Necrosi asettica dell'osso

introduzione L'osteonecrosi asettica, nota anche come osteonecrosi ischemica, è una condizione patologica in cui il flusso sanguigno del tessuto osseo è carente e le cellule vengono riparate.

Causa della malattia

Non molto chiaro Può essere diviso in tre categorie:

1 Osteonecrosi traumatica: alcuni tessuti ossei nel corpo hanno una circolazione sanguigna speciale e la necrosi ischemica è facile dopo il trauma.La necrosi avascolare della testa del femore è comune dopo la frattura del collo del femore e la lussazione posteriore dell'anca. La testa omerale e l'osso lunare dopo dislocazione dell'articolazione della spalla sono comuni. Può verificarsi anche dopo frattura o lussazione del polso, scafoide e talus.

2 osteonecrosi idiopatica: possono verificarsi anche più comuni nella testa del femore, nel condilo femorale, nella testa dell'omero. L'osteonecrosi può essere secondaria all'uso di corticosteroidi, o barotrauma, malattia di Gaucher, alcolismo cronico, anemia falciforme, esposizione alle radiazioni, pancreatite cronica e gotta. Pertanto, alcune persone ipotizzano che l'osteonecrosi sia associata a embolia osteoarter ad alta lipeemia, ipertensione intramidollare ed embolia della bolla di azoto.

3 osteocondrite: se si tratta di osteonecrosi ischemica non è conclusivo, ma queste malattie hanno osteonecrosi ischemica nel processo patologico, più comune negli adolescenti, si verificano nell'epifisi, malattia comune con cartilagine della testa femorale (Legg -la malattia), necrosi asettica della testa omerale (malattia di Freiberg), necrosi asettica dell'osso lunare (malattia di Kienbock), necrosi asettica dello scafoide (malattia di Kohler), necrosi asettica della testa omerale (malattia di Panner), Osteofita vertebrale primario (malattia del vitello) e simili.

ispezione

Ispezione correlata

Imaging osseo

Nello stadio I e II della necrosi avascolare della testa del femore, solo il dolore articolare è occasionale. Lo stadio III si manifesta con dolore intermittente nella regione inguinale e si irradia alla coscia mediale.L'attività dell'articolazione dell'anca è lievemente limitata e lieve atrofia muscolare. Nella fase IV, il dolore è aggravato, soprattutto quando si è in piedi da seduti, si verifica una claudicatio dolorosa, l'attività dell'anca è limitata e vengono eseguiti il ​​rapimento e la rotazione interna. C'è un forte dolore articolare nella fase V, ed è necessario avere un ictus che si muove lentamente e l'attività articolare è ovviamente limitata. Nella fase VI, le articolazioni sono dure e il dolore è grave, quindi non riescono a sostenere il peso. Il periodo di sviluppo dalla fase I alla fase IV è di circa due anni.

La condrite osteofita è un caso di infiammazione della cartilagine del cranio femorale, che è più comune nei bambini di età compresa tra 4-8 anni. Gonfiore articolare precoce, dolore, zoppia, ecc., L'attività articolare tardiva è limitata. A volte c'è un varus dell'anca o una deformità di sublussazione.

Esame radiografico: nessuna anomalia nello stadio I della necrosi avascolare della testa del femore. La sclerosi maculata può essere osservata nella fase II. La fase III mostra indurimento, cambiamenti cistici e segni di luna nuova. Lo stadio IV mostra l'indurimento conico invertito della testa del femore e la deformazione della testa del femore. Lo spazio articolare dello stadio V è ristretto, iperplasia ossea, asimmetria della testa del femore, aumento della densità, frammentazione e separazione dopo la necrosi. Nello stadio VI, lo spazio articolare scompariva, la superficie articolare era irregolare e il callo aumentava. A volte c'è un varus dell'anca.

Diagnosi differenziale

La necrosi avascolare della testa del femore deve essere differenziata dalla tubercolosi dell'articolazione dell'anca e dall'artrite reumatoide.

Nello stadio I e II della necrosi avascolare della testa del femore, solo il dolore articolare è occasionale. Lo stadio III si manifesta con dolore intermittente nella regione inguinale e si irradia alla coscia mediale.L'attività dell'articolazione dell'anca è lievemente limitata e lieve atrofia muscolare. Nella fase IV, il dolore è aggravato, soprattutto quando si è in piedi da seduti, si verifica una claudicatio dolorosa, l'attività dell'anca è limitata e vengono eseguiti il ​​rapimento e la rotazione interna. C'è un forte dolore articolare nella fase V, ed è necessario avere un ictus che si muove lentamente e l'attività articolare è ovviamente limitata. Nella fase VI, le articolazioni sono dure e il dolore è grave, quindi non riescono a sostenere il peso. Il periodo di sviluppo dalla fase I alla fase IV è di circa due anni.

La condrite osteofita è un caso di infiammazione della cartilagine del cranio femorale, che è più comune nei bambini di età compresa tra 4-8 anni. Gonfiore articolare precoce, dolore, zoppia, ecc., L'attività articolare tardiva è limitata. A volte c'è un varus dell'anca o una deformità di sublussazione.

Esame radiografico: nessuna anomalia nello stadio I della necrosi avascolare della testa del femore. La sclerosi maculata può essere osservata nella fase II. La fase III mostra indurimento, cambiamenti cistici e segni di luna nuova. Lo stadio IV mostra l'indurimento conico invertito della testa del femore e la deformazione della testa del femore. Lo spazio articolare dello stadio V è ristretto, iperplasia ossea, asimmetria della testa del femore, aumento della densità, frammentazione e separazione dopo la necrosi. Nello stadio VI, lo spazio articolare scompariva, la superficie articolare era irregolare e il callo aumentava. A volte c'è un varus dell'anca.

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