Rivascolarizzazione transventricolare laser

Agli inizi degli anni '70, Mirhoseini applicava un laser ad anidride carbonica per creare un numero di pori con un diametro di diversi micrometri tra il miocardio e il ventricolo sinistro. Si pensava che la differenza di pressione sistolica tra la cavità ventricolare sinistra e il miocardio potesse raggiungere 50 mmHg o più. Il sangue ossigenato nel ventricolo sinistro può entrare nei sinusoidi del miocardio attraverso il canale perforato dal laser per migliorare l'apporto di ossigeno, che si chiama rivascolarizzazione laser transmiocardica. Successivamente, il Giappone, l'ex Unione Sovietica e gli Stati Uniti hanno rapporti di ricerca sperimentale e di applicazione clinica: come trattamento ausiliario, la perforazione laser del miocardio che non può essere bypassato viene eseguita nell'innesto di bypass dell'arteria coronaria. Ancora soddisfatto. Le fonti laser per la chirurgia includono laser ad anidride carbonica e laser ad olmio, che sono attualmente utilizzati nei laser ad alta energia ad anidride carbonica. Dopo l'irradiazione, il microporo del miocardio può raggiungere da 0,5 a 1 mm e la reazione del tessuto circostante compresa la carbonizzazione e gli strati necrotici sono relativamente lievi. Trattamento delle malattie: arteriosclerosi indicazioni Laser attraverso la rivascolarizzazione della parete ventricolare per: 1. La rivascolarizzazione miocardica laser con aggiunta di CABG è il bersaglio di una malattia diffusa o dei piccoli vasi senza vasi bersaglio all'estremità distale o quando vi sono una o due aree ischemiche del miocardio in CABG. 2, a causa di estese arteriosclerosi, ischemia, età avanzata o chirurgia secondaria nel rischio di intervento chirurgico sotto bypass cardiopolmonare, l'uso di cardiopatia off-pump non interrompe CABG più TMLR. Procedura chirurgica Il laser a CO2 ad alta energia da 1000 W attualmente utilizzato nella pratica clinica ha un dispositivo di innesco sincrono con onda ECG R. Il laser attraverso la rivascolarizzazione della parete ventricolare è perpendicolare alla parete ventricolare sinistra ischemica in arresto cardiaco o battito cardiaco. Irradiazione, l'ampiezza dell'impulso è in genere da 50 a 100 ms, l'energia del laser è da 20 a 40 J e la distanza tra i canali è di 1 cm. In base alla gamma della lesione, vengono generalmente utilizzati da 10 a 12 fori nella parete inferiore e nella parete laterale e da 10 a 25 fori nella parete anteriore. Quando la parete ventricolare sinistra viene penetrata, si può vedere che il sangue viene espulso dai micropori e in questo momento è possibile eseguire una compressione o una sutura superficiale per arrestare l'emorragia. I pazienti intraoperatori sono stati trattati con anestesia generale, di solito in posizione supina, incisione sternale mediastinica, se l'arteria coronarica destra è normale, la lesione si trova nelle lesioni della circonflessione anteriore discendente anteriore e sinistra, è possibile utilizzare anche la toracotomia sinistra, il torace deve essere premuto prima dell'apertura Il ponte vascolare viene preparato di routine, la perforazione laser viene eseguita prima della circolazione extracorporea e il miocardio ischemico non può essere perforato nel CABG. L'applicazione della circolazione extracorporea deve essere eseguita prima dello spegnimento e l'aorta ascendente deve essere aperta per prima. Attendi che il ventricolo si riempia e ripristini il battito cardiaco regolare per dare un pugno, per prevenire danni alla struttura del cuore. Dopo la punzonatura, la circolazione extracorporea viene interrotta come al solito. Se non è necessario applicare la circolazione extracorporea per CABG, il laser viene solitamente perforato attraverso il miocardio. Quando il foro laser viene interrotto, l'eparina (1 mg / kg) viene iniettata per via endovenosa per eseguire l'anastomosi discendente anteriore dell'arteria mammaria interna.

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