Ostruzione delle tube di Falloppio

Introduzione all'ostruzione delle tube La maggior parte dell'ostruzione delle tube di Falloppio è causata dall'infiammazione.Le cause più comuni sono l'infezione Ci sono infezioni batteriche generali e infezioni patogene speciali, come Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Protozoa e così via. Secondo la posizione, è stato diviso in ostruzione tubarica prossimale, ostruzione tubarica media e ostruzione distale delle tube di Falloppio. Il grado di ostruzione è diviso in ostruzione incompleta della tuba di Falloppio e ostruzione completa della tuba di Falloppio. In generale, non ci sono sintomi tipici, la manifestazione più comune è l'infertilità: la tuba di Falloppio svolge un ruolo importante nel trasporto dello sperma, nell'ingestione di uova e nel trasporto di uova fecondate nella cavità uterina. L'ostruzione dell'ovidotto blocca il passaggio di sperma e uova fecondate La gravidanza o la gravidanza extrauterina, se causata dall'infiammazione pelvica dell'ostruzione delle tube di Falloppio, può essere associata a dolore addominale inferiore, lombalgia, aumento delle secrezioni, dolore sessuale. L'infiammazione delle tube di Falloppio che causa l'ostruzione della tuba di Falloppio è principalmente un'infiammazione cronica, pertanto la maggior parte dei farmaci viene trattata con farmaci, in particolare la medicina tradizionale cinese, e l'effetto è eccellente. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mestruazioni irregolari, infertilità

Cause di ostruzione delle tube di Falloppio

Esistono tre tipi di blocco tubarica:

Il primo tipo è che la tuba di Falloppio non è liscia, causando il blocco dei detriti della tuba, delle cellule esfoliate o dei coaguli di sangue; o la tuba di Falloppio è troppo sottile e curva; o la tuba di Falloppio aderisce alla parete del bacino e agli organi adiacenti, tirando l'attività della tuba di Falloppio. Il trattamento può essere eseguito utilizzando un laparoscopio. Per l'adesione al di fuori del tubo, può anche essere tagliato e decomposto dalla laparoscopia per "separare" la tuba di Falloppio. Dopo il trattamento, la maggior parte dei pazienti può rimanere incinta.

Nel secondo caso, la tuba di Falloppio è occlusa e il danno è lieve, ma la maggior parte delle tube di Falloppio è normale. In questo caso, la laparotomia combinata può eseguire draga tubarica o cateterizzazione di 24 ore. Se c'è acqua nella tuba di Falloppio, puoi aprire una bocca su di essa, lasciar andare il liquido e suturarlo per prevenire la riapposizione. In generale, l'effetto chirurgico è migliore e la percentuale di successo può raggiungere oltre il 90%.

Nel terzo caso, la tuba di Falloppio è completamente impraticabile e la lesione è grave. Questa situazione è principalmente causata da un ritardo a lungo termine nel trattamento o dall'infezione della tubercolosi tubarica, a causa della formazione di cicatrici, contrattura, rigidità e cambiamenti irreversibili nella funzione della tuba di Falloppio. Anche se la draga ha successo, è difficile concepire naturalmente. È generalmente necessario eseguire la fecondazione in vitro dopo la gravidanza.

Cause di blocco tubarica:

Infiammazione ginecologica (25%):

Come vaginite, cervicite, malattia infiammatoria pelvica, salpingite, infiammazione annessa, ecc., Spesso perché queste infiammazioni ginecologiche non sono state trattate in tempo o il trattamento non è completo, la condizione non è curata. A causa della stimolazione infiammatoria a lungo termine, la tuba di Falloppio è congestionata e l'edema, ispessito, indurito, adesione luminale, stenosi e blocco, con conseguente infertilità dell'occlusione tubarica.

