riparazione del difetto interatriale

1. La diagnosi del difetto del setto atriale è chiara e la chirurgia deve essere eseguita indipendentemente dai sintomi. 2. L'ipertensione polmonare è ancora principalmente da shunt sinistro a destro e si dovrebbe ricorrere alla chirurgia. 3. I pazienti con insufficienza cardiaca devono controllare attivamente l'insufficienza cardiaca prima dell'intervento chirurgico, creare condizioni per l'intervento chirurgico e lottare per un intervento chirurgico attivo. 4. I pazienti con disturbi del ritmo cardiaco devono sottoporsi a un intervento chirurgico sotto trattamento farmacologico e condizioni di ritmo cardiaco controllate. 5. La chirurgia deve essere eseguita a qualsiasi età, ma la chirurgia deve essere eseguita il più presto possibile, con l'età prescolare il più appropriata. Trattamento delle malattie: difetto del setto atriale nei bambini con difetto del setto atriale difetto del setto atriale indicazioni 1. La diagnosi del difetto del setto atriale è chiara e la chirurgia deve essere eseguita indipendentemente dai sintomi. 2. L'ipertensione polmonare è ancora principalmente da shunt sinistro a destro e si dovrebbe ricorrere alla chirurgia. 3. I pazienti con insufficienza cardiaca devono controllare attivamente l'insufficienza cardiaca prima dell'intervento chirurgico, creare condizioni per l'intervento chirurgico e lottare per un intervento chirurgico attivo. 4. I pazienti con disturbi del ritmo cardiaco devono sottoporsi a un intervento chirurgico sotto trattamento farmacologico e condizioni di ritmo cardiaco controllate. 5. La chirurgia deve essere eseguita a qualsiasi età, ma la chirurgia deve essere eseguita il più presto possibile, con l'età prescolare il più appropriata. Controindicazioni Nei pazienti con ipertensione polmonare grave, si verifica uno shunt inverso (shunt da destra a sinistra) e la porpora clinicamente presente è una controindicazione chirurgica. Preparazione preoperatoria 1. In caso di insufficienza cardiaca, è necessario essere trattati con cuore, diuretici e 3 mesi dopo il controllo dell'insufficienza cardiaca. 2. I pazienti con ipertensione polmonare devono essere trattati con vasodilatatori prima dell'intervento chirurgico per ridurre la pressione dell'arteria polmonare. 3. Pazienti con disturbi del ritmo cardiaco, trattamento farmacologico. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: posizione supina, aprire l'incisione nel mezzo dello sterno e tagliare la sacca felice in direzione longitudinale. 2. Esplorazione cardiaca: esplorazione extracardiaca per la presenza o l'assenza di malformazione, come ritorno venoso polmonare ectopico all'atrio destro, vena cava superiore sinistra, dotto arterioso pervio e tratto di efflusso ventricolare destro o stenosi polmonare. 3. Stabilire la circolazione extracorporea. 4. Apri l'atrio destro: usa il gancio per tirare l'incisione felice, ci sono tre tipi di difetto del setto atriale e determina la posizione del seno coronarico, con o senza connessione ectopica della vena polmonare. 5. Riparazione di vari tipi di difetto del setto atriale (1) Tipo centrale: il difetto si trova vicino alla fossa ovale, che può essere singola o a forma di maglia. Il metodo di riparazione può essere suturato direttamente e in modo intermittente [Fig. 2-2]; se il difetto è grande, può essere riparato con le dimensioni corrispondenti del pericardio autologo o di un panno in poliestere. Durante la sutura o l'applicazione di patch all'ultimo punto, l'anestesista salino deve essere iniettato nell'atrio sinistro per dilatare i polmoni, in modo che l'atrio sinistro sia riempito di liquido per drenare l'aria nell'atrio sinistro, quindi stringere il nodo. (2) tipo di seno: questo tipo di difetto è vicino alla vena cava superiore, quindi quando il difetto viene riparato, l'incisione atriale destra dovrebbe estendersi alla vena cava superiore e aprirsi al limite. Con la riparazione della toppa, il primo ago deve essere suturato alla giunzione dell'atrio destro e la vena cava superiore, la parte superiore della vena cava viene suturata con diversi aghi a doppia estremità e il resto viene suturato in modo continuo. Questo tipo di difetto è facile da combinare con la vena cava superiore sinistra e la connessione ectopica della vena polmonare e deve essere attentamente esaminato durante l'intervento chirurgico. (3) Tipo di cavità inferiore: questo tipo presenta un difetto basso e il bordo inferiore è assente. Pertanto, il punto successivo deve essere cucito sul tessuto della parete atriale sinistra. (4) con connessione ectopica della vena polmonare parziale: se il difetto del setto atriale è abbastanza grande, l'altro bordo del difetto può essere suturato direttamente nell'atrio destro dell'apertura della vena polmonare; se il difetto è piccolo, può essere espanso e quindi suturato; se la sutura diretta ha una deformazione di tensione, anche Per l'ostruzione venosa polmonare, viene applicata la riparazione della patch. (5) Difetto del setto atriale primario: il difetto del setto atriale primario si trova nella parte inferiore del setto interatriale, vicino alle valvole tricuspide e mitrale e l'apertura venosa coronarica si trova sul lato laterale posteriore, spesso con lembo anteriore mitrale. Al fine di evitare danni al fascio di conduzione, il difetto settale atriale primario viene sempre riparato con un cerotto. Dopo l'apertura dell'atrio destro, viene rivelato il foro primario. Se è presente una valvola mitrale, la seta può essere suturata alla radice della sutura. Generalmente, la sutura è da 3 a 4 aghi. Una sutura eccessiva può influire sulla funzione mitrale (stenosi o insufficienza). Il cerotto viene tagliato in una forma simile a una lastra corrispondente alla dimensione del difetto con un panno di pericardio o poliestere autonomo e una superficie relativamente piatta viene posta alla giunzione delle valvole mitrale e tricuspide. Al fine di evitare la sutura del raggio di conduzione, viene utilizzato un metodo di sutura superficiale, cioè l'ago viene spostato sotto l'endocardio nella zona a rischio della lesione del raggio di conduzione (dal centro della valvola mitrale al seno coronarico). Il resto non ha questa preoccupazione. Il metodo di sutura può essere suturato in modo intermittente o continuo. 6. Cucitura dell'incisione atriale destra: prima della fine dell'operazione intracardiaca, l'aria atriale sinistra deve essere scaricata per prima. L'incisione dell'atrio destro veniva suturata continuamente e prima che l'ultimo ago fosse annodato, la soluzione fisiologica veniva iniettata nell'atrio destro e l'aria nell'atrio destro veniva drenata e annodata. 7. Fine della circolazione extracorporea e chiusura del torace: istituzione della circolazione extracorporea.

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