laminoplastica a mezza porta

1. La spondilosi cervicale coinvolge più di tre lesioni segmentali con stenosi spinale e sintomi di compressione del midollo spinale. 2. Trauma del canale spinale cervicale o stenosi dello sviluppo con sintomi di compressione del midollo spinale, compresse ct mostrano che il diametro sagittale del canale spinale è inferiore a 10 mm. 3. L'ossificazione del legamento longitudinale posteriore cervicale sparsa o continua presenta sintomi di compressione del midollo spinale, la chirurgia anteriore è difficile da decomprimere. 4. La spondilosi cervicale ha subito una decompressione anteriore e vi sono ancora sintomi di compressione del midollo spinale. Trattamento delle malattie: spondilosi cervicale stenosi spondilosi cervicale indicazioni 1. La spondilosi cervicale coinvolge più di tre lesioni segmentali con stenosi spinale e sintomi di compressione del midollo spinale. 2. Trauma del canale spinale cervicale o stenosi dello sviluppo con sintomi di compressione del midollo spinale, compresse ct mostrano che il diametro sagittale del canale spinale è inferiore a 10 mm. 3. L'ossificazione del legamento longitudinale posteriore cervicale sparsa o continua presenta sintomi di compressione del midollo spinale, la chirurgia anteriore è difficile da decomprimere. 4. La spondilosi cervicale ha subito una decompressione anteriore e vi sono ancora sintomi di compressione del midollo spinale. Preparazione preoperatoria 1. Il design chirurgico preoperatorio è estremamente importante. L'intervallo di formatura è determinato secondo ct o mri o mielografia. Secondo l'immagine ct, viene misurata la distanza tra la linea mediana della lamina e i lati sinistro e destro del canale spinale (il valore del diametro trasversale del canale spinale) e viene utilizzato il riferimento di posizionamento della parte di fossato nell'operazione. In base al sito di compressione dell'epifisi e del midollo spinale, come la laminectomia a porta singola, vengono determinati il ​​lato della cerniera e il lato aperto. 2. Prepara un buon colletto di gesso. Abbina il sangue. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione prona. La testa e il viso sono posizionati sulla fascia e la testa e il collo sono leggermente flessi, in modo che la pelle dietro il collo sia priva di rughe. Il letto operatorio viene mantenuto ad un'altezza della testina compresa tra 10 ° e 15 °. 2. Incisione: un'incisione longitudinale mediana nel collo posteriore. La lunghezza dipende dall'esposizione delle vertebre. Al fine di ridurre il sanguinamento, l'infiltrazione sottocutanea e intramuscolare con 1: 500.000 di epinefrina salina (adrenalina 1 mg più soluzione salina 500 ml) è controindicata nei pazienti con malattie cardiovascolari e ipertensione. 3. Rivela la lamina: taglia la pelle e i legamenti al centro. Il muscolo del rachide cervicale è stato staccato contro la lamina del processo spinoso ed è stato staccato mentre bloccava l'emorragia con una garza secca. Allontana i muscoli da entrambi i lati per rivelare la lamina su entrambi i lati. 4. Formazione di scanalature laminari: pulire i tessuti molli rimanenti sulla lamina. In base al diametro trasversale del canale spinale misurato prima del pezzo ct, la scanalatura viene determinata sulla lamina e viene praticata o scanalata una scanalatura longitudinale su entrambi i lati della lamina, quindi viene utilizzato il micro-trapano o la punta. Il rongeur blocca il fossato. La larghezza ridotta della scanalatura è stretta a una profondità da 2 a 3 mm ed è a forma di V. La profondità della scanalatura è diversa su entrambi i lati: il lato della lamina che forma la cerniera deve solo raggiungere la corteccia interna della lamina (formazione della frattura del ramo verde dopo l'apertura della porta) e il lato dell'apertura deve essere tagliato attraverso l'intero strato della lamina fino a quando non viene rivelato il crinale duro. Fino al film. Le scanalature nell'intervallo predeterminato sono scanalate una per una. 5. Aprire la lamina unilaterale: dopo aver realizzato la scanalatura, tagliare il legamento flavum sul bordo superiore della placca vertebrale e il ligamentum flavum sul bordo inferiore della lamina più bassa. Il chirurgo preme il processo spinoso sulla lamina con le dita. Il lato della cerniera è aperto e il legamento giallo ininterrotto rimane nella scanalatura sul lato della porta aperta e la porta viene lentamente aperta. Allo stesso tempo, l'adesione epidurale viene separata dallo stripper epidurale nella lamina, in modo che il diametro sagittale del canale spinale sia aumentato a Gamma normale. A questo punto, il sacco durale si gonfia e la pulsazione viene ripristinata. In generale, per ogni aumento di 1 mm nel gioco, il diametro sagittale può essere aumentato di 0,5 mm. In base al grado di stenosi, l'apertura della lamina unilaterale può essere aumentata a 6-8 mm. Se la porta non è sufficiente per decomprimersi, il lato a forma di V della cerniera dovrebbe essere allargato e quindi allargato, la porta non deve essere aperta forzatamente, causando la rottura del lato della cerniera e non funzionando come una cerniera, che influisce sull'apertura della porta. 6. Sospensione del processo spinoso sul paravertebrale: praticare il foro alla radice del processo spinoso della lamina aperta e portare il filo metallico o il 7o filo attraverso la radice per fissare la fascia o il muscolo cervicale della colonna vertebrale all'articolazione paravertebrale. Questa fissazione deve essere sicura in modo da non causare un fallimento "a porta chiusa" dopo l'intervento chirurgico. Prendi un sottile foglio di grasso della stessa lunghezza del durale, coprendo la dura madre esposta. 7. Cucitura: i processi spinosi malati sono tagliati e lunghi solo da 1 a 1,5 cm. La colonna vertebrale morsa della colonna vertebrale viene tagliata a pezzi dopo aver rimosso il tessuto molle e viene posizionata sulla scanalatura laterale della cerniera senza essere chiusa per l'innesto osseo. La ferita è stata lavata con cura e non è stato osservato alcun sanguinamento: dopo che il lenzuolo di cotone e la garza sono stati lasciati, l'incisione è stata suturata strato per strato. L'incisione ha un catetere n. 14 incorporato, che viene utilizzato come una piccola incisione accanto all'incisione per il drenaggio extracorporeo.

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