Rottura dello sfintere anale esterno

introduzione Lo sfintere anale esterno parte dall'aspetto dorsale del coccige e dal legamento dell'ano talco, è diviso in avanti e verso il basso, è diviso in due parti nella parte posteriore dell'ano, circonda i lati del canale anale nella parte anteriore dell'ano e si combina con il secondo per fermarsi al perineo. Lo sfintere esterno è diviso in tre parti: la parte inferiore della pelle, la parte superficiale e la parte profonda. La parte inferiore della pelle è generalmente identificabile: non esiste una linea di demarcazione evidente tra la parte superficiale e la parte profonda, che è difficile da distinguere, ma la prima è ellittica e la seconda è rotonda. I due hanno un aspetto diverso. Lo sfintere anale esterno è innervato dal nervo anale e ha un ruolo importante nell'eludere l'ano e nel controllo dei movimenti intestinali. Se viene accidentalmente ferito durante l'intervento chirurgico, può causare incontinenza. Una rottura dello sfintere esterno può distruggere la funzione dello sfintere anale esterno, portando all'incontinenza fecale.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

Le principali e comuni cause di incontinenza fecale sono:

1 disturbi del sistema nervoso: incidente cerebrovascolare arteriosclerosi cerebrale, trauma cerebrale, lesione del midollo spinale, midollo spinale, spina bifida.

2 nodi, malattia rettale: megacolon congenito, colite ulcerosa, nodo, prolasso rettale del cancro del retto, malformazione anorettale.

3 Lesione diretta anorettale, in cui la lesione chirurgica è una causa comune. Chirurgia tra cui fistola anale, ragade anale ed ernia, nonché iniezioni di scleroterapia.

Inoltre, ci sono lacrime perineali, ferite accidentali, ferite da arma da fuoco e corpi estranei, gli anziani sono deboli e l'impatto fecale può anche causare incontinenza. I dettagli sono i seguenti:

1. Ferita da pugnalata anale: come metallo, trucioli di legno, punte di bambù e altri oggetti estranei duri, quando il corpo cade dalle altezze dei fianchi a terra, pugnalando i tessuti molli dell'ano e dei glutei, principalmente danni accidentali. Tuttavia, nella guerra del Vietnam contro gli Stati Uniti, il popolo vietnamita ha messo pile di paletti di bambù, causando spesso la caduta delle truppe statunitensi in una trappola e ferite; nelle aree rurali, le corna comuni sono ferite. Quando un feroce bufalo è arrabbiato, se una persona fugge, la mucca assassina insegue da dietro, usando un corno Parte superiore dei glutei, anale comune, ferita da taglio dei tessuti molli dell'anca, lacrima anale.

2. Infortuni alle armi da fuoco: schegge di guerra e proiettili colpiscono l'ano Nella proporzione degli infortuni di guerra, il tasso di incidenza è molto basso Nel contrattacco dell'autodifesa nel nostro esercito (1979), le lesioni rettali e anali rappresentavano solo il 3,64%.

3. Contusione e lacerazione: più comuni nelle anomalie mentali o nella metamorfosi sessuale, con corpi estranei infiltrati nella lesione anorettale; possono verificarsi anche in iatrogeni, come con un proctoscopio, sigmoidoscopia, il paziente ha paura della forza per contrarre l'ano, L'esaminatore è stato violentemente forzato. Inoltre, la temperatura corporea dell'ano è stata dimenticata per essere rimossa e la temperatura corporea è stata tagliata per tagliare l'ano e tale danno era più leggero. Nella chirurgia anale, come la chirurgia della fistola anale e l'insorgenza di incontinenza anale è più grave.

(due) patogenesi

Cambiamenti patologici: i cambiamenti patologici della lesione del canale anale variano con il grado di lesione, la natura della lesione e il metodo, la posizione, l'estensione, il tempo e la presenza o l'assenza di altre lesioni agli organi. Leggero solo lacrime mucose e rottura miometriale, pesante rottura della parete intestinale a tutto spessore e danni estesi allo sfintere o addirittura trasversali. Se accompagnato da grandi vasi sanguigni e lesioni del plesso venoso anteriore, può causare sanguinamento e shock maggiori. La lesione del canale anale è spesso accompagnata da infezione dei tessuti circostanti, come la cellulite profonda del gluteo massimo, combinata con infezione mista anaerobica e contaminazione continua delle feci intestinali, che può causare necrosi estesa, tossiemia grave e sepsi e persino la morte.

ispezione

Ispezione correlata

Ispezione anale degli odori fecali

1, la consultazione:

(1) Anamnesi: per sapere se c'è un intervento chirurgico, un infortunio alla nascita, una storia di traumi, un decorso della malattia e un trattamento.

(2) Sintomi:

1 capacità di autocontrollo della defecazione, che sia conveniente o no, condizioni di auto-cura per la frequenza giornaliera delle feci.

2 sintomi anorettali, come minzione anormale, condizioni spinali, intelligenza intellettuale e stato mentale.

2. Ispezione locale

L'esame anale può essere utilizzato per comprendere la presenza o l'assenza di fattori locali che portano all'incontinenza fecale.

(1) Ispezione visiva: prestare attenzione alla presenza o all'assenza di contaminazione fecale, ulcere, cicatrici cutanee eczema, prolasso della mucosa, espansione anale e così via.

(2) si riferisce alla diagnosi: attenzione alla contrazione dello sfintere anale forza tensione anorettale dell'anello e così via.

(3) Endoscopia: osservare il colore della mucosa rettale, con o senza ulcere, infiammazione, tumori sanguinanti, stenosi e fistola anale.

3. Ispezione di laboratorio

(1) Manometria anorettale: compresa la pressione di riposo controllata dallo sfintere anale interno, la pressione massima al momento della contrazione esterna dello sfintere esterno e la soglia di stimolazione al momento della diastole. La pressione anale a riposo e la pressione massima sono ridotte durante l'incontinenza fecale.

(2) Elettromiografia: è una base obiettiva per riflettere le attività fisiologiche dei muscoli del pavimento pelvico e degli sfinteri per comprendere la posizione e l'estensione delle lesioni nervose e muscolari.

(3) Angiografia con defecazione: i cambiamenti dinamici durante la defecazione possono essere registrati e lo stato del muscolo puborettale e il grado di lesione possono essere stimati dalla variazione dell'angolo rettale.

(4) Test del clistere salino: 1500 ml di soluzione fisiologica normale sono stati iniettati nel retto da seduti e la perdita e la ritenzione massima sono state registrate per comprendere la capacità di autocontrollo della defecazione. Quando le feci sono incontinenti, la quantità di ritenzione diminuisce o è zero.

(5) Ultrasuoni del canale anale: lo spessore dello sfintere interno può essere determinato con precisione determinando accuratamente la posizione e l'asimmetria del difetto dello sfintere anale.

Diagnosi differenziale

Identificazione dell'incontinenza fecale:

Si distingue principalmente dalla perdita occasionale di controllo delle feci in pazienti con diarrea come dissenteria bacillare acuta ed enterite acuta. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le feci di questi pazienti possono essere controllate a piacimento e i pazienti hanno spesso dolori addominali e pus e feci sanguinolente.Dopo il trattamento sintomatico, le feci si formano con il sollievo dei sintomi di diarrea e scompare l'incontinenza fecale occasionale. L'incontinenza fecale è principalmente l'identificazione della causa, inclusi disturbi neurologici e disfunzione muscolare compromessa e malattie congenite compromesse.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.