Sguardo incrociato

introduzione La posizione del primo occhio ha uno sguardo alternato e i due occhi hanno la stessa visione: quando si guardano i due lati, c'è lo sguardo incrociato, cioè quando si guarda a destra, l'occhio sinistro sta guardando, e quando si guarda a sinistra, l'occhio destro sta guardando. Lo sguardo incrociato è una manifestazione clinica dell'esotropia primaria non regolatoria. L'esotropia congenita di solito si verifica entro pochi giorni dalla nascita o entro pochi giorni dalla nascita. Poiché i genitori raramente vedono un medico durante il periodo neonatale, l'esotropia congenita è raramente vista clinicamente. È più comune nei primi periodi postnatali. Si è scoperto che aveva lo strabismo. Poiché i genitori del bambino non sono in grado di esprimere giudizi accurati e oggettivi sulla situazione degli occhi del bambino entro un anno di età, è possibile confondere l'instabilità dell'asse visivo binoculare come obliquo interno congenito. Inoltre, durante il periodo del bambino, poiché il naso non è ancora completamente sviluppato, ci sono molti suede interni e pseudo strabismo, che è anche facile da causare confusione. In questo momento può verificarsi anche uno strabismo acquisito, che può causare confusione nella diagnosi.

Causa della malattia

La malattia è una malattia congenita senza causa evidente.

ispezione

Ispezione correlata

vista

1. La maggior parte dei pazienti con esotropia congenita: il primo occhio ha una fissazione alternativa, gli occhi hanno la stessa visione e ci sono lo sguardo incrociato quando si guardano i lati, cioè quando si guarda a destra, l'occhio sinistro sta guardando, quando si guarda a sinistra, a destra Lo sguardo degli occhi. Un piccolo numero di pazienti non ha uno sguardo alternato, l'ambliopia può verificarsi nello strabismo, l'incidenza dell'ambliopia è di circa il 40% e il grado di ambliopia è profondo, accompagnato da uno sguardo paracentrale.

2, l'angolo di vista obliquo è grande; generalmente maggiore di 30 △, circa il 50% dei pazienti supera 50 △, la distanza tra la distanza e l'angolo di vista è uguale e stabile, non influenzata dalla regolazione, a volte l'angolo obliquo è cambiato in modo significativo nel giro di pochi mesi. Va notato che gli occhi del bambino non sono spesso in grado di rapire, ma questa non è una paralisi del nervo del rapitore bilaterale, ma il risultato di uno sguardo incrociato secondario. In un altro caso, i bambini con esotropia congenita presentano un grande grado di asimmetria e ambliopia, ma non uno sguardo incrociato: è facile confondere lo sguardo paracentrale come un lato della paralisi del nervo del rapitore. In effetti, la paralisi congenita unilaterale o bilaterale del nervo abducens è rara.

L'obliquo interno congenito deve anche essere identificato con la sindrome di regressione del bulbo oculare, la sindrome di Mobius e la paralisi del nervo addotto. Il metodo di identificazione è il seguente:

1 Fissare la testa del bambino in posizione verticale, in modo che la testa del bambino sia leggermente veloce in orizzontale e ruoti lentamente, dando alla strada uno stimolo, in particolare il canale semicircolare orizzontale. Può verificarsi un leggero movimento di abduzione in un istante e i capelli possono essere osservati da vicino. scoperta;

2 I bambini con obliqui interni congeniti con sguardo in sezione trasversale, incluso un occhio per alcuni giorni, possono eseguire esercizi di abduzione nell'altro occhio;

3 test di trazione, in anestesia generale, bambini con obliquo interno congenito con sguardo incrociato, test di trazione normale, resistenza passiva durante il rapimento. Se l'anestesia viene approfondita, l'esotropia può scomparire e può essere presente l'obliquo esterno.

3, spesso combinato con strabismo verticale: i bambini con esotropia congenita da 2 a 3 anni di età, possono esserci strabismo verticale separato (deviazione vertigine dissociata (DVD), manifestato come occhi senza sguardo verso l'alto, rotazione esterna, sguardo verso il basso, Rotazione interna; 78% dei pazienti con eccessiva funzione muscolare obliqua inferiore; anche nistagmo visibile, rotazionale o orizzontale, il tremore è talvolta recessivo, appare solo dopo aver coperto un occhio o nistagmo durante l'adduzione Nistagmo aumentato durante la sensibilizzazione.

4, l'esame di rifrazione della paralisi muscolare ciliare ha dimostrato che l'ipermetropia lieve e moderata ha rappresentato il 90%, possono esistere anche entrambi gli occhi di rifrazione simile, astigmatismo o miopia.

5. AC / A è normale.

Diagnosi differenziale

È differenziato dall'esotropia comune primaria e dall'esotropia comune. L'obliquo interno congenito dovrebbe anche essere identificato con la sindrome di regressione del bulbo oculare, la sindrome di Mobius e la paralisi del nervo addome.

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