Riempimento della vena giugulare

introduzione Se il gradiente di pressione diastolica media supera 53 kPa (4 mmHg), la pressione atriale destra media può essere aumentata per causare congestione venosa, che è caratterizzata da riempimento della vena giugulare, epatomegalia, ascite ed edema. Varie malattie organiche che causano insufficienza cardiaca destra: cardiopatia polmonare cronica, embolia polmonare, cardiopatia congenita inclusa ipertensione polmonare primaria, stenosi polmonare Malformazione di E-bstein, sindrome di Eisenmenger, reumatica Le malattie cardiache comprendono stenosi tricuspide e / o rigurgito tricuspide, cardiomiopatia restrittiva.

Causa della malattia

Il gradiente di pressione diastolica media supera 53 kPa (4 mmHg):

1. Varie malattie organiche che causano insufficienza cardiaca destra: cardiopatia polmonare cronica, embolia polmonare, cardiopatia congenita inclusa ipertensione polmonare primaria, stenosi polmonare Malformazione di E-bstein, sindrome di Eisenmenger, Le cardiopatie reumatiche comprendono stenosi tricuspide e / o rigurgito tricuspide, cardiomiopatia restrittiva.

2, principalmente per le prestazioni di aumento della pressione venosa sistemica. Nella posizione semi-sdraiata o seduta, si può vedere un riempimento della vena giugulare esterna sopra la clavicola e il segno di reflusso del collo secco è positivo Quando il fegato gonfio viene compresso, il riempimento della vena giugulare viene intensificato, che è una manifestazione precoce della disfunzione del cuore destro. O altre vene superficiali possono anche essere riempite e rabbia.

ispezione

Ispezione correlata

Test di ritorno venoso giugulare esame di pressione venosa giugulare Test di ritorno venoso giugulare fegato-giugulare Test di riflusso della vena giugulare addominale

1. Insufficienza cardiaca destra: cardiopatia polmonare, cardiopatia congenita e cardiopatia reumatica possono causare precarico ventricolare destro e causare insufficienza cardiaca destra, causando congestione sistemica.

2, riempimento cardiaco limitato: la pressione normale nella cavità pericardica è inferiore alla pressione atmosferica, ma anche inferiore alla pressione atriale e alla pressione diastolica ventricolare. Quando il versamento pericardico si accumula rapidamente e (o) la quantità di essudato supera un certo livello, la pressione all'interno del pericardio L'aumento improvviso o il pericardio si ispessisce e si irrigidisce. La fibrosi provoca il restringimento del pericardio e l'intero cuore e le grandi aperture dei vasi sanguigni sono oppressi, impedendo al diastolico ventricolare e al riempimento di influenzare il flusso sanguigno al cuore destro, causando l'aumento della pressione venosa.

3, l'ostruzione della vena cava superiore, il riflusso della vena cava superiore è bloccato, causando l'ingorgo della vena giugulare.

Diagnosi differenziale

Secondo il tipico soffio, ingrossamento atriale destro e sintomi e segni di congestione sistemica, la diagnosi può essere effettuata in generale. Per i pazienti con diagnosi difficile, può essere eseguito il cateterismo del cuore destro Se la valvola tricuspide ha una differenza di pressione transvalvolare media di 0,27 kPa (2 mmHg) o più. Cioè, la diagnosi di mixoma atriale destro può essere diagnosticata come stenosi tricuspide.

L'identificazione di questa malattia e di altre importanti malattie sono le seguenti:

1, mixoma atriale destro, quando il tumore ostruisce il foro della valvola, può anche causare manifestazioni cliniche di stenosi tricuspide, ma la storia è breve, la malattia progredisce rapidamente e l'ecocardiogramma ha un'immagine unica simile a una nuvola, che può essere identificata.

2, i principali sintomi della stenosi tricuspide causati dal tratto gastrointestinale e dal ristagno del fegato e della milza, come fastidio al fegato, perdita di appetito, indigestione e gonfiore. A volte accompagnato da affaticamento e gonfiore degli arti. La semplice stenosi tricuspide, la malattia cardiopolmonare non è ovvia, i pazienti con stenosi mitralica, ma anche a causa della diminuzione del flusso sanguigno ventricolare destro, i sintomi cardiopolmonari sono più lievi della semplice stenosi mitralica.

3, l'esame fisico può essere visto sulle guance dei capelli delicati e dell'ittero (causati da ristagno cronico del fegato), ingorgo della vena giugulare e persino pulsazione. Epatomegalia, dura e tenera, a volte pulsante prima della sistole. Quelli con ascite hanno un addome gonfio e hanno un'ottusità mobile. Al momento dell'esame del cuore, i suoni del cuore si allargano a destra. Il primo suono della regione tricuspide è ipertiroidizzato e dopo il secondo suono, c'è un battito aperto. Il quarto spazio intercostale sul margine sternale sinistro può essere ascoltato prima o durante i mormori diastolici, a volte toccando tremori. Quando inala profondamente, il flusso sanguigno nell'atrio destro aumenta a causa dell'aumento della pressione negativa nel torace e il rumore è ovviamente migliorato, che può essere distinto dalla stenosi mitralica. Epatomegalia, ascite ed edema.

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