ricostruzione tunnel laringotracheale

A causa di traumi, interventi chirurgici e altri motivi, soprattutto dopo la mancata correzione dell'intervento chirurgico, la ricostruzione laringotracheale del tunnel può ridurre significativamente il dolore del paziente, semplificare le cure postoperatorie e abbreviare la data di ricovero. Il principio della ricostruzione laringotracheale di tipo tunnel non è aprire la laringe, attraverso la pupilla tracheale del collo, l'introduzione della linea con il dilatatore con la linea di trazione e il metodo dilatatore, il passaggio per ingrandire la stenosi, il diametro esterno dell'ultimo dilatatore progettato Il tubo in silicone a forma di T da utilizzare ha lo stesso diametro esterno Dopo l'espansione, il tubo in silicone a forma di T viene inserito e l'intera operazione viene completata in una volta sola. Poiché il trauma è piccolo, la reazione è leggera, il nuovo seno e il tubo a forma di T sono espansi nello stesso diametro e viene adottato l'effetto di tenuta. Indipendentemente dal fatto che la funzione dell'epiglottide sia normale o meno, non è necessaria alcuna alimentazione nasale e il trattamento può essere eseguito in clinica. Trattare le malattie: indicazioni 1. Stenosi laringotracheale traumatica. 2. Dopo l'intervento chirurgico, inclusa la stenosi causata dalla ricostruzione di vari tipi di laringectomia. Controindicazioni 1. Periodo traumatico acuto. 2. La stenosi è più stretta della lunghezza di 1 cm. Preparazione preoperatoria Ulteriori informazioni sulla stenosi e utilizzare un laringoscopio diretto indiretto o un microscopio a fibre ottiche. L'angiografia con olio di iodio viene eseguita se necessario per determinare la posizione e l'estensione della stenosi. Poiché l'operazione viene eseguita in anestesia locale, è necessario fare un buon conforto spirituale e raggiungere la piena cooperazione. Per coloro che sono nervosi, sedativi o sonniferi devono essere somministrati la sera prima dell'intervento. Procedura chirurgica A causa del restringimento della gola, il normale passaggio respiratorio viene bloccato e il paziente con la cannula tracheale deve essere rimosso prima di esporre la pupilla del collo. La pelle è stata regolarmente sterilizzata e anestetizzata una volta con 1% di tetracaina nella pupilla. Come la tosse di reazione e la tosse delle secrezioni, possono attirare pulito, i pazienti possono essere reintegrati dopo essere stati silenziosi e diffondere regolarmente asciugamani, anestesia da infiltrazione. L'agente compoundante è stato rivestito con i semi di cotone di cui sopra e la stenosi è stata lasciata in posizione per un'anestesia sufficiente. 1. Non è necessario che l'incisione sia un'incisione a causa del funzionamento del tunnel: ad esempio, se si indossa un tubo tracheale da 10 mm, la pupilla sopra menzionata deve essere tagliata aperta dalla cannula, di solito tagliata con un coltello elettrico ad alta frequenza per evitare l'emostasi. . Per facilitare l'operazione, lo spalmatore mastoideo può essere utilizzato per sostenere la pupilla. 2, l'introduzione della linea con il dilatatore in questo momento può essere nella laringe nell'induttore, stretto e leggero, può essere utilizzato catetere; pesante può essere utilizzato filo di acciaio inossidabile. La suddetta lana di cotone in filo di acciaio inossidabile può anche essere usata come induttore e, dopo essere stata completamente anestetizzata per un po ', viene ulteriormente estesa per entrare nella cavità faringea e la sua estremità è piegata in un piccolo cerchio, che può essere filettato. La linea di testa dell'espansore del filo viene inserita, in modo che il paziente apra la bocca, spinga il filo di acciaio inossidabile, possa vedere il rotolo di cotone e l'assistente usi le pinze emostatiche per bloccare l'estrazione dall'uscita, cioè far fuoriuscire l'espansore. 3. Tirare il dilatatore per espandere la stenosi Il diametro del dilatatore è di 6 mm, ciascuno con incrementi di 1 mm, il più grande è uguale al diametro esterno del tubo di gomma siliconica a forma di T e ogni altro è fatto a forma di ingranaggio e la punta è rettificata in una lama. Quando l'estrattore è troppo stretto, è più laborioso. L'assistente dovrebbe estendere il dito alla faringe e stringere la linea esterna con una mano. Il dito viene utilizzato per aumentare la tensione della linea e spingere il dilatatore attraverso la parte stretta. Dopo che tutti i dilatatori sono passati, non affrettarti a disegnare la linea, puoi attaccare un ricambio sulla linea di coda, tirare l'uscita. Dopo la revisione, si scopre che quando la lunghezza del tubo a forma di T non è adatta, il tubo a forma di T può essere estratto e il tubo a forma di T modificato viene nuovamente tirato utilizzando la linea di riserva. 4, misurando la lunghezza della dimora a forma di T del tubo può utilizzare il catetere o il cotone di acciaio inossidabile sopra menzionato, dal collo alla gola, per osservare l'assistente attraverso la cavità nasale nel fibroscopio ottico, lasciando la posizione corretta. Quando la punta del catetere o il batuffolo di cotone raggiungono 1 mm sulla camera, se la fascia ventricolare non è chiara, la cartilagine sacrale può essere utilizzata come marker. Sotto il bordo superiore, il chirurgo può utilizzare l'emostato nella parte inferiore del collo. Fissare il catetere o il bastoncino di cotone ed estrarlo. È possibile tagliare il tubo a T secondo questa sezione. 5. Incorporare il tubo a forma di T nell'estrattore del tubo a T con la coda del dilatatore. Se non è presente un riavvolgitore, il filo spesso può essere utilizzato anche per tirare attraverso l'estremità superiore del tubo. Il chirurgo blocca la parte superiore del tubo di diramazione superiore con un emostatico e lo spinge verso l'alto dalla pupilla, mentre l'assistente tira la bocca, spinge verso l'alto e si alza per far passare la stenosi senza problemi. Se lo si invia semplicemente dalla bocca inferiore, è probabile che il tubo flessibile nella parte stretta sia arricciato e non possa essere posizionato correttamente. Dopo che il ramo superiore è completamente inserito, il chirurgo può utilizzare l'emostatico per bloccare l'estremità del ramo inferiore e il tubo flessibile è piegato e schiacciato per esporre il bordo inferiore della pupilla, quindi può essere inserito nel tubo del ramo inferiore e, nella direzione della trachea, a forma di T tube. 6. Rivedere l'altezza interna del tubo a T. Il tubo a forma di T. misurato e rifilato secondo il metodo sopra potrebbe non essere completamente conforme dopo essere stato incorporato. Deve essere riesaminato con uno specchio a fibre ottiche. L'altezza deve essere di 1 mm sulla camera e l'operazione può essere completata. Se l'altezza è troppo bassa, è necessario estrarre il tubo a forma di T. Dopo la rifilatura, utilizzare la linea di riserva, reinserirla secondo il metodo di funzionamento sopra descritto e controllare di nuovo l'altezza Dopo aver soddisfatto i requisiti di cui sopra, è possibile rimuovere la linea di riserva e terminare l'operazione. Se la sutura viene tirata, dopo che il posizionamento libero è appropriato, la sutura può essere tagliata a un'estremità e tirata all'altra estremità.

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