Carcinoma a piccole cellule del timo

Introduzione al carcinoma a piccole cellule timocitario Il carcinoma dei piccoli timociti (carcinoma dei timociti) ha un inizio minore. L'istologia e la microscopia elettronica dei tumori dei timociti sono simili al carcinoma a piccole cellule in altre parti del corpo Le cellule tumorali contengono un gran numero di granuli neuroendocrini. Il timoma a piccole cellule è invasivo e soggetto a metastasi a distanza. Il carcinoma a piccole cellule del timo si verifica spesso contemporaneamente a tumori endocrini di altri organi del corpo, vale a dire la sindrome del tumore neuroendocrino multiplo (MEN) di tipo I. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miastenia grave

Cause del carcinoma a piccole cellule dei timociti

causa:

Poiché non esiste una base affidabile per la patologia del carcinoma a cellule di avena originato dal timo o dal polmone primario, è necessario escludere completamente il carcinoma a cellule di avena originato dal polmone prima della diagnosi di carcinoma primario del timocita. La differenza tra carcinoma a cellule di avena e tumori carcinoidi è che le ex cellule tumorali hanno pochissimi citoplasma, figure più mitotiche, nidi di cancro adenoidi sono rari e alcuni tumori con una morfologia cellulare tra loro sono spesso chiamati "atipici". Cancro "o" carcinoma a cellule neuroendocrine ".

patogenesi

Srover et al. Hanno descritto tre carcinomi a cellule omega con carcinoma a cellule squamose che hanno origine nel timo.In questi tumori, le cellule tumorali epiteliali squamose formano piccoli nidi tumorali sparsi in cellule tumorali a cellule di avena, al microscopio ottico, due Le cellule tumorali sono chiaramente delimitate: poiché questa miscela simile può essere trovata nel tumore broncogeno primario, questo caso deve escludere la possibilità di trasferire da altrove al mediastino Caratteristiche della microscopia elettronica: ultrastruttura, carcinoma a cellule di avena timica Composto da dense cellule poligonali, il citoplasma adiacente alle cellule tumorali è ad angolo ottuso e non è completamente circondato dal materiale della membrana basale.Lo spazio intercellulare è riempito con una miscela di collagene e matrice granulare flocculenta, occasionalmente nel nido cellulare. A causa della cavità pseudo-ghiandolare formata dalla necrosi cellulare, le giunzioni intercellulari sono punteggiate, sempre presenti, ma non abbondanti. Il nucleo è ovale o leggermente irregolare e la cromatina è distribuita uniformemente. Alcuni citoplasma possono isolare la membrana nucleare. La formazione di corpi pseudo-inclusivi nel nucleo, spesso senza nucleoli, è abbondante nel citoplasma delle cellule tumorali: i granuli neurosecretori con nucleo ad alta densità circondato da membrane hanno generalmente un diametro di 140-150 μm. Nei tumori noti, le conclusioni sul diametro sono spesso coerenti: occasionalmente, simile all'esocitosi nel prolattinoma ipofisario, il ruvido reticolo endoplasmatico è molto ricco di cellule tumorali che secernono ormoni, parallele o Disposizione concentrata; anche il numero di corpi del Golgi è significativamente aumentato; il carcinoma a cellule omega timiche che sintetizza l'ACTH presenta anche un ricco reticolo endoplasmatico liscio.

Le cellule tumorali a cellule di avena timica sono ricche di citoplasma, tra cui sono comuni i filamenti intermedi, che a volte formano una struttura a spirale attorno al nucleo. Alcuni nuclei densi sono visibili nel nucleo. Nel caso del complesso di giunzione intercellulare, il carcinoma timico dell'ovocita è più che carcinoide timico. Ovviamente, le squamose lesioni di differenziazione epiteliale nel tumore osservate al microscopio ottico hanno mostrato filamenti di tensione citoplasmatica nell'ultrastruttura e vale la pena notare che nelle cellule epiteliali squamose sono state osservate anche particelle di nucleo denso.

Prevenzione del carcinoma a piccole cellule timico

1. Avere un buon atteggiamento per far fronte allo stress, al lavoro e al riposo, non alla fatica eccessiva. La pressione visibile è un'importante causa di cancro La medicina cinese ritiene che lo stress provochi il cancro per prevenire la debolezza fisica, che porta a una ridotta funzione immunitaria, disturbi endocrini, disturbi metabolici nel corpo, portando alla deposizione di sostanze acide nel corpo. Lo stress può anche portare al ristagno del qi e alla stasi del sangue causati dallo stress mentale. Invaginazione antincendio velenosa e così via.

2. Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica ed esercitare di più al sole: un'eccessiva sudorazione può espellere le sostanze acide nel corpo con il sudore, evitando la formazione di costituzione acida.

3. Non mangiare cibi contaminati, come acqua contaminata, colture, pollame, uova, cibi ammuffiti, ecc., Mangiare alcuni alimenti biologici verdi (diversi dalle verdure verdi), in particolare per evitare che la malattia penetri nella bocca.

Complicanze del carcinoma a piccole cellule timiche Complicanze Miastenia grave

Il carcinoma timico a piccole cellule è un comune tumore mediastinico autoimmune associato. Spesso accompagnato da miastenia grave (40%) o immunodeficienza. Dal 50% al 60% asintomatico, trovato accidentalmente durante l'esame fisico. Il 18% dei pazienti con timoma presenta sintomi sistemici generali come perdita di peso, affaticamento, febbre, sudorazione notturna e altri sintomi non specifici. I sintomi della malattia timica sono una condizione sistemica complessa che può essere associata a timoma fino a 30 malattie, le più comuni delle quali sono: miastenia grave, anemia aplastica semplice dei globuli rossi, ipogammaglobulinemia , tumori maligni extratimici. Queste malattie possono manifestarsi contemporaneamente, dopo o dopo la resezione del timoma.

Sintomi del cancro a piccole cellule timici Sintomi comuni Dolore toracico Fatica sudorazione notturna Funzione paratiroidea Iperattività Sindrome di Cushing Emottisi

Il carcinoma a piccole cellule del timo è più comune nei pazienti di sesso maschile. L'età di insorgenza è compresa tra 10 e 60 anni. Quasi la metà dei pazienti è asintomatica prima della diagnosi dell'operazione. La maggior parte di essi si trova involontariamente nell'esame a raggi X del torace. Alcuni pazienti hanno solo dolore toracico, tosse, emottisi. Sintomi non specifici come mancanza di respiro, se il tumore invade la vena cava superiore, può verificarsi la sindrome della vena cava superiore, che possono anche presentare affaticamento, febbre, sudorazione notturna, ecc. E 1/3 dei pazienti con timociti a piccole cellule spesso compaiono prima della diagnosi. Sindrome di Cushing (sindrome di Cushing), che è causata dalla produzione di ACTH atopico da parte delle cellule neuroendocrine nel carcinoma a piccole cellule dei timociti, altri disturbi endocrini come l'ipertrofia della vasopressina, l'iperparatiroidismo, le isole Il tumore cellulare, la neoplasia endocrina multipla di tipo I, la sindrome di cavallo e l'osteoartrosi ipertrofica sono più rari del carcinoide timico, il carcinoma a piccole cellule timocitario è soggetto a metastasi a distanza con carcinoide timico e 1/3 dei pazienti sono visti Potrebbero esserci metastasi a distanza di ossa o pelle.

Esame del carcinoma a piccole cellule dei timociti

Esame citologico :

I campioni citologici appaiono come ammassi di cellule sciolti, irregolari o simili alla sincitia e possono anche essere espressi come una singola cellula tumorale in una disposizione lineare. Notifiche nucleari significative sono state osservate in aggregati cellulari aderenti. La mitosi è facile da vedere. Il nucleare / liquame di ogni cellula tumorale è relativamente alto e la sua forma è ovale o irregolare. La cellula ben fissata presenta una cromatina distribuita uniformemente a grana fine con un tipico aspetto "salino-salato", mentre le cellule scarsamente fissate mostrano cromatina non strutturata e macchiata in profondità, priva di un nucleo o polo distinto. rara. A causa della fragilità dei nuclei maligni, la cromatina striata è spesso osservata su tutti i tipi di sezioni, specialmente nella biopsia di aspirazione e nei campioni di spazzolatura. Inoltre, sullo sfondo delle sezioni sono spesso presenti corpi apoptotici e detriti necrotici granulari.

Diagnosi e differenziazione del carcinoma a piccole cellule dei timociti

diagnosi

Le manifestazioni cliniche non sono specifiche e la biopsia patologica è l