Rimozione della pelle del bisturi e innesto cutaneo

L'innesto cutaneo è la rimozione di una porzione della pelle nel sito della cute sana (l'area del donatore) per coprire l'area in cui è stata rimossa la cicatrice (l'area ricevente). Per sopravvivere è necessario fornire alla pelle della zona donatrice nuovi vasi sanguigni nell'area ricevente. In circostanze normali, le possibilità di successo del trapianto autologo sono elevate, ma esiste anche la possibilità che l'innesto cutaneo non sopravviva. Inoltre, tutti gli innesti cutanei lasceranno cicatrici nell'area del donatore. Curare le malattie: ustioni da cicatrici indicazioni È adatto a pazienti con ferite spesse o pelli a tutto spessore quando la superficie della ferita è piccola e l'area della pelle richiesta non è grande. Controindicazioni I pazienti con intolleranza alla malattia sistemica, la ferita ha un gran numero di tendini, tessuto osseo, nervi, vasi sanguigni e altri esposti. Preparazione preoperatoria 1. Migliorare le condizioni generali: se il paziente ha anemia, basse proteine ​​plasmatiche, disidratazione, ecc., Deve essere trattato per primo. 2. La ferita di granulazione deve essere preparata per un periodo di tempo, incluso drenaggio non ostruito, cambio diligente della medicazione e impacco umido salino (di solito bagnato da 2 a 3 giorni), corretta medicazione a pressione, sollevamento dell'arto interessato, in attesa che il colore della germinazione sia fresco e roseo, consistenza Edema solido, meno secrezione, nessuna infiammazione attorno al bordo della ferita, può essere un innesto cutaneo. Se il tessuto di granulazione è alto, è possibile rimuoverlo. 3. Le ferite fresche devono essere trattate secondo le fasi di debridement, in modo che le ferite non abbiano sanguinamento attivo e tessuto necrotico e che i bordi siano tagliati in modo ordinato. 4. Il sito del donatore deve essere rasato 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, spazzolato con acqua insaponata, asciugato, quindi strofinato con alcool, avvolto con un asciugamano sterile, non è possibile utilizzare un disinfettante forte (come iodio, ecc.), Per non danneggiare l'epidermide, ridurre La pelle è vitale La disinfezione della pelle è stata eseguita con 1: 1000 tiomersale e alcol al 75% durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Quando la superficie della ferita è piccola, l'area della pelle richiesta non è grande e una pelle spessa o piena può essere tagliata con un bisturi. Il lato profondo della pelle è leggermente ritagliato e pronto per l'applicazione del trapianto. Il sito del donatore può essere direttamente suturato per scopi estetici e il sito del donatore è spesso selezionato in aree in cui la pelle è allentata e nascosta, come l'inguine, la parte superiore del braccio mediale, la clavicola inferiore o il lato volar del polso. 2. Difetto ovale della pelle sulla parte posteriore del dito. Il substrato può accettare innesti cutanei liberi. 3. Usa un bisturi per prendere la pelle sul lato prossimale del polso laterale. In realtà è necessario un pezzo di pelle ovale, ma per facilitare la sutura della ferita della pelle, è possibile tagliare un pezzo fusiforme. Tagliare il bordo della pelle e lo spessore desiderato, quindi staccare da un'estremità e rimuovere la pelle. 4. Dopo aver rimosso il pezzo di pelle, le forbici vengono approfondite per renderlo piatto e tagliare la pelle in eccesso. Il sito del donatore può essere suturato direttamente. Se la pelle viene assunta come una faglia spessa, la parte del derma che rimane sulla superficie della ferita viene rimossa e la ferita viene suturata. 5. L'innesto cutaneo copre la superficie della ferita, i bordi vengono suturati e vengono lasciate lunghe linee per la medicazione. 6. Coprire la pelle con un filo d'olio, quindi impilare la garza a rete, premere uniformemente la pelle e quindi fissarla con la linea lunga sinistra, in modo che la pelle e la zona di compressione siano a stretto contatto, in modo da facilitare la guarigione della pelle. 7, il pollice destro della grande sega elettrica pesce grosso, il pollice è stato schiacciato. Dopo lo sbrigliamento, il moncone metacarpale viene coperto con tessuti molli in modo che la ferita possa ricevere un innesto cutaneo libero. 8. Prendi una spessa pelle tomografica all'interno dell'avambraccio ipsilaterale per riparare la ferita. 9. Taglia una sezione spessa della pelle con un bisturi. 10. Asportazione di parte del tessuto cutaneo nel sito del donatore e sutura diretta della ferita. Usa la pelle per riparare la ferita nell'area interessata e sospendi la linea lunga sul bordo periferico: la garza oliata e la garza a maglie sull'innesto cutaneo sono avvolte uniformemente sotto pressione. complicazione 1, shock: all'inizio della maggior parte dello shock ipovolemico. In caso di infezione concomitante, può verificarsi shock settico. Le ustioni straordinarie sono stimolate da danni intensi e possono essere immediatamente colpite. 2. Sepsi: le ustioni causano difetti nella barriera cutanea ai batteri; i pazienti più pesanti hanno anche indebolito la funzione dei globuli bianchi e la funzione immunitaria. Pertanto, l'infezione è facile da manifestare. I batteri patogeni sono batteri (come Staphylococcus aureus, ecc.) O batteri esogeni contaminati (come Pseudomonas aeruginosa). Infezioni suppurative possono verificarsi sulla superficie della ferita e sotto l'escara. L'infezione può anche svilupparsi in sepsi e shock settico. Inoltre, dopo l'uso di antibiotici ad ampio spettro, specialmente nei pazienti con debolezza sistemica, le infezioni fungine possono essere secondarie. 3, infezione polmonare e insufficienza respiratoria acuta: l'infezione polmonare può avere una varietà di ragioni, come ustioni della mucosa respiratoria, edema polmonare, atelettasia, sepsi e così via. Possono anche verificarsi sindrome da distress respiratorio negli adulti o infarto polmonare, con conseguente insufficienza respiratoria acuta. 4, insufficienza renale acuta: ischemia renale prima e dopo lo shock, grave capsula renale e tubuli renali si deteriorano, con emoglobina, mioglobina, tossine infettive possono danneggiare il rene, può portare a insufficienza renale acuta. 5, ulcere da stress e dilatazione gastrica: erosione della mucosa duodenale, ulcere, sanguinamento, ecc. Dopo ustioni, note come ulcera da curling, possono essere correlate al tratto gastrointestinale una volta che ischemia, riperfusione, danno controcorrente agli ioni di idrogeno alla mucosa. La dilatazione gastrica è spesso causata da una grande quantità di acqua nella popolazione malata quando la peristalsi gastrica precoce è indebolita. 6, altro: la funzione miocardica è ridotta, il volume dell'ictus può essere ridotto e correlato alla produzione di fattore inibitorio del miocardio, tossina di infezione o ipossia miocardica dopo l'ustione. L'edema cerebrale o la necrosi epatica sono anche associati a ipossia, infezione e simili. Vale la pena notare che la morte delle ustioni è spesso causata dal fallimento di più organi di sistema.

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