Eritema della parete addominale

introduzione I bambini con enterite necrotica acuta hanno sintomi atipici e i bambini hanno maggiori probabilità di svilupparsi da 3 a 10 giorni dopo la nascita. A causa di un parto prematuro o di un basso peso corporeo, è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva: durante l'alimentazione artificiale o durante l'instaurazione dell'alimentazione nasale del tubo gastrico a causa dell'istituzione incompleta dei riflessi della deglutizione nei bambini immaturi, si è verificata ritenzione nello stomaco, seguita da gonfiore, vomito, sangue nelle feci o febbre. , la frequenza cardiaca è troppo veloce o lenta, tensione muscolare addominale, flatulenza addominale, eritema della parete addominale e altri segni.

Causa della malattia

Non esiste una spiegazione soddisfacente per la patogenesi dell'eziologia, ma le opinioni sono più coerenti in alcuni fattori di suscettibilità e ragionamento. Questi fattori di suscettibilità includono: ischemia intestinale, infezione intestinale, alterata funzione di barriera intestinale, sindrome da distress respiratorio, emorragia, asfissia, cardiopatia congenita con insufficienza cardiaca, sepsi, shock, ipotermia, eritrocitosi e (o Alta viscosità del sangue, alimentazione artificiale, ecc.

1, ischemia intestinale

La vasocostrizione viscerale causata da vari motivi, l'insufficienza dell'afflusso di sangue vascolare mesenterico può causare danni ischemici intestinali e la mucosa intestinale è più suscettibile all'ischemia. Osservazione sperimentale della mucosa intestinale di ratto 1oc, emolisi si è verificata nella mucosa dell'intestino tenue. Il principio del trattamento clinico del danno ischemico dovrebbe essere quello di ripristinare la riperfusione di sangue il più presto possibile per aumentare l'apporto di ossigeno nei tessuti, ma l'ischemia a lungo termine si verificherà dopo una lesione da riperfusione (lesione da riperfusione), questo danno è dovuto al sovraccarico di calcio Vengono prodotti i radicali liberi dell'ossigeno e vengono attivati ​​i neutrofili per causare il rilascio di vari enzimi tra cui elastasi e collagenasi e lo squilibrio dell'omeostasi delle cellule endoteliali.

2, infezione intestinale

L'intestino è il più grande serbatoio batterico nel corpo umano. A causa dell'effetto protettivo della mucosa intestinale stessa, i batteri e le tossine non possono essere invasi. Questa protezione è chiamata barriera di difesa. Shock, ischemia intestinale, asfissia, alimentazione artificiale, ecc. Possono causare danni alla barriera intestinale, che a sua volta provoca uno squilibrio della microecologia batterica nel tratto intestinale e l'invasione di batteri e tossine per indurre AHNE. Non esiste una comprensione definitiva dei patogeni patogeni AHNE, ma i batteri anaerobici, l'Escherichia coli, la Klebsiella specifica, le spore fusiformi o il genere Capsella possono essere isolati dalle feci del paziente. Un virus, ecc., Che può causare infezione della parete intestinale, necrosi e perforazione. Il Clostridium perfringens di tipo C (il batterio Welchii che produce beta-tossina) nelle feci è suscettibile agli effetti patogeni, causando disturbi microcircolatori intestinali ed esibendo lesioni intestinali gangrenose irregolari.

