Ascesso retrofaringeo
Introduzione
Introduzione all'ascesso retrofaringeo L'ascesso retrofaringeo (retropharyngealabscess), si verifica nello spazio faringeo posteriore, principalmente a causa dell'infezione linfonodale post-faringea causata dalla suppurazione, divisa in due tipi acuti e cronici, acuta sono più comuni nei bambini. Cronica è rara, molti ascessi di formazione di tubercolosi cervicale, noto anche come ascesso freddo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: asfissia traumatica da polmonite mediastinica secondaria
Patogeno
Causa dell'ascesso faringeo posteriore
Lo spazio faringeo posteriore si trova dietro la parete faringea posteriore, tra la fascia faringea vestibolare e la fascia alare, fino al mediastino sotto la base del cranio, adiacente allo spazio parafaringeo su entrambi i lati, che è un potenziale spazio fasciale contenente tessuto connettivo allentato, ed è inghiottito dalla faringe. La fessura è divisa in due parti: lo spazio faringeo posteriore del bambino è ricco di linfonodi, che ricevono parte del drenaggio linfatico nella parte posteriore della cavità nasale, il rinofaringe, la tuba di Eustachio e l'orecchio medio, pertanto l'infiammazione acuta della parte sopra può essere infettata dalla via linfatica. Provoca linfoadenite purulenta e ascesso, i linfonodi della faringe scompaiono gradualmente dai 3 agli 8 anni, quindi la malattia si verifica principalmente nei bambini di età inferiore ai 3 anni, alcuni casi possono essere infettati dalla parete faringea posteriore e infetti o diffusi dall'infiammazione nell'area adiacente. Di conseguenza, l'agente patogeno è lo stesso dell'ascesso attorno alle tonsille.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso post-faringeo
L'ascesso post-faringeo deve essere cauto e delicato quando si utilizza il tocco delle dita e deve anche essere completamente preparato per puntura o incisione, come dispositivo di aspirazione, laringoscopio diretto, ecc., In modo da evitare la rottura improvvisa di ascesso, pus nel tratto respiratorio e persino soffocamento o persino la morte.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso post-faringeo Asfissia traumatica da polmonite da infezione mediastinica secondaria
L'ascesso post-faringeo nei bambini è una condizione acuta.Il trattamento ritardato o un trattamento improprio possono essere potenzialmente letali.L'estensione verso il basso dell'ascesso può causare ostruzione laringea o infezione mediastinica.La diffusione nello spazio parafaringeo all'esterno può erodere i grandi vasi sanguigni del collo e causare sanguinamento fatale. La rottura improvvisa dell'ascesso può causare polmonite da aspirazione o soffocamento.Pertanto, si dovrebbe toccare delicatamente e controllare la faringe.Una volta che l'ascesso è rotto, abbassare immediatamente la testa verso il basso e utilizzare il abbassalingua per aprirlo in modo che possa essere aperto. Il pus fuoriesce o viene aspirato con un aspiratore.
Sintomo
Sintomi di ascesso retrofaringeo Sintomi comuni Linfoadenopatia cervicale, difficoltà respiratoria, mal di gola, febbre, brividi, irritabilità, irrequietezza, diarrea, ascesso, soffocamento
Secondo la storia, i sintomi, i segni e la puntura, la diagnosi dell'ascesso faringeo posteriore non è difficile: la radiografia laterale della faringe anteriore e l'ombra dei tessuti molli delle vertebre anteriori sono visibili sulla radiografia laterale del collo, oppure viene visualizzata la superficie dell'acqua, utile per la diagnosi. .
La maggior parte dei bambini malati ha infezioni del tratto respiratorio superiore, esordio acuto, febbre, pianto, irritabilità, rifiuto di mangiare a causa di mal di gola, di solito formano un ascesso 2-3 giorni dopo l'insorgenza della malattia, dopo la formazione di ascessi, il rigonfiamento della parete faringea posteriore Nella cavità faringea ci sono diversi gradi di difficoltà nella deglutizione e nella respirazione insufficiente: i bambini che piangono come anatre, il latte materno possono essere invertiti nella cavità nasale o causare tosse, mentre i bambini più grandi possono esprimere ambiguità e russare. Dispnea inspiratoria e dispnea inspiratoria e possono apparire porpora, disidratazione, acidosi e insufficienza sistemica, come ingresso alla gola con compressione dell'ascesso o laringite complicata, soffocamento improvviso.
Controlla che la testa del bambino si inclini leggermente indietro e si inclini verso il lato interessato per alleviare dolore e scarsa respirazione, attività del collo limitata, gonfiore della mascella inferiore e dei linfonodi del collo, tenerezza, congestione della mucosa faringea, rigonfiamento della parete faringea e altro Da un lato, il tocco è morbido o fluttuante: l'ascesso è vicino all'arco faringeo ipsilaterale e al palato molle o è spinto in avanti. La puntura può estrarre il pus.
Esaminare
Esame dell'ascesso retrofaringeo
La testa del bambino si piega spesso in avanti e si inclina verso il lato interessato. La saliva trabocca, i linfonodi del collo interessati si allargano e c'è tenerezza. Prestare attenzione quando si esamina la faringe nei bambini con sospetto ascesso post-faringeo per prevenire la rottura improvvisa dell'ascesso e far fluire una grande quantità di pus nel tratto respiratorio. Si verifica una morte improvvisa, quindi la testa dovrebbe essere utilizzata in posizione supina di basso livello, ma la tubercolosi cervicale non dovrebbe essere posteriore, e preparare il dispositivo di aspirazione nel caso in cui, controllare il lato del rigonfiamento faringeo posteriore, congestione della mucosa, quando l'ascesso è grande Spingere in avanti l'arco faringeo interessato e il palato molle, l'ascesso è morbido e fluttuante, ma l'operazione deve essere delicata. L'ascesso freddo causato dalla tubercolosi cervicale può essere localizzato nella parte centrale. Non vi è alcuna ovvia iperemia nella mucosa locale. La radiografia della colonna cervicale può mostrare l'ombra dei tessuti molli del corpo vertebrale anteriore anteriore. A volte sono visibili i livelli di liquido e segni di distruzione dell'osso cervicale e il tasso di sedimentazione eritrocitaria aumenta.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ascesso retrofaringeo
Necessità di differenziarsi dall'ascesso tubercolare: ascesso faringeo tubercolare, ascesso "senza febbre" causato da tubercolosi cervicale o tubercolosi linfatica nello spazio faringeo posteriore, ascesso causato da tubercolosi cervicale nello spazio intervertebrale anteriore, che può essere interrotto successivamente per formare la parte posteriore della faringe Ascesso freddo nel divario, la malattia è più comune negli adulti o nei bambini più grandi, con una storia di tubercolosi, insorgenza lenta, accompagnata da tosse cronica, febbre bassa nel pomeriggio, sudorazione notturna, perdita di peso e altri sintomi sistemici.Questo ascesso è sporgente, principalmente al centro della parete faringea posteriore. Il pus è sottile e si trova il bacillo tubercolare.La scansione TC o la radiografia della colonna cervicale possono comprendere le lesioni cervicali.Inoltre, il paziente non ha difficoltà a allungare la lingua e ad aprire la bocca.Può essere differenziato dall'infiammazione intorno alle tonsille e infiammazione purulenta della ghiandola sottomandibolare; nessun suono La sordità può essere differenziata dalla laringite acuta e dall'edema laringeo.
