dissezione della spalla

1. Il tumore maligno primario dell'arto deve essere amputato in una posizione elevata precoce. Nella fase iniziale della malattia, la lesione è limitata all'osso.Se non ci sono metastasi a distanza, il segmento tumorale può essere resecato e l'arto distale può essere ripiantato. 2. Infezioni gravi degli arti (come la cancrena di gas incontrollabile) o infezioni suppurative incontrollabili da farmaci e interventi chirurgici generali, complicate da sepsi grave, che minacciano la vita del paziente. Coloro che non sono amputati per salvare vite umane dovrebbero essere amputati in tempo. 3. Lesioni gravi ed estese agli arti, che non possono essere riparate o reimpiantate, devono eseguire immediatamente l'amputazione. 4. A causa di trombosi arteriosa, tromboangiite, arteriosclerosi, diabete e altri motivi causati da insufficiente afflusso di sangue agli arti, ci sono necrosi ovvia, dovrebbe essere amputata. 5. Il dito multiplo congenito (punta) può essere tagliato. 6. La grave deformità dell'arto influisce sulla funzione, mentre la chirurgia ortopedica non può migliorare la funzione.Dopo l'amputazione, la protesi può migliorare la funzione e può essere considerata l'amputazione. Trattamento delle malattie: cancrena gassosa, tubercolosi dell'articolazione della spalla indicazioni 1. Il tumore maligno primario dell'arto deve essere amputato in una posizione elevata precoce. Nella fase iniziale della malattia, la lesione è limitata all'osso.Se non ci sono metastasi a distanza, il segmento tumorale può essere resecato e l'arto distale può essere ripiantato. 2. Infezioni gravi degli arti (come la cancrena di gas incontrollabile) o infezioni suppurative incontrollabili da farmaci e interventi chirurgici generali, complicate da sepsi grave, che minacciano la vita del paziente. Coloro che non sono amputati per salvare vite umane dovrebbero essere amputati in tempo. 3. Lesioni gravi ed estese agli arti, che non possono essere riparate o reimpiantate, devono eseguire immediatamente l'amputazione. 4. A causa di trombosi arteriosa, tromboangiite, arteriosclerosi, diabete e altri motivi causati da insufficiente afflusso di sangue agli arti, ci sono necrosi ovvia, dovrebbe essere amputata. 5. Il dito multiplo congenito (punta) può essere tagliato. 6. La grave deformità dell'arto influisce sulla funzione, mentre la chirurgia ortopedica non può migliorare la funzione.Dopo l'amputazione, la protesi può migliorare la funzione e può essere considerata l'amputazione. Controindicazioni Vi sono seri ostacoli al meccanismo di coagulazione. Ipertensione, diabete e alcune malattie soggette a sanguinamento. Preparazione preoperatoria 1. L'amputazione comporterà un grave trauma mentale e fisico per il paziente, pertanto il paziente e i suoi familiari dovrebbero essere spiegati in dettaglio sulla necessità dell'amputazione e sui problemi di assemblaggio e utilizzo della protesi. Nel caso di un'amputazione aperta, è necessario dichiarare che l'amputazione deve essere eseguita di nuovo. 2. I pazienti che vengono amputati dopo un'amputazione aperta sono meglio aspettare che la ferita guarisca dopo l'intervento chirurgico; se non vengono curati, devono essere innestati per primi. 3. Ad eccezione di coloro che hanno necrosi a causa di insufficiente afflusso di sangue, tutte le amputazioni devono essere posizionate sull'estremità prossimale del piano troncato per gonfiare il laccio emostatico per ridurre la perdita di sangue e mantenere il campo libero. 4. In generale, i pazienti con alti amputati devono essere preparati alla trasfusione di sangue prima dell'intervento chirurgico per prevenire lo shock. 