3, disfunzione della barriera intestinale

La funzione di barriera intestinale comprende barriere meccaniche, immunitarie, biologiche, chimiche e motorie. In condizioni normali, le cellule epiteliali della mucosa intestinale, le connessioni intercellulari e le membrane batteriche costituiscono una barriera meccanica e il muco e la mucina intestinali formano uno strato di elastina che copre la superficie della mucosa intestinale, impedendo ai batteri di invadere e stimolazione chimica e meccanica. Gioca un ruolo protettivo. In circostanze normali, l'immunoglobulina secretoria (sIgA) secreta dalla mucosa intestinale è estremamente importante per la funzione immunitaria locale della mucosa.È una barriera immunitaria.Il suo ruolo è quello di formare uno strato protettivo sulla superficie della mucosa, prevenire l'adesione batterica, agglutinare i batteri e inibire l'attività batterica. E neutralizza le tossine batteriche e protegge dai virus, contro una varietà di enzimi proteolitici. In assenza di sIgA, i batteri aderiscono all'epitelio della mucosa e formano colonie, che a loro volta fanno battere batteri ed endotossine nel sistema attraverso la vena porta e il sistema linfatico, formando endotossiemia intestinale e traslocazione batterica (BT).

4. Il ruolo dei mediatori infiammatori

La patogenesi di AHNE è stata più concentrata negli ultimi anni sullo studio dei mediatori infiammatori. Lesioni, endotossiemia intestinale e traslocazione batterica possono scatenare una reazione a catena tra citochine e mediatori infiammatori in determinate condizioni.Il fattore di attivazione piastrinica (PAF) e il fattore di necrosi tumorale alfa sono stati trovati in modelli animali di AHNE. TNFα), l'interleuchina-6 (IL-6) e l'endotelina 1 (ET-1) possono essere importanti mediatori infiammatori che causano la loro malattia.

ispezione

Ispezione correlata

Microscopia a striscio di pelle TC addominale

Controlla la diagnosi:

La malattia è priva di specifiche caratteristiche diagnostiche e la gravità della malattia è diversa, specialmente nelle aree non multi-incidenza, che hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate erroneamente e il tasso di diagnosi errata va dal 50% al 60%. La base principale per la diagnosi clinica è:

1 C'è una storia di dieta sporca, in estate e in autunno, improvvisa insorgenza di forti dolori addominali, diarrea e ristagno di sangue nelle feci, nausea e vomito e sintomi evidenti di avvelenamento, dovrebbero considerare la possibilità di questa malattia.

2 In base allo stadio della malattia e alle prestazioni del paziente, distinguere diversi tipi clinici: diarrea e tipo di feci sanguinanti, con diarrea e sangue nelle feci come manifestazione principale; tipo di peritonite, che mostra principalmente segni di infiammazione mesenterica; tipo di avvelenamento, con shock prominente o con DIC; ostruzione intestinale Le principali manifestazioni di ostruzione intestinale acuta.

Diagnosi differenziale

Identificazione:

1, dolore addominale con ematuria: il dolore addominale con ematuria è una delle manifestazioni cliniche di calcoli renali e ureterali.

2, obesità addominale: la vita del corpo a forma di mela e l'addome sono troppo grassi, come le mele, le braccia sottili e le gambe sottili, noto anche come obesità addominale.

3, piccolo formicolio all'addome: sintomi comuni di malattie ginecologiche nell'addome inferiore, che portano grande dolore al paziente, a volte si sente doloroso e ci sono molti tipi di dolore addominale, che causano molte ragioni.

diagnosi:

La malattia è priva di specifiche caratteristiche diagnostiche e la gravità della malattia è diversa, specialmente nelle aree non multi-incidenza, che hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate erroneamente e il tasso di diagnosi errata va dal 50% al 60%. La base principale per la diagnosi clinica è:

1 C'è una storia di dieta sporca, in estate e in autunno, improvvisa insorgenza di forti dolori addominali, diarrea e ristagno di sangue nelle feci, nausea e vomito e sintomi evidenti di avvelenamento, dovrebbero considerare la possibilità di questa malattia.

2 In base allo stadio della malattia e alle prestazioni del paziente, distinguere diversi tipi clinici: diarrea e tipo di feci sanguinanti, con diarrea e sangue nelle feci come manifestazione principale; tipo di peritonite, che mostra principalmente segni di infiammazione mesenterica; tipo di avvelenamento, con shock prominente o con DIC; ostruzione intestinale Le principali manifestazioni di ostruzione intestinale acuta.

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