Chirurgia sostitutiva degli estensori dell'avambraccio

La lesione del nervo sacrale varia in base alla posizione del nervo sacrale. I muscoli della lesione del nervo radiale dell'avambraccio includono: l'estensione del muscolo totale, l'estensione del muscolo lungo, l'estensione del muscolo dell'osso corto, l'estensione radiale del polso, l'estensione ulnare del muscolo del polso, il muscolo lungo del rapitore, l'estensione intrinseca del muscolo mignolo e l'estensione intrinseca. Vengono mostrati i muscoli delle dita e, di conseguenza, l'estensione posteriore del polso si indebolisce, l'estensione del pollice e il rapimento scompaiono e la forza di stiramento di ciascun dito scompare. La lesione del nervo sacrale nella parte centrale dell'omero è in aggiunta al gruppo muscolare sopra, così come i tricipiti e la cresta iliaca. Pertanto, anche la forza di estensione dell'avambraccio scompare, causando l'abbassamento del polso. La lesione del nervo sacrale può essere un danno parziale o totale a causa della sua diversa natura della lesione (come la lesione del nervo sacrale è una lesione completa, la trazione o la contusione sacrale può essere parziale o la maggior parte del danno) e anche i muscoli dell'espettorato sono Non è lo stesso Per la chirurgia dell'estensore dell'avambraccio, il tendine deve essere trasferito in base ai muscoli del tendine. Il metodo di metastasi del tendine è il seguente: 1. Utilizzare il muscolo carpi del flessore radiale (innervazione mediana) per trasferire al tendine del pollice, i muscoli corti e i muscoli del lungo abduttore per ripristinare la funzione del rapimento e l'estensione della schiena. 2. Trasferire il flessore ulnare carpimus (il nervo ulnare) al dito delle estremità, al dito dell'estensione intrinseca e al tendine del mignolo e ripristinare la funzione del dito dell'estensione posteriore. 3. Ad esempio, la lesione del nervo radiale sopra l'articolazione del gomito, il lato lungo del polso e il lungo tendine del polso, cioè il polso si sta abbassando. Il muscolo tondo pronato (innervazione mediana) viene trasferito all'estensione temporale del polso e al tendine corto per ripristinare la funzione dell'estensione della schiena. Trattamento delle malattie: lesione del nervo radiale indicazioni 1. Lesione del nervo radiale non riparabile. 2. La lesione del nervo sacrale che non si è ripresa dopo 6 mesi di riparazione. 3. Il tendine estensore dell'avambraccio non viene recuperato dal trattamento non chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Controllare attentamente i muscoli del tendine prima dell'intervento chirurgico per determinare il design chirurgico del trapianto di tendine. Allo stesso tempo, è necessario determinare la funzione del muscolo tondo pronato e dei muscoli carotidi del flessore ulnare e ulnare, che sono dominati dal nervo ulnare e dal nervo mediano, e il polso e l'avambraccio rotante sono potenti. 2. Al fine di facilitare la fissazione dopo l'intervento chirurgico, il supporto in gesso dell'avambraccio dal gomito alla punta delle dita può essere preoperatorio preoperatorio e il polso può essere allungato di 45 °, l'abduzione e l'estensione del pollice e le altre 4 dita possono essere allungate. applicazione. Procedura chirurgica 1. Posizione: in posizione supina, gli arti vengono rapiti su un piccolo tavolo operatorio accanto al tavolo operatorio. 2. Incisione: sono state eseguite in totale 6 incisioni. Incisione 1: è stata praticata un'incisione trasversale sul lato temporale del polso distale dell'arto malato, lunga 1,5 cm, che mostra il tendine sacrale del tendine del flessore radiale. Incisione 2: è stata eseguita un'incisione trasversale sul lato ulnare del modello trasversale del polso distale e sul lato prossimale dell'osso di pisello, la lunghezza era di 1,5 cm e il tendine del flessore del polso ulnare è stato esposto. Incisione 3: al centro dell'avambraccio, il lato volar del muscolo volar del muscolo flessore radiale è stato praticato come un'incisione longitudinale, lunga 6 cm, che mostra