Riparazione della lesione acuta del legamento collaterale mediale dell'articolazione del ginocchio

Riparazione di lesioni del legamento collaterale mediale acuto del ginocchio per il trattamento chirurgico della lesione del legamento collaterale mediale. La lesione del legamento collaterale mediale è la lesione del legamento del ginocchio più comune, che si verifica principalmente nella posizione di flessione del ginocchio, rotazione eccessiva, specialmente con lo stress del valgo. La lacrima del legamento collaterale mediale può verificarsi in qualsiasi parte ed è divisa in 6 tipi in base ai cambiamenti patologici. Il sito più comune si trova sull'attacco della tibia o della tibia, lo strato superficiale è avulso sull'attacco della tibia e lo strato profondo è avulso sull'attacco femorale, o viceversa. Il segmento centrale del legamento ha meno probabilità di essere strappato. Il tipo più comune di clinicamente è lo strato superficiale del condilo femorale prossimale con un pezzo di frattura e lo strato profondo del condilo tibiale distale. Poiché il legamento collaterale mediale è molto importante per la stabilità dell'articolazione del ginocchio, qualsiasi persona con frattura completa, associata o meno ad altre lesioni, deve essere riparata. Trattamento delle malattie: lesione del legamento collaterale del ginocchio indicazioni La riparazione della lesione del legamento collaterale mediale acuto del ginocchio è adatta per la completa rottura del legamento collaterale mediale, o la rottura completa del legamento collaterale con lesione del menisco, rottura del legamento crociato e frattura di sollevamento intercondilare. Preparazione preoperatoria Anestesia e posizione L'anestesia spinale o epidurale è generalmente utilizzata. Il paziente è stato posto in posizione supina con il ginocchio mediale nella parte superiore, l'anca flessa di 45 ° e il ginocchio flesso di 60 °. Procedura chirurgica 1. Incisione Incisione a forma di S nell'aspetto mediale dell'articolazione del ginocchio, a partire dalla cresta iliaca superiore del femore 2 cm, leggermente curva verso il basso attraverso i noduli dell'adduttore, parallela alla tibia e al legamento patellare 3 cm, che termina nell'aspetto mediale dell'omero 5 ~ 6 cm . 2, rivelando la struttura interna Tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo secondo la direzione dell'incisione e separare il lembo posteriore per proteggere la vena safena e il nervo safeno. La fascia profonda è stata sezionata per rivelare il legamento collaterale mediale. Lo stress test del valgo del ginocchio è stato eseguito sotto visione diretta per osservare l'instabilità del legamento. La fascia di supporto dell'estensore mediale viene tagliata longitudinalmente lungo il bordo anteriore del muscolo sartorio dall'angolo mediale posteriore del sarcofago. Fare attenzione a non tagliare l'arresto omerale del legamento collaterale mediale profondo. La flessione del ginocchio ritrae la struttura del muscolo sartorio e del piede d'oca ed esamina l'arresto sacrale del legamento collaterale mediale, che si trova in profondità e distalmente rispetto al muscolo sartorio. Se il legamento longitudinale anteriore non si rompe, ma c'è un ematoma o una stasi del sangue, significa una lesione profonda del legamento. Lo strato superficiale dovrebbe essere tagliato sull'attacco dell'omero e rivolto all'estremità prossimale. A questo punto, il legamento collaterale mediale posterolaterale e il legamento collaterale mediale, Il complesso muscolare semimembrana è stato completamente esposto e sono stati osservati cambiamenti patologici. 3, esplora l'articolazione del ginocchio Se viene rilevata la rottura del legamento collaterale, la capsula dell'articolazione mediale viene aperta nella parte mediale del tendine rotuleo e dell'articolazione del tendine del quadricipite per rimuovere l'ematoma e il menisco e il legamento crociato anteriore non vengono strappati e la cartilagine articolare viene danneggiata. 4. Riparazione della struttura della capsula articolare mediale Il complesso della capsula articolare mediale, il legamento obliquo o la lacrima del complesso semimembranoso devono essere riparati per primi, a seconda del tipo di lacrima. Alle due estremità del legamento strappato, è possibile suturare più fili in modo intermittente e la sutura può essere rinforzata con una sutura attorcigliata. Se il complesso del legamento obliquo posteriore posteromediale viene rimosso dal suo attacco femorale, può essere suturato con sutura di seta 2-0 o 3-0 e fatto passare attraverso la capsula articolare e l'omero del legamento obliquo posteriore per fissarlo al legamento dell'omero posteriore. l'estremità distale. Flessione del ginocchio di 60 °, il legamento obliquo posteriore è stretto il più possibile e i noduli muscolari dell'adduttore sono legati in modo fisso. Il tendine del legamento obliquo posteriore viene tirato in avanti e suturato al bordo posteriore del periostio e al legamento collaterale mediale riparato. Il bordo posteriore del legamento obliquo posteriore è suturato al bordo posteriore del legamento collaterale mediale 5, riparare il legamento collaterale mediale Tutte le parti del legamento collaterale mediale devono essere riparate una per una. Quando il legamento collaterale mediale, il legamento mediale della capsula articolare mediale e l'attacco femorale del legamento obliquo posteriore presentano fratture da avulsione, le fratture sono più grandi con o senza fratture e il legamento femorale è attaccato al legamento femorale. 2 cm × 1 cm × 1 cm scanalatura ossea superficiale, i bordi anteriore e posteriore della scanalatura ossea sono praticati 2 fori e le estremità dei legamenti sono fissate nella scanalatura ossea con filo di seta. 6, il trattamento della lesione concomitante del legamento crociato anteriore Se c'è una rottura del legamento crociato anteriore, oltre alla difficoltà nel riparare il segmento medio, è necessario riparare l'estremità prossimale o distale (vedere la lesione del legamento crociato anteriore per la riparazione) e la legatura può essere stretta solo dopo che il legamento collaterale mediale è stato completamente riparato. 7. Trattamento della lesione concomitante del menisco mediale Se si combina lo strappo marginale del menisco mediale, la sutura può essere fattibile; se lo strappo più pesante ha raggiunto il menisco, il menisco deve essere rimosso parzialmente o completamente e quindi il legamento collaterale deve essere riparato. 8. Trattamento della frattura omerale esterna del malleolo o lesione del menisco laterale Innanzitutto, praticare un'incisione longitudinale sulla parte esterna del ginocchio, riparare la frattura ed esplorare il menisco, quindi riparare il legamento collaterale mediale. 9, incisione della sutura e fissazione esterna Dopo aver riparato il legamento, allentare il laccio emostatico, interrompere completamente l'emorragia, sciacquare l'incisione con soluzione salina isotonica e suturare strato per strato. L'articolazione del ginocchio è flessa e il supporto in gesso per gamba lunga è fisso.

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