Aborto (25%):

L'aborto è la principale causa di blocco delle tube di Falloppio. A causa della stimolazione meccanica, del funzionamento improprio o dell'aborto nell'aborto, spesso porta a varie infezioni infiammatorie nelle donne: con la successiva invasione di vari batteri patogeni, l'utero si diffonde nella cavità pelvica e nelle tube di Falloppio, causando l'infezione delle tube di Falloppio. , causando il blocco delle tube di Falloppio.

Sanguinamento vaginale a lungo termine (25%):

Spesso a causa di tumori ginecologici, disfunzione, lesioni uterine e altri motivi portano a menorragia, lungo periodo mestruale, lisciviazione mestruale o anche due mesi di mestruazioni e altri sanguinamenti vaginali irregolari, ma un trattamento non tempestivo, nel tempo, infiammazione secondaria Infezione, con conseguente ulcerazione, adesione e blocco della parete interna della tuba di Falloppio.

Vita sessuale sporca (10%):

Il sesso impuro è la miccia di molte malattie. I pazienti spesso soffrono di varie malattie come le malattie ginecologiche e le malattie sessualmente trasmissibili a causa del sesso impuro, che sono secondarie all'infiammazione delle tube, che provoca il blocco delle tube di Falloppio a vari livelli.

Altri fattori (15%):

Come l'endometriosi delle tube di Falloppio, la chirurgia addominale, la chirurgia dell'appendicite, l'accesso agli anelli anticoncezionali, la tubercolosi, ecc., Possono causare infezione secondaria della tuba di Falloppio, con conseguente congestione della parete della tuba di Falloppio, edema, adesione e blocco.

Prevenzione dell'ostruzione delle tube di Falloppio

Prevenzione delle malattie

(1) Prestare attenzione alla pulizia del sistema riproduttivo e prevenire l'infezione di vari agenti patogeni (in particolare le malattie a trasmissione sessuale), le più importanti sono l'aborto artificiale, il parto, il posizionamento dei dispositivi intrauterini e altre operazioni intrauterine. Disinfezione rigorosa, evitare operazioni uterine inadeguate, evitare la vita sessuale sporca, evitare le mestruazioni nella stessa stanza, i liquidi tubulari ripetuti e così via.

(2) Cura attivamente la tubercolosi e la tubercolosi linfatica per prevenire l'infezione della tubercolosi pelvica.

(3) Una volta che una donna ha una malattia da attaccamento, dovrebbe attenersi al principio del trattamento, adottare un atteggiamento positivo, trattare accuratamente e controllare la condizione il prima possibile per prevenire i cambiamenti cronici.

(4) Rafforzare l'esercizio e migliorare la resistenza alle malattie.

Complicanze di ostruzione tubarica Complicanze, mestruazioni irregolari, infertilità

Mestruazioni irregolari

La tuba di Falloppio è adiacente all'ovaio. Quando l'infiammazione della tuba di Falloppio colpisce le ovaie, causerà diversi gradi di danno alla funzione ovarica, con conseguente mestruazione anormale. Tra questi, la frequenza delle mestruazioni e il flusso mestruale eccessivo sono i più comuni.

Infertilità

La tuba di Falloppio svolge un ruolo importante nel trasporto dello sperma, nell'ingestione di uova e nel trasporto di uova fecondate nella cavità uterina. Quando la tuba di Falloppio è danneggiata dalla malattia, forma un blocco, ostacolando il passaggio di sperma e uova fecondate, portando alla sterilità.

Sintomi di ostruzione tubarica Sintomi comuni Tubo di Falloppio distorto dolore rapporti sessuali Dolore lombare diffuso Infertilità femminile Secrezioni vaginali aumento del dolore addominale Dolore addominale

In generale, non ci sono sintomi tipici, la manifestazione più comune è l'infertilità: la tuba di Falloppio svolge un ruolo importante nel trasporto dello sperma, nell'ingestione di uova e nel trasporto di uova fecondate nella cavità uterina. L'ostruzione dell'ovidotto blocca il passaggio di sperma e uova fecondate La gravidanza o la gravidanza extrauterina, se causata dall'infiammazione pelvica dell'ostruzione delle tube di Falloppio, può essere associata a dolore addominale inferiore, lombalgia, aumento delle secrezioni, dolore sessuale.

