Ematoma epidurale acuto

Introduzione all'ematoma epidurale acuto L'ematoma epidurale è un ematoma situato tra la placca interna del cranio e la dura madre ed è molto comune nell'emisfero superficiale. La maggior parte di essi è a colpo singolo, e molti sono rari, ma possono essere combinati con altri tipi di ematoma per formare un ematoma complesso, tra cui sono più comuni l'ematoma epidurale con ematoma epidurale ed emorragia nel sito dell'emorragia e l'ematoma intracerebrale è raro. L'ematoma epidurale può essere osservato in qualsiasi paziente di età ed è più comune nei giovani adulti dai 15 ai 40 anni. I bambini hanno un solco vascolare intracranico più superficiale e una forte aderenza tra il cranio e le meningi, meno possibilità di lesioni all'arteria e alle meningi meningee ed è raro l'ematoma epidurale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: più comuni nei giovani adulti dai 15 ai 40 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, edema, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, malnutrizione, emorroidi

Eziologia acuta dell'ematoma epidurale

(1) Cause della malattia

La causa comune dell'ematoma epidurale acuto è la lacerazione dell'arteria meningea media o dei suoi rami causata dalla frattura del cranio, che forma un ematoma tra la placca interna del cranio e la dura madre. L'ematoma epidurale acuto tipico è comune nei pazienti con fratture craniocerebrali nei giovani adulti. È più comune nella parte anteriore e anteriore della fronte.

(due) patogenesi

L'arteria meningea media entra nel cranio attraverso il seno della fossa cranica media e viaggia lungo il solco meningeo medio. È divisa in due parti nella punta dell'ala. Il cranio è più sottile nella punta dell'ala. L'arteria meningea media ei suoi rami possono essere fratturati. La lacrima, l'emorragia dell'emorragia principale è principalmente nella fronte. Gli ematomi del sangue formati nella parte anteriore si trovano principalmente nella fronte o nella parte frontale. L'ematoma del sangue post-spesa si trova principalmente nella cupola o nella caviglia. L'arteria meningea è feroce e l'ematoma può essere rapidamente aumentato. Paralisi cerebrale entro poche ore, ematoma epidurale particolarmente acuto visto nell'emorragia qui, trauma alla fronte o frattura della fossa cranica anteriore, può danneggiare l'arteria etmoide anteriore e i suoi rami (arteria meningea anteriore), nella fronte o nella quantità L'ematoma epidurale si forma nella parte inferiore: qui la formazione dell'ematoma è lenta e rara nella pratica clinica. È facile perdere la diagnosi. A volte la frattura e la vena meningea che accompagnano l'arteria meningea media sono lente e l'ematoma è prevalentemente subacuto o cronico. È raro nella pratica clinica. Il seno e il seno trasversale possono causare un ematoma del seno parassitario a causa di una frattura del sito corrispondente, un ematoma della fossa cranica posteriore o un ematoma epidurale che si trova a cavallo del seno, una vena della stenosi o un vaso sanguigno che penetra nel cranio è causato da una frattura. Può formare un ematoma nello spazio epidurale, che può essere soddisfatto clinicamente, ma l'ematoma è più lento di quello causato dall'emorragia sinusale. A volte non vi è alcuna frattura dopo un trauma cranico, ma la forza esterna può separare la dura madre dal cranio, causando piccoli vasi sanguigni. Strappando per formare un ematoma epidurale, localizzato principalmente nel punto della lesione traumatica, la formazione è lenta e l'ematoma è piccolo, l'ematoma epidurale acuto è meno nella regione occipitale, perché la dura madre e l'osso occipitale sono attaccati strettamente e spesso venosi L'emorragia, secondo la ricerca, dovrebbe essere eliminata dal cranio, almeno 35 g di forza, ma a volte, a causa della linea di frattura attraverso il seno sagittale superiore o del seno trasversale, può anche causare un enorme ematoma epidurale che attraversa il seno La continua espansione di questo tipo di ematoma, principalmente causata dal sanguinamento della dura madre e della placca intraosseo, è causata da un nuovo sanguinamento, non solo dalla pressione venosa.

La dimensione dell'ematoma è strettamente correlata alla gravità della malattia. Più pesante e più pesante, ma il tasso di sanguinamento è più evidente. L'ematoma piccolo e urgente presenta spesso sintomi di compressione cerebrale nella fase iniziale, mentre l'emorragia lenta si manifesta in giorni o addirittura settimane. Mostra un aumento della pressione intracranica, un ematoma acuto situato nella superficie convessa dell'emisfero, che spesso spinge il tessuto cerebrale verso l'interno e verso il basso, in modo che l'ippocampo e il gancio all'interno del lobo temporale sporgano sotto il bordo del cervelletto, comprimendo il peduncolo cerebrale, il nervo oculomotore, il cervello L'arteria posteriore colpisce il reflusso della vena del ponte e del seno superiore del seno, è chiamata emorragia epidurale del cervelletto, è un ematoma epidurale a lungo termine, che di solito cresce in 6-9 giorni e cresce nei fibroblasti dalla dura madre. Vi è un sottile strato di granuli avvolto e aderito alla dura madre e al cranio: il piccolo ematoma può essere completamente meccanizzato, il grande ematoma è cistico e il liquido sanguinante marrone viene immagazzinato.

Prevenzione dell'ematoma epidurale acuto

La malattia è una malattia traumatica, nessuna misura preventiva, prestare attenzione alla sicurezza ed evitare traumi.