il muscolo radiale del flessore del carpo. Quando si esegue l'incisione, il tendine del flessore radiale può essere tirato delicatamente sull'incisione 1 per identificare la posizione corretta dell'addome muscolare. Incisione 4: è stata praticata un'incisione nel lato volarico dell'avambraccio medio e del muscolo carpi del flessore ulnare.La lunghezza era di 6 cm e il muscolo carpi del flessore ulnare è stato esposto. Incisione 5: sul lato mediale dell'avambraccio dorsale, un'incisione longitudinale dall'articolazione del polso, lunga 5 cm, che rivela l'allucis longus del rapitore, i muscoli corti e il pollice lungo. Incisione 6: l'avambraccio viene posizionato in posizione neutra e viene praticata un'incisione longitudinale nel 1/3 medio e superiore dell'omero, che è lunga circa 5-6 cm per rivelare il punto di arresto del muscolo tondo pronato sulla tibia. 3. Separazione, metastasi, flessione ulnare del muscolo del polso: l'incisione 1 viene tagliata dal punto di arresto del tendine del muscolo della cresta iliaca e l'addome del muscolo viene esposto e isolato nell'incisione 3 e il tendine viene estratto. Il tendine del flessore ulnare viene quindi reciso nell'incisione 2 e anche il tendine viene ritirato dall'incisione 4. L'arteria e il nervo ulnare sono posizionati sotto il muscolo carpale del flessore ulnare, avendo cura di evitare lesioni. Esistono molte fibre muscolari attaccate al tendine del flessore ulnare, che dovrebbero essere parzialmente separate per esporre il tendine. Quindi, viene eseguito un tunnel sottocutaneo all'incisione 3 e all'incisione 4 nell'incisione 5, rispettivamente, e il tendine del flessore radiale e il tendine del flessore ulnare vengono estratti dall'incisione 5. 4. Trasferire il muscolo tondo pronato: posizionare l'avambraccio in posizione neutra e tirare l'incisione 6 per rivelare il diaframma. Tirando il muscolo verso il lato dorsale, cercando il punto medio dell'aspetto laterale dell'omero, puoi trovare un sottile strato di tendine dall'interno verso il lato inferiore, cioè il punto di arresto del pronatore sulla tibia. Insieme al periostio, il pronatore viene tagliato, quindi il longissimus dorsi sacrale e il muscolo brachiale estensore temporale sono esposti sul lato profondo del diaframma; il muscolo può essere tirato e determinato se il polso è allungato. Se si utilizza l'anestesia locale, il tendine rotondo pronato può essere temporaneamente suturato sui due tendini sotto l'estensione del polso.Il paziente è flesso ed esteso e il paziente è autorizzato a mantenere la posizione funzionale del polso ed equilibrarsi con il muscolo antagonista. Nel sito di sutura, un'asola è stata perforata sui due tendini con una punta forcipe emostatica di tipo zanzara, quindi il tendine rotondo pronato è stato suturato all'asola in una posizione in cui non vi erano distorsioni e rigidità. Successivamente, dovrebbe esserci una persona che mantiene il polso teso (o fissato sulla placca) per proteggere la sutura. 5. Fissa la cresta iliaca e la flessione ulnare del polso: posiziona il pollice in posizione funzionale e crea un'asola all'intersezione tra il muscolo lungo del rapitore, i muscoli corti allacciati e l'estensione del tendine longissimus dorsi e del tendine della cresta iliaca. Il muscolo carpi del flessore radiale è stato suturato nell'asola dei 3 muscoli precedenti senza distorsioni e tensione. Mantenere il polso e la nocca in posizione funzionale e realizzare l'asola all'intersezione del muscolo dito estensione, il muscolo dito indice estensione intrinseca e l'estensione intrinseca del tendine del mignolo e del tendine del flessore ulnare e il muscolo carpi del flessore ulnare senza distorsione. È suturato nelle asole 3 above sopra in una condizione moderatamente stretta. Se è disponibile l'anestesia locale, è possibile selezionare il sito appropriato come descritto sopra. Una volta completata la sutura del tendine, il pollice e le dita non devono piegarsi. Cuci tutte le incisioni.

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