Nefrolitotomia

1. Le pietre troppo grandi o staghorn nella pelvi renale non possono essere rimosse attraverso l'incisione della pelvi renale. 2. La pietra è piccola e la posizione nella pelvi renale non è certa. Trattamento delle malattie: calcoli renali e calcoli ureterali indicazioni 1. Le pietre troppo grandi o staghorn nella pelvi renale non possono essere rimosse attraverso l'incisione della pelvi renale. 2. La pietra è piccola e la posizione nella pelvi renale non è certa. Preparazione preoperatoria Preparare il sangue per 600 ml. I pazienti con infezioni del tratto urinario devono essere trattati per primi e la chirurgia deve essere eseguita dopo il controllo delle infezioni. Procedura chirurgica (1) Separazione della pelvi renale e del rene 1. Incisione: entra attraverso la dodicesima via di esposizione costolata per separare la parte superiore del rene e l'uretere. 2. Bacino renale, esplorazione dell'incisione renale: due incisioni nel rene, una nella pelvi renale, una nella corteccia renale. L'incisione pelvica viene utilizzata per l'esplorazione delle pietre con le dita. Quando l'incisione della corteccia renale è grande, il rene viene raffreddato localmente, quindi il tubo di gomma viene bloccato con una pinza per l'orecchio cardiaco o una pinza curva per bloccare l'afflusso di sangue del rene e la perdita di sangue durante l'operazione viene ridotta (il tempo di blocco non deve superare i 30 minuti). Prima di tagliare il parenchima renale, l'ago deve essere inserito nella pietra: quando la pietra viene toccata, l'ago viene tenuto e tagliato lungo l'ago con un coltello affilato. 3. Spingendo la pietra: inserire il dito attraverso l'incisione del bacino renale e, dopo l'esatto esame, la pietra nel bacino renale verrà delicatamente espulsa attraverso il parenchima renale. 4. Prendi la pietra: attraverso l'incisione della corteccia renale nelle pinze di pietra, sotto l'operazione congiunta del dito nella pelvi renale, dopo aver bloccato la pietra, gira delicatamente nella direzione appropriata ed estrarre. Se la pietra è a forma di cervino, il ramo sporge nella pelvi renale e l'imbuto può essere delicatamente rimosso da un gambo o da un estrattore duro per aiutare a rimuovere la pietra. 5. Sciacquare il bacino renale: dopo aver rimosso la pietra, sciacquare il bacino renale con soluzione fisiologica normale e sciacquare le piccole pietre residue. 6. Emostasi: i vasi arcuati alla giunzione del bacino renale, della corteccia renale e del midollo renale sono stati cuciti con un intestino 4-0. 7. Suturare la pelvi renale e pelvica renale: utilizzare l'intestino 4-0 attraverso l'incisione della corteccia renale per suturare la profonda incisione della pelvi renale e della pelvi renale, in modo che l'incisione renale e la pelvi renale siano separate per evitare l'emorragia parenchimale renale postoperatoria. Flusso nella pelvi renale, causando ostruzione del coagulo e altri postumi. 8. Allenta la clip dell'orecchio del peduncolo renale: trattieni l'incisione della corteccia renale con la mano sinistra e allenta gradualmente l'ampolla cardiaca del peduncolo renale con la mano destra per osservare se l'emostasi è perfetta. Se c'è meno sanguinamento, puoi usare una garza salina calda per fermare l'emorragia. 9. suturare la corteccia renale: utilizzare la linea intestinale per suturare il parenchima renale prima e dopo il bacino, in genere è possibile utilizzare tre punti, non troppo (o 2-3 punti per la sutura), quindi suturare la sutura una ad una per tagliare il rene Affronta il viso, quindi sutura la capsula renale con un intestino 3-0. Se la capsula renale è difettosa, è possibile utilizzare tessuto adiposo libero per coprire la superficie del rene e quindi la sutura che penetra attraverso il parenchima renale può essere ligata. 10. Suturare la pelvi renale: prima di suturare la pelvi renale, inserire il catetere attraverso l'incisione della pelvi renale per il rossore; se c'è una piccola quantità di sanguinamento nella pelvi renale, sciacquare con soluzione salina ghiacciata per fermare l'emorragia. Dopo il risciacquo, il bacino renale è stato suturato a intermittenza con un intestino dal 2-0 al 3-0. 11. Incisione della sutura: il tubo di gomma renale perforato e il drenaggio della sigaretta, suturare l'incisione lombare. (B) bacino renale, rene combinato con rimozione di calcoli aperti 1. Incisione del parenchima renale: se la pietra non può essere rimossa dopo l'incisione del bacino renale, il peduncolo renale viene delicatamente tagliato con un peduncolo renale (o una pinza a forma di cuore) dopo il raffreddamento locale, quindi l'incisione del bacino renale viene estesa al parenchima renale a forma di "u". . 2. Prendi la pietra e risciacqua: dopo aver rimosso la pietra dall'incisione, risciacqua il bacino renale e affretta completamente i frammenti di pietra. 3. Emostasi e sutura: dopo aver allentato il peduncolo renale, osservare se c'è sanguinamento.Se c'è sanguinamento, il peduncolo renale deve essere nuovamente bloccato e il punto di sanguinamento deve essere suturato con un intestino tenue. Quindi rilasciare il morsetto del peduncolo renale.Se non vi è sanguinamento, il bacino renale deve essere lavato per rimuovere il coagulo di sangue. L'incisione del parenchima renale è suturata con un intestino sottile e di solito non è richiesta per la pielolitoplastica. Dopo aver osservato alcun sanguinamento, l'incisione del bacino renale è stata suturata con una sottile linea intestinale.

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