Ricostruzione del legamento mediale e laterale del ginocchio

La lesione del legamento laterale mediale (anteriore crouciateligament, acl) è una lesione sportiva più grave e non è una nuova malattia nel campo della medicina sportiva ortopedica. A causa dell'elevato grado di lesione e violenza, spesso combinato con altre gravi lesioni strutturali, la diagnosi e il trattamento impropri ritardano il trattamento e, allo stesso tempo, a causa della crescente attenzione prestata alla funzione meccanica del legamento laterale mediale anteriore e all'instabilità funzionale causata dalla lesione, l'articolazione del ginocchio non può essere causata. Per soddisfare le esigenze della vita quotidiana e dell'esercizio fisico e può portare a una serie di lesioni posteriori dell'articolazione del ginocchio, è necessario eseguire un intervento chirurgico per ricostruire il legamento e la sua funzione. Viene generalmente eseguita l'operazione di ricostruzione del legamento interno ed esterno del ginocchio. Trattamento delle malattie: lesione del legamento del ginocchio lesione del legamento laterale del ginocchio indicazioni 1. Il legamento collaterale del ginocchio è completamente rotto. 2. Nella posizione di micro-flessione dell'articolazione del ginocchio lesa, la pressione viene ruotata verso l'esterno, come ad esempio il divario dell'articolazione sulla pellicola radiografica è maggiore del lato sano di 10 °. Controindicazioni 1. La frattura parziale del legamento collaterale dell'articolazione del ginocchio può essere trattata in modo conservativo con l'immobilizzazione del cast. 2. Pazienti con gravi patologie cardiache, polmonari, epatiche, renali e diabetici che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1, esame preoperatorio di routine: ECG, radiografia del torace, routine di ematuria, biochimica del sangue, malattie infettive, funzione di coagulazione. 2, esame speciale: articolazione del ginocchio ortotopica, radiografia laterale; RM del ginocchio. Se necessario, prendere il foglio X sotto sollecitazione di inversione del ginocchio, sollecitazione di valgo, sotto sollecitazione del cassetto anteriore e sollecitazione del cassetto posteriore. 3, visita medica e trattamento comuni: ipertensione, diabete, malattia coronarica, malattia trombotica; registrazione dei farmaci a lungo termine. 4. Punteggio di funzionalità dell'articolazione del ginocchio prima dell'intervento chirurgico in pazienti con lesioni croniche. 5. Educazione del paziente. Selezione del materiale del trapianto: legamento rotuleo, tendine della corda nazionale, tendine allogenico, legamento artificiale; selezione del materiale fisso: può assorbire chiodi trasversali e viti di estrusione, viti di interfaccia in metallo e altre. 6. A giudicare le caratteristiche del ginocchio: ricostruzione convenzionale del legamento crociato anteriore, ricostruzione o riparazione del legamento multiplo (legamento collaterale mediale, complesso del legamento laterale, legamento crociato posteriore), revisione, riparazione con lesione del menisco. Procedura chirurgica 1. Utilizzare l'incisione arcuata all'interno dell'articolazione del ginocchio, ovvero l'incisione inizia a 2 cm sopra il malleolo mediale del femore e termina sul lato interno del malleolo interno, lungo circa 10-12 cm. 2. Tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo, esporre la vena safena e il nervo safeno deve essere protetto, tagliare la fascia superficiale, esporre il legamento collaterale mediale e rapire delicatamente l'articolazione del ginocchio per determinare la posizione della rottura del legamento. A causa della cartilagine semestrale spesso associata e della lesione del legamento crociato, l'articolazione del ginocchio è instabile, pertanto il ganglio interruttore viene tagliato accanto al legamento rotuleo per esplorare la cartilagine seminale e il legamento crociato. 3. Quando l'estremità rotta del legamento sotto il legamento è collegata con una grande massa ossea, il ginocchio viene retratto, l'osso viene ripristinato e l'osso spugnoso viene utilizzato per fissare l'osso. 4. Quando non vi è alcuna connessione ossea all'estremità rotta della parte di attacco sotto il legamento, è possibile realizzare una scanalatura ossea di 2 cm × 1 cm con il coltello osseo nella parte di attacco del legamento e due fori vengono praticati nella scanalatura ossea su entrambi i lati della scanalatura ossea per far passare il filo spesso attraverso il foro osseo. Passare attraverso il moncone del legamento e fissarlo nella scanalatura ossea. 5. Quando la parte centrale del legamento viene rotta, viene addotta l'articolazione del ginocchio e la sutura si sovrappone alla sutura o sutura a forma di U per riparare. 6. Quando la parte di attacco del legamento viene rotta, il metodo di riparazione è lo stesso del metodo di rottura della parte di attacco sotto il legamento, di solito la sutura a forma di U dell'estremità rotta o la riparazione della sutura del lembo di periostio. 7. Metodo di sutura della fascia del Slocum: il vecchio legamento collaterale mediale è rotto. Se il corno posteriore è rilassato, c'è evidente tessuto cicatriziale. L'ampia striscia della fascia con una larghezza di 1 cm e una lunghezza di 23 cm è suturata. Il margine posteriore della fascia viene prima cucito e poi dietro l'omero. Il sito del nodulo viene tirato distalmente, all'indietro e prossimalmente al tendine mediale del semitendinoso e al bordo posteriore del legamento dell'articolazione mediale. 8. Attraverso il tendine semi-membrana, provare a stringere la fascia e piegare il ginocchio di 30 ° per controllare lo stress da abduzione. Dopo che il test era normale, è stato rilasciato il tallone mediale anteriore del muscolo semimembranoso. 9. La capsula articolare posteriore e il muscolo semi-membrana sono suturati dritti, perforati dalla sutura iniziale prossimale, annodati, fissati con filo di seta, e il muscolo semimembrana libero viene suturato sul bordo posteriore della linea articolare e sul legamento collaterale collaterale. . 10. Ricostruzione, il legamento temporale e la capsula articolare interna posteriore dal lembo di tessuto libero femorale con piccoli frammenti ossei sull'attacco femorale, ruotati verso il lato distale. 11. La tibia posteriore viene spinta, il polpaccio viene ruotato verso l'interno e l'inversione e il legamento collaterale della cresta iliaca viene stretto, fissato sul corno posteriore del femore con un chiodo a coltellate. 12. Flettere leggermente l'articolazione del ginocchio, suturare la capsula mediale posterolaterale e il legamento collaterale collaterale sul margine posteriore del muscolo femorale mediale. 13. Spostare l'oca recisa sul lato prossimale e la sutura sul margine inferiore della caviglia e la tuberosità tibiale. 14. Dopo aver riparato il legamento, rilassare il laccio emostatico, arrestare con cura l'emorragia, sciacquare la ferita, suturare lo strato di incisione per strato e fissare l'articolazione con l'intonaco a forma di U a gamba lunga dopo la medicazione alla posizione 5 ° della flessione 30 °.

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