1, infertilità: la stessa tuba di Falloppio è colpita dalla malattia, con conseguente ostruzione e infertilità, secondaria alla sterilità è più comune.

2, dismenorrea: a causa della congestione pelvica causata da dismenorrea da stasi ematica, principalmente nella prima settimana prima delle mestruazioni, c'è dolore addominale, più si avvicina al periodo mestruale, più crampi mestruali.

3, altro: come aumento delle perdite vaginali, rapporti dolorosi, disturbi gastrointestinali, affaticamento, travaglio interessato o non durevole, sintomi mentali e depressione.

4, disagio addominale: l'addome inferiore ha diversi gradi di dolore, disagio per lo più nascosto, dolore alla vita e alla schiena e addome, gonfiore, sensazione di caduta, spesso esacerbato dalla fatica. A causa delle aderenze pelviche, possono esserci vescica, dolore o dolore da riempimento rettale durante lo svuotamento o altri sintomi di irritazione rettale della vescica, come minzione frequente, urgenza e così via.

5, mestruazioni irregolari: la tuba di Falloppio e l'ovaio adiacente, la malattia generale della tuba di Falloppio non influisce sulla funzione dell'ovaio, la quantità di flusso mestruale non ha alcun effetto, ma quando l'infiammazione influisce sulla funzione ovarica del danno dell'ovaio, si verificheranno anomalie mestruali.

Esame dell'ostruzione delle tube

1. Liquido delle tube di Falloppio :

Viene iniettato nella cavità uterina dalla cervice usando una soluzione di blu di metilene o soluzione salina normale, quindi scorre nella tuba di Falloppio dalla cavità uterina. In base all'entità della resistenza quando viene iniettato il farmaco e al reflusso del liquido, viene valutato se la tuba di Falloppio non è ostruita. A causa dei vantaggi di attrezzature semplici, funzionamento semplice e prezzo basso, il metodo di ispezione del fluido tubarica era ampiamente utilizzato prima degli anni '80. Tuttavia, poiché l'intero processo si basa sul giudizio sensoriale soggettivo del medico e non può giudicare la posizione del blocco della tuba di Falloppio, la tensione durante l'esame porterà alla paralisi della tuba di Falloppio, con conseguenti falsi positivi. Negli ultimi anni, la chirurgia può essere eseguita sotto monitoraggio ecografico, che migliora la precisione, ma Nel lavoro clinico effettivo, si è riscontrato che il metodo ha un alto tasso di diagnosi errata, quindi non è un controllo ideale.

2. Isterosalpinografia (HSG):

È stato utilizzato negli anni '20 per iniettare sostanze a gravità specifica elevata (come iodio, diatrizoato, ecc.) Composte da un elevato numero atomico nella cavità uterina attraverso il canale cervicale e formare un film radiografico con i tessuti circostanti. Contrasto artificiale evidente, visualizzazione del lume, si possono trovare nell'occlusione della tuba di Falloppio, nella funzione motoria della tuba di Falloppio, nei danni alla mucosa causati da infezione precedente o endometriosi della tuba di Falloppio, idrosalpinx, noduli di istmo tubale, aderenze e anomalie della tuba di Falloppio (come l'attaccamento Valvole e diverticoli) sono veloci, economici e meno pericolosi da controllare. La sensibilità dell'HSG all'occlusione e all'adesione delle tube di Falloppio è del 65%, ma la fistola delle tube di Falloppio che causa dolore può causare falsi positivi e dolore, infezione e invasione del mezzo di contrasto nel sistema vascolare sono complicazioni rare.

