Pielolitotomia

Trattamento delle malattie: calcoli urinari indicazioni La pielolitotomia è adatta per: La pielolitotomia è il metodo più comune per la rimozione dei calcoli renali: l'operazione è semplice e sicura e il sanguinamento è minore. È adatto per il calcolo del bacino renale, oppure il diametro del calcolo del bacino renale è inferiore alla larghezza del collo del bacino renale, è particolarmente adatto per il bacino renale extrarenale e la pietra può essere rimossa dal bacino renale extrarenale. Procedura chirurgica 1. L'incisione e l'esposizione del rene attraverso l'incisione della dodicesima costola, generalmente possono rivelare completamente il bacino renale. Tagliare la pelle, sottocutanea e vari strati di muscoli a turno fino ai reni. 2. L'incisione della pelvi renale, la semplice pelvi renale e la rimozione di calcoli aperti non devono liberare completamente il rene, solo il rene inferiore e l'uretere superiore possono essere liberi. L'uretere viene sollevato con un foglio di gomma o un catetere sottile, separato verso l'alto lungo l'uretere, e il tessuto adiposo sulla superficie dorsale della pelvi renale viene separato sul lato dorsale del rene per rivelare una avventitia pelvica liscia. Su entrambi i lati della linea di incisione del bacino renale, una linea di trazione a 1 ago è stata suturata con un filo di seta n. 0 ago sottile, quindi il bacino renale è stato tagliato lungo l'asse longitudinale. 3. Rimuovere le pietre del bacino renale e sollevare delicatamente la linea di trazione. Se le pietre sono sotto l'incisione, rimuoverle delicatamente con una pinza per pietre sotto visione diretta. Se la pietra si trova nella pelvi renale, la pietra può essere inserita nella pelvi renale attraverso l'incisione.Dopo aver toccato la pietra, può essere accuratamente bloccata. 4. Rimuovere la pietra del bacino renale Se la pietra si trova nel bacino renale, non serrare ciecamente la pietra, è necessario prima inserire delicatamente il mignolo nel bacino renale, toccare il numero, la dimensione e la posizione della pietra. Se l'adesione tra la pietra e la mucosa del bacino renale è stretta, è possibile utilizzare il dito per allentarlo leggermente, quindi utilizzare il morsetto per pietre con curvatura diversa a seconda della parte di pietra, rimuovere con cura la pietra. 5. Dopo aver rimosso la pietra, l'integrità, le dimensioni, la forma e il numero devono essere attentamente esaminati e attentamente controllati con il film radiografico preoperatorio per verificare la presenza di piccole pietre residue. Se c'è sospetto, dovrebbe essere rivisto sul tavolo operatorio. 6. Sciacquare il tratto urinario per confermare che la pietra è stata completamente rimossa, utilizzare il catetere F8 ~ 10 nella pelvi renale, sciacquare ripetutamente con soluzione salina calda, prestare attenzione alla presenza di sanguinamento fresco o vecchi coaguli di sangue nel rene. Un catetere o un catetere ureterale è stato quindi inserito nell'uretere dall'incisione pelvica renale alla vescica per ostruzione ureterale. 7. Incisione della sutura L'incisione pelvica renale è stata suturata con una sutura interrotta con linea assorbibile 4-0 e la pelvi renale anteriore è stata suturata con una sutura a filo 0 per rinforzare. Generalmente non fare una fistola renale. Se la mucosa della pelvi renale è infiammata, l'edema è più pesante o il sangue che trasuda è più evidente dopo aver preso la pietra, può anche essere fatto uno stoma pelvico temporaneo. Dopo il risciacquo dell'incisione, un tubo di gomma viene posizionato in prossimità dell'incisione pelvica renale e l'incisione viene chiusa strato per strato.

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