Complicanze acute dell'ematoma epidurale Complicanze gonfiore edema superiore sanguinamento gastrointestinale acne malnutrizione

Se viene eseguito un intervento chirurgico, oltre alle comuni complicanze di lesioni cerebrali comuni e craniotomia, si dovrebbe prestare particolare attenzione a:

1. L'osservazione postoperatoria deve essere attentamente osservata e l'ematoma ricorrente e l'ematoma ritardato devono essere trattati prontamente.

2. Il gonfiore cerebrale secondario e l'edema cerebrale devono essere adeguatamente controllati.

3. I pazienti gravi possono presentare sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore e devono essere prevenuti all'inizio dell'operazione.

4. I pazienti con coma a lungo termine sono inclini a infezione polmonare, disturbo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, disfunzione ipotalamica, malnutrizione, emorroidi, ecc., Mentre rafforzano le misure infermieristiche, devono essere trattati in modo tempestivo.

5. Il sondaggio di follow-up deve essere condotto entro 1-3 mesi dalla dimissione per comprendere i risultati chirurgici e le possibili complicanze intracraniche.

Sintomi acuti di ematoma epidurale Sintomi comuni Disturbi della nausea Aumento della pressione intracranica Ipertensione Mal di testa grave ridotto Paralisi cerebrale Atassia 腱 Ipertiroidismo riflesso L'arresto cardiaco scompare

Le manifestazioni cliniche dell'ematoma epidurale possono variare a seconda del tasso di sanguinamento, della posizione dell'ematoma e dell'età, ma dalle caratteristiche cliniche ci sono ancora alcune regolarità e caratteristiche comuni, vale a dire coma-risveglio-coma. Prendi il caso di un ematoma epidurale acuto sullo schermo come esempio, che è riassunto come segue:

1. Disturbo della coscienza: a causa del diverso grado di lesione cerebrale primaria, ci sono tre diverse situazioni nella coscienza di questo tipo di paziente: 1 lesione cerebrale primaria è lieve, nessun coma primario dopo la lesione, fino alla formazione di ematoma intracranico, Cominciano ad apparire ipertensione endocranica progressiva e disturbi della coscienza e tali pazienti sono facilmente persi. 2 La lesione cerebrale primaria era leggermente più pesante: dopo l'infortunio, una volta era incosciente, poi era completamente sveglio o coscientemente migliorato, ma presto cadde in coma. Tali pazienti sono i cosiddetti casi tipici e facili da diagnosticare. 3 lesione cerebrale primaria è un coma grave, persistente dopo una lesione e una progressiva approfondimento, i segni di ematoma intracranico spesso mascherati da contusione cerebrale primaria o lesione del tronco encefalico, più facilmente diagnosticati.

2. Aumento della pressione intracranica: con l'aumento della pressione intracranica, i pazienti hanno spesso mal di testa, aumento del vomito, turbolenza e cambiamenti tipici nelle quattro curve, vale a dire la reazione di Cushing, aumento della pressione sanguigna, aumento della differenza di pressione del polso, aumento della temperatura corporea, frequenza cardiaca E reazioni compensative come la respirazione lenta, quando l'esaurimento, la pressione sanguigna diminuisce, il polso è debole e la depressione respiratoria.

3. Segni del sistema nervoso: ematoma epidurale semplice, meno segni di danni ai nervi nella fase iniziale, solo quando l'ematoma forma l'area della funzione cerebrale oppressa, c'è un segno positivo corrispondente, se il paziente appare immediatamente paralisi facciale, emiplegia o afasia Quando sono presenti sintomi e segni, dovrebbero essere attribuiti a lesioni cerebrali primarie. Quando l'ematoma continua ad aumentare, facendo tornare la foglia sacrale all'espettorato, il paziente non solo avrà approfonditi disturbi coscienti, ma avrà anche segni vitali e ci saranno segni tipici come pupille dilatate sul lato interessato ed emiplegia degli arti controlaterali. Occasionalmente, poiché l'ematoma si sviluppa rapidamente, causando la distorsione, lo spostamento e l'incorporamento del tronco encefalico precoce sulla stenosi cerebellare controlaterale, dovrebbe causare segni atipici: la pupilla controlaterale dilatata, emiplegia controlaterale; Emiplegia ipsilaterale di grandi dimensioni o emiplegia ipsilaterale dilatata della pupilla controlaterale. Il posizionamento deve essere eseguito immediatamente con l'aiuto di un'ispezione ausiliaria.

Esame dell'ematoma epidurale acuto

1. Pellicola radiografica del cranio: l'incidenza della frattura del cranio è elevata, circa il 95% mostra una frattura del cranio.

2. Scansione TC: le prestazioni della densità della lente convessa doppia sono aumentate, il contorno è nitido, la posizione della finestra ossea può mostrare la frattura del cranio dell'ematoma, il sistema ventricolare ipsilaterale è compresso e la struttura della linea mediana è spostata sul lato opposto.

3. Risonanza magnetica: non viene utilizzato per l'esame di fase acuta La morfologia è simile a quella della TC È fusiforme e delimitata in modo nitido L'immagine pesata in T1 è un segnale uguale Il margine interno della dura può essere visto come un segnale basso e l'immagine pesata in T2 è un segnale basso.

Diagnosi e differenziazione dell'ematoma extradurale acuto

La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.

Quando i pazienti hanno mal di testa, vomito, irrequietezza, aumento della pressione sanguigna, aumento della differenza della pressione del polso e / o nuovi segni, devono essere altamente sospettati di ematoma intracranico e esami di imaging necessari tempestivi, tra cui radiografie del cranio a raggi X, Ecografia di tipo A, angiografia cerebrale o TC.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.