Battito inverso

introduzione Quando il cuore si contrae, la parete anteriore del ventricolo sinistro colpisce la parete toracica della regione precordiale nella fase precoce della contrazione, facendo pulsare le costole del sito corrispondente verso l'esterno, chiamato battito apicale. Dopo infarto miocardico ventricolare sinistro, la parete ventricolare è completamente necrotica. Circa il 10-38% dei casi di miocardio necrotico viene gradualmente sostituito dal tessuto cicatriziale fibroso per formare aneurismi ventricolari. La parete ventricolare del sottile strato della lesione si protende verso l'esterno e il cuore perde la sua mobilità o mostra movimenti anomali quando si contrae. L'evoluzione dell'ostruzione dell'arteria coronaria, dell'infarto miocardico, della fibrosi miocardica e dell'aneurisma ventricolare ventricolare sinistro fu pienamente riconosciuta già nel 1881.

Causa della malattia

L'aneurisma ventricolare ventricolare sinistro provoca la perdita della contrattilità miocardica nella lesione e può produrre pulsazioni inverse. Quando il ventricolo si contrae, il tumore della parete ventricolare si gonfia verso l'esterno e si ritrae quando dilatato, con conseguente riduzione del deflusso ventricolare sinistro. La contrattilità miocardica normale è aumentata, la tensione è aumentata e la domanda di ossigeno miocardica è aumentata. Quando il volume dell'aneurisma ventricolare supera il volume del diastolico ventricolare sinistro di oltre il 15%, la pressione del diastolico ventricolare sinistro aumenta. A causa di danni alla funzione di sanguinamento del ventricolo sinistro, viene causata insufficienza cardiaca sinistra e peggiora gradualmente. Una volta che il trombo nell'aneurisma ventricolare cade, può essere prodotta un'embolia sistemica.

ispezione

Ispezione correlata

Elettrocardiogramma cardiovascolare

La maggior parte dei pazienti con aneurisma ventricolare sinistro ha una storia di angina e infarto del miocardio. Le manifestazioni cliniche comuni sono mancanza di respiro, insufficienza cardiaca sinistra, angina pectoris, aritmia ed embolia arteriosa sistemica. La gravità dei sintomi clinici è strettamente correlata alla dimensione dell'aneurisma e al numero e alla funzione del miocardio nella parte normale del ventricolo sinistro.

Esame fisico: l'area apicale può essere trovata in una pulsazione sistolica o doppia diffusa. L'esame di auscultazione può sentire un terzo suono cardiaco o un quarto suono cardiaco.

L'esame radiografico del torace ha mostrato rigonfiamento locale dell'apice del margine sinistro del cuore, pulsazione indebolita o invertita, ristagno del campo polmonare, ingrossamento dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro.

Diagnosi differenziale

L'esame dell'elettrocardiogramma ha spesso mostrato un vecchio infarto miocardico nella parete anteriore del cuore, il blocco del fascio del fascio e l'elevazione del segmento ST. L'esame supercardiografico della sezione dell'asse lungo del ventricolo sinistro ha mostrato che la parte miocardica della lesione era rigonfia e che la parete del cuore e il ventricolo sinistro normale mostravano movimenti anomali.

L'angiografia ventricolare sinistra selettiva può mostrare la posizione, il volume e il trombo tumorale nell'aneurisma ventricolare, e può determinare e calcolare la pressione end-diastolica ventricolare sinistra, la frazione di eiezione di sangue e il volume diastolico finale.

L'angiografia coronarica selettiva può mostrare la posizione e l'estensione della ramificazione dell'arteria coronaria, fornendo informazioni importanti per lo sviluppo di opzioni di trattamento chirurgico.

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