5. Varie circostanze speciali, quali diabete, tumori maligni, ecc., Devono essere controllate con insulina o farmaci antitumorali prima e dopo l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: il paziente è supino, con un sacco di sabbia sotto la spalla e l'anca del lato operatorio, in modo che il busto del paziente e il tavolo operatorio siano ad un angolo di 45 °. La faccia del paziente si gira verso il lato sano, in modo che la spalla del lato operativo sia completamente esposta. 2. Formazione del lembo: partendo dal condilo della scapola, scendendo lungo il bordo anteriore del muscolo deltoide, l'arco del muscolo deltoide viene curvato all'indietro, quindi lungo il bordo posteriore del muscolo deltoide, fino all'apice della piega ascellare. Dopo aver rapito l'arto malato, l'estremità prossimale dell'incisione del margine anteriore e posteriore del muscolo deltoide è collegata lungo la fossa ascellare. 3. Tagliare i vasi sanguigni e i nervi: tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia. La vena cefalica si trova prima del bordo anteriore del muscolo deltoide e viene ligata e tagliata, quindi il muscolo pettorale maggiore viene tagliato nel punto di arresto dell'omero e il muscolo viene tirato verso il lato interno. Il tendine mediale del diaframma e la testa corta del bicipite sono smussatamente separati e il fascio neurovascolare è esposto e l'agitazione, la vena, il nervo mediano e il nervo muscolocutaneo vengono regolarmente tagliati e trattati. Tirare la parte prossimale del vaso sanguigno e del nervo nella parte inferiore del muscolo minore pettorale, quindi tagliare la testa lunga e corta del diaframma e dei bicipiti. 4. Tagliare il gruppo muscolare di rotazione esterno: separare il muscolo deltoide, tagliarlo nel punto di arresto e sollevarlo per rivelare l'articolazione della spalla. La parte superiore del braccio è estremamente ruotata internamente e la testa lunga del muscolo tricipite viene tagliata all'inizio del muscolo e vengono tagliati il ​​punto di arresto del gruppo muscolare di rotazione esterno come il muscolo tondo piccolo, il muscolo infraspinato, il muscolo sopraspinato e la capsula articolare posteriore. 5. Tagliare il gruppo muscolare dell'adduttore: la parte superiore del braccio è estremamente ruotata esternamente, il latissimus dorsi e il grande muscolo rotondo sono tagliati nel punto di arresto del muscolo, e la testa laterale e la capsula dell'articolazione anteriore del tricipite sono tagliate, e l'arto malato può essere tagliato. 6. Cucitura: i muscoli tagliati vengono riempiti nelle scapole e suturati l'un l'altro. Dopo che il muscolo deltoide è stato abbassato, l'incisione viene praticata sull'incisione.Se la spalla è sovraesposta, la spalla deve essere rimossa e il muscolo deltoide deve essere suturato sotto la spalla. La fascia e la pelle sono state suturate in modo intermittente e un tubo di drenaggio a pressione negativa è stato posto sotto l'incisione. complicazione 1. Emorragia e formazione di ematomi Il sanguinamento maggiore causato dalla legatura dei grandi vasi sanguigni è raro, ma dovrebbe essere altamente vigile. Dopo l'intervento chirurgico è stato preparato un laccio emostatico in tubo di gomma sul comodino normale. Osservare attentamente l'emorragia della medicazione. Una volta rilevato un sanguinamento maggiore, interrompere immediatamente la banda sanguigna e interrompere l'operazione in caso di emergenza. 2. Dolore dell'arto fantasma Il paziente sente spesso che l'arto rimosso è ancora presente dopo l'intervento chirurgico e ha un senso di agopuntura e intorpidimento.Questa sensazione di arto fantasma può gradualmente scomparire e non influire sull'usura della protesi. Tuttavia, alcuni hanno un forte dolore agli arti fantasma, che si manifesta con il dolore insopportabile dell'intero arto fantasma, che persiste, specialmente di notte, e la sua patogenesi non è ancora chiara. Pertanto, la mancanza di metodi di trattamento efficaci può richiedere agopuntura, fisioterapia e psicoterapia. È anche possibile la chiusura della procaina o la simpatectomia.

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