l'immunità cellulare, cioè la funzione immunitaria delle cellule T sia insufficiente. L'anomalia della funzione immunitaria di cui sopra è la causa dell'endometriosi e il risultato dell'endometriosi rimane da determinare.

5, teoria genetica: alcuni pazienti con endometriosi, l'incidenza della stessa malattia nelle loro famiglie è più della donna media, si ipotizza che possano esserci geni genetici.

6, Koninckx e altre dottrine: recentemente Koninckx e altri hanno proposto in pazienti con endometriosi spesso associati a sindrome del follicolo ininterrotto luteinizzato (LUFS). A causa della LUFS, i follicoli non si rompono e la concentrazione di estrogeni e progesterone nelle ascite è bassa, il che favorisce l'impianto delle cellule endometriali e incline all'endometriosi. Questa teoria rimane da confermare.

7, disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaia ha detto: la disfunzione ipotalamo-ipofisaria si manifesta principalmente in pazienti con eccessiva secrezione di LH, nessuna variazione periodica e picco di LH, e la secrezione di FSH è normale o leggermente inferiore, quindi LH / Il rapporto tra FSH aumenta e LH agisce direttamente sulle cellule follicolari ovariche Aumentando l'attività dei rami intracellulari per scindere P450c17a, le cellule follicolari ovariche producono un androgeno eccessivo. I cambiamenti patofisiologici di base in molti pazienti con cisti ovariche e sindrome dell'ovaio policistico nella pratica clinica sono che le ovaie producono troppi androgeni e l'eccessiva produzione di androgeni è il risultato degli effetti sinergici di molteplici funzioni del sistema endocrino nel corpo.

Esaminare

ispezione

Ispezione correlata

Esame ecografico ginecologico Esame ginecologico Esame ovarico della funzione ovarica

1. Prestazioni ad ultrasuoni:

(l) Il volume è piccolo, la parete della capsula è liscia e sottile, e il suono è buono, spesso singolo, che sporge dalla superficie dell'ovaio. C'è una zona anecoica all'interno e la parete posteriore e gli echi posteriori hanno un effetto di miglioramento.

(2) Durante il follow-up regolare, si può ritenere che si restringa o scompaia da solo.

2. Prestazioni CT:

(1) Il bordo è chiaro, il muro è sottile e il giro è massa a bassa densità.

(2) Il valore CT è generalmente 0 ~ 20HU, il valore CT può essere aumentato in caso di sanguinamento o infezione.

(3) A volte c'è una stratificazione o separazione nella capsula.

(4) Dopo il miglioramento, il bordo della cisti viene rafforzato e non vi è alcun miglioramento all'interno.

3. Prestazioni MRI:

(1) La cisti ovarica è un segnale basso sull'immagine ponderata T1 e un segnale alto sull'immagine pesata T2.

(2) Le cisti follicolari spesso si verificano frequentemente e possono anche essere a colpo singolo, che è una massa rotonda o ovale a parete sottile con bordi chiari e affilati.

(3) La struttura interna della cisti follicolare è uniforme e la struttura interna della cisti del corpo luteo non è uniforme.

Diagnosi

Diagnosi differenziale

Cisti funzionali: questa è la cisti più comune. Nelle donne in età fertile che si verificano durante il ciclo di ovulazione, si accumulano quantità anormali di liquido nei follicoli o nel corpo luteo, formando cisti follicolari o cisti del corpo luteo. Questa cisti funzionale a volte può essere grande, ma di solito scompare entro tre mesi, indipendentemente dai farmaci.

1, cisti emorragiche: a volte le cisti follicolari e le cisti del corpo luteo crescono troppo velocemente, causando il coinvolgimento del tessuto ovarico e sanguinamento incrinato. Questi sangue si accumulano nelle ovaie perché non vengono esportati, ma sono chiamati cisti emorragiche. Questa cisti di solito scompare da sola ma richiede più tempo. Se i sintomi del disagio fisico sono più evidenti, puoi assumere il medicinale per rallentare i sintomi. In alcuni casi, il paziente deve essere rimosso se presenta sintomi più gravi.

2, cisti epiteliali sierose e cisti epiteliali mucinose: dopo tre mesi di osservazione, le cisti ancora esistenti possono essere cisti ovariche epiteliali, piuttosto che cisti funzionali. Questo perché le cellule sierose e le cellule mucose con funzione secretoria vengono incorporate nell'ovaio dopo l'ovulazione e il liquido viene continuamente secreto per formare cisti. Questa cisti non scompare e richiede una resezione interna.

3, cisti al cioccolato (endometrioma): si riferisce all'endometriosi nell'ovaio, formando un gran numero di colore marrone appiccicoso come il cioccolato nell'ovaio. Perché i tumori endometrioidi diventano più grandi con il tempo, erodendo gradualmente i tessuti normali, causando danni irreversibili al tessuto ovarico. Dopo aver valutato la sua gravità, potrebbe essere necessario aprire il coltello.

4, teratoma: questa è una cisti molto speciale, può avere un problema nella differenziazione cellulare del periodo embrionale, dopo molto tempo per mostrare. Produce capelli, denti e alcuni accumuli oleosi nelle ovaie. Poiché il teratoma stesso non scompare da solo, ed è possibile continuare a crescere, un'altra probabilità del 15% provocherà torsione ovarica, quindi è meglio rimuoverlo presto. In generale, il rapporto di malignità è inferiore a un millesimo.

5, carcinoma ovarico: la probabilità di soffrire di carcinoma ovarico è piuttosto bassa, ma poiché si trova nella cavità pelvica, non è facile da trovare in anticipo. I tumori maligni dell'ovaio hanno una grande varietà e la loro prognosi è diversa. In generale, le donne di mezza età e più anziane hanno maggiori probabilità di avere un carcinoma a cellule epiteliali, che ha un rischio più elevato di recidiva e una prognosi peggiore.

Il carcinoma a cellule germinali è soggetto a donne di età inferiore ai 30 anni. A causa di questo tipo di tumore, di solito ci sono alcuni indizi, come il dolore pelvico o la pressione sull'addome, quindi il tasso di guarigione può essere trovato presto.