Riduzione a cielo aperto e fissazione interna delle fratture della rotula

Le fratture tibiali sono più comuni, più comuni nei giovani adulti, spesso causate da una contrazione violenta o dall'impatto diretto dei muscoli del quadricipite, fratture omerali che coinvolgono la superficie articolare, spesso accompagnate da lacrime di dilatazione del quadricipite ed ematoma intra-articolare, incline alle articolazioni del ginocchio Disfunzione e artrite della tibia, il trattamento della frattura tibiale richiede una riduzione anatomica, una fissazione stabile e un esercizio funzionale precoce e la riparazione dell'espansione del quadricipite. Oltre al trattamento non chirurgico delle fratture non chirurgiche dell'omero, la maggior parte delle fratture omerali deve essere trattata chirurgicamente. L'omero giovane e di mezza età è piegato e spostato trasversalmente. La dimensione dei due blocchi di frattura è simile. È possibile eseguire una riduzione aperta e una fissazione interna. I blocchi più grandi e più piccoli possono essere riparati dopo la resezione di piccole ossa; le fratture omerali rimanenti, come le fratture spostate sminuzzate, le fratture tibiofibolari spostate e le vecchie fratture spostate sono possibili per la resezione omerale. Trattamento delle malattie: fratture sminuzzate e fratture della tibia indicazioni Le fratture tibiali sono più comuni, più comuni nei giovani adulti, spesso causate da una contrazione violenta o dall'impatto diretto dei muscoli del quadricipite, fratture omerali che coinvolgono la superficie articolare, spesso accompagnate da lacrime di dilatazione del quadricipite ed ematoma intra-articolare, incline alle articolazioni del ginocchio Disfunzione e artrite della tibia, il trattamento della frattura tibiale richiede una riduzione anatomica, una fissazione stabile e un esercizio funzionale precoce e la riparazione dell'espansione del quadricipite. Oltre al trattamento non chirurgico delle fratture non chirurgiche dell'omero, la maggior parte delle fratture omerali deve essere trattata chirurgicamente. L'omero giovane e di mezza età è piegato e spostato trasversalmente. La dimensione dei due blocchi di frattura è simile. È possibile eseguire una riduzione aperta e una fissazione interna. I blocchi più grandi e più piccoli possono essere riparati dopo la resezione di piccole ossa; le fratture omerali rimanenti, come le fratture spostate sminuzzate, le fratture tibiofibolari spostate e le vecchie fratture spostate sono possibili per la resezione omerale. Preparazione preoperatoria 1. La frattura è causata da un grave trauma.Il paziente ha forti dolori e perdite di sangue. Analgesici e sangue devono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico. Per i pazienti con cattive condizioni generali o shock esistente, deve essere somministrato un trattamento anti-shock come l'infusione e la trasfusione di sangue e l'operazione deve essere eseguita dopo che la condizione è stabile. 2. Il sito di frattura preoperatoria deve essere prelevato con una pellicola radiografica laterale positiva per determinare la posizione, la forma e lo spostamento della frattura, il che è conveniente per determinare la procedura chirurgica e la fissazione interna. Per coloro che necessitano di eseguire radiografie durante l'intervento chirurgico, devono preparare in anticipo il reparto di radiologia e la sala operatoria. 3. Il chirurgo dovrebbe proporre l'attrezzatura speciale da utilizzare e verificare se la preparazione dell'attrezzatura è completa, in modo da evitare la preparazione temporanea e prolungare il tempo di operazione. 4. Le fratture aperte devono essere trattate con antibiotici e antitossine tetaniche; o se le fratture aperte originali sono state ritardate per più di 2 settimane, devono essere utilizzati antibiotici e iniezioni ripetute di antitossina tetanica. 5. Dopo la riduzione e la riduzione, è necessario utilizzare la fissazione interna o l'innesto osseo L'antibiotico deve essere somministrato per via endovenosa immediatamente dopo l'anestesia e una volta ogni 6 ore, condividere 4 volte. 6. Il sito della frattura deve avere una gamma sufficiente di preparati per la pulizia e la disinfezione Il chirurgo dovrebbe evitare il contatto con la ferita suppurativa lo stesso giorno e seguire rigorosamente la procedura di lavaggio delle mani per prevenire l'infezione della ferita. 7. I pazienti che devono ritardare l'intervento chirurgico per la prima volta devono essere rimorchiati per primi, possono essere ripristinati, temporaneamente riparati e possono superare la contrattura dei tessuti molli, riducendo la difficoltà di reimpostazione durante l'intervento chirurgico. 8. La necessità di fratture ossee simultanee, come fratture ossee ritardate, fratture a guarigione lenta, ecc., Deve essere preparata per l'area ossea dopo l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina. 2. Incisione ed esposizione: l'incisione a forma di U anteriore è più adatta e l'incisione trasversale è sufficiente: l'incisione e la parte di frattura non sono facili da aderire e influiscono sulla funzione di flessione. 3. Esplorazione e pulizia della cavità articolare: dopo aver tagliato la pelle e il tessuto sottocutaneo, aprire il lembo verso l'alto per vedere la frattura della tibia. Nei casi più gravi, la separazione del blocco frattura è grande e anche le lacrime della capsula articolare e l'espansione del quadricipite su entrambi i lati sono grandi. I blocchi di frattura prossimale e distale possono essere aperti per entrare nella cavità articolare e la parte anteriore del femore può essere esposta ed esplorata e il sangue nell'articolazione, i detriti ossei e il tessuto molle intramezzati tra i blocchi di frattura possono essere completamente rimossi. 4. Ripristino: per prima cosa raddrizzare l'articolazione del ginocchio per rilassare il muscolo quadricipite, utilizzare il morsetto per asciugamano per bloccare il blocco frattura e tirarlo vicino, in modo che venga ripristinato e posizionato temporaneamente dall'assistente. 5. Fissazione interna: la più grande frattura trasversale dell'omero dei due blocchi di frattura, filo di acciaio inossidabile comunemente usato come fissazione interna. Esistono tre metodi di fissaggio comunemente usati: (1) metodo di fissazione del cerchiaggio: utilizzando un filo di acciaio inossidabile 18-28, guidato da un ago spesso e rotondo, vicino al bordo dell'osso iliaco e suturare un cerchio nel tessuto molle circostante, quindi ridurre la frattura iliaca e stringere e stringere gradualmente il filo di acciaio. Questo metodo è relativamente semplice e anche la fissazione è perfetta, ma è facile produrre una deformità angolare, che è generalmente adatta per una frattura che non viene spostata troppo o per una frattura sminuzzata che può ancora essere ripristinata. (2) Metodo di fissazione passante: utilizzare una punta da trapano da 2 mm sul lato interno ed esterno del blocco di frattura prossimale 1 cm, perpendicolare all'asse longitudinale dell'omero, praticare un tunnel; allo stesso modo, praticare un tunnel nella parte corrispondente del blocco di frattura distale, 8 forme di usura Oltre il filo. Tuttavia, va notato che il tunnel dovrebbe essere situato dietro il punto medio dell'intero spessore dell'omero. Utilizzare un morsetto per asciugamano per ripristinare e stringere il filo per fissarlo. Questa fissazione è diretta, potente e relativamente robusta ed è adatta per fratture con grandi spostamenti. Dal momento che il filo incrocia davanti alla tibia, può impedire l'angolo in avanti causato dalla flessione del ginocchio. (3) Metodo di fissaggio della fascia di tensione: uso di un filo di Kirschner con un diametro di 1,5 mm, perforazione dai lati interno ed esterno della superficie della frattura prossimale, perforazione lungo l'asse longitudinale dell'omero, perforazione della punta del blocco frattura e regolazione manuale del filo di Kirschner L'ago ha appena esposto la piega. Dopo il ripristino, lo stesso filo a K viene utilizzato per perforare dalla piega vicina al punto corrispondente della piega piegata lontano e l'estremità inferiore della piega distale viene perforata lungo l'asse longitudinale della tibia. Regolare il filo di Kirschner con un trapano a mano in modo che entrambe le estremità siano esposte all'esterno del sarcolemma da circa 3 a 5 mm e la coda dell'ago sia piegata a forma di uncino, quindi il filo da 18 a 28 viene utilizzato per bypassare la parte posteriore dei due fili K e il serraggio viene gradualmente serrato. prigione. Durante il serraggio, fare attenzione che il filo passi attraverso il lato posteriore del filo di Kirschner e serrare. In questo modo, dopo aver stretto il filo di acciaio, il filo di Kirschner sarà sottoposto a una certa pressione, che causerà la chiusura dei blocchi di frattura e l'accelerazione della guarigione; va inoltre notato che il filo di acciaio che ha attraversato la linea di frattura non deve essere eccessivamente polarizzato lateralmente, perdendo così la fissazione della fascia di tensione. effetto. 6. Riparare la dilatazione dei quadricipiti e la capsula articolare: controllare la superficie articolare tibiale completamente opposta, senza articolazioni e ossa nella cavità articolare, espansione dei quadricipiti del busto bilaterale, capsula articolare e cresta iliaca anteriore La membrana è stata suturata a intermittenza con la seta. La ferita viene quindi sciacquata e suturata strato per strato.

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