3. Specchio della tuba di Falloppio :

È un metodo di imaging della struttura intraluminale della tuba di Falloppio. È necessario applicare uno specchio di tuba di Falloppio rigido per valutare l'intera lunghezza della tuba di Falloppio e della mucosa e la pervietà dell'intera tuba di Falloppio. La tuba di Falloppio è possibile durante l'esame. La ricanalizzazione, quindi, ha un potenziale effetto terapeutico sull'ostruzione tubarica prossimale, ma lo specchio della tuba di Falloppio ha requisiti più elevati in termini di tecnologia e attrezzature, quindi l'uso corrente non è molto esteso, inoltre, la tuboscopia di Falloppio può anche entrare attraverso il percorso laparoscopico transvaginale pieno d'acqua. Cavità addominale

4. Laparoscopia :

Iniettare blu di metilene nella cavità uterina attraverso il catetere uterino e osservare la cavità urinaria della tuba di Falloppio attraverso la cavità laparoscopica laparoscopica, che è liscia; se c'è un blocco dell'estremità prossimale della tuba di Falloppio (l'interstizio tubale e l'istmo), allora il fluido di Meilan non è visibile. L'estremità della tuba di Falloppio si riversa nella cavità addominale. Se l'estremità distale della tuba di Falloppio è bloccata (l'ampolla della tuba di Falloppio e la parte dell'ombrello), l'estremità dell'ombrello della tuba di Falloppio e l'ampolla sono ingrandite e colorate di blu, ma nessun fluido blu scorre dall'estremità della tuba di Falloppio e scorre nella cavità addominale. La laparoscopia può osservare direttamente l'adesione dell'ostruzione della tuba di Falloppio e la sua adesione circostante e può separare il trattamento di adesione.È lo standard di riferimento per la diagnosi dell'ostruzione della tuba di Falloppio, ma ha bisogno di anestesia generale e ha bisogno di un intervento chirurgico. Attualmente non è comunemente usata. Oppure l'angiografia suggerisce pazienti con anomalie delle tube di falloppio.

5. Laparoscopio ad iniezione d'acqua :

Si tratta di una nuova tecnologia sviluppata negli ultimi anni che utilizza un piccolo endoscopio per sondare l'intera cavità pelvica dalla cresta iliaca posteriore. Durante l'operazione, il paziente deve assumere una posizione litotomica della vescica. L'agente volumizzante solubile in acqua utilizzato nell'esame può esporre sufficientemente la struttura dell'utero e dell'ovaio tuba di Falloppio nella vista posteriore. Durante l'intera operazione, le ovaie e le tube di Falloppio sono sempre in sospensione a causa della continua infusione di soluzione salina. Il vantaggio di questa tecnica è che può essere utilizzato nelle cliniche ambulatoriali ed è più minimamente invasivo; lo svantaggio è che non è in grado di valutare le condizioni dell'intera cavità addominale e del bacino, oltre alla possibilità di danneggiare l'intestino, con un'incidenza di circa lo 0,65%.

Diagnosi e differenziazione dell'ostruzione delle tube di Falloppio

Criteri diagnostici

L'anamnesi e l'esame obiettivo possono rivelare importanti fattori di rischio, con l'obiettivo di concentrarsi sulle cause sottostanti sopra elencate, nonché degli esami fisici.Le domande guida delineano gli aspetti rilevanti dell'anamnesi del paziente.

L'esame fisico dovrebbe verificare i segni di infezione, dovrebbe verificare la presenza di cervicite, controllare attentamente i segni di PID, inclusi dolore dell'ascensore cervicale e dolore da attacco; la leucorrea non deve essere ignorata, la cultura della secrezione cervicale è una buona scelta; Oppure i pazienti con segni nodulari di endometriosi devono sottoporsi a un esame vaginale rettale; se il paziente ha avuto la malattia, deve essere eseguito l'esame dell'anticorpo per clamidia (CAT) e molti studi supportano la relazione tra CAT e malattia delle tube di Falloppio. La sensibilità e la specificità dell'analisi sessuale erano rispettivamente del 92% e del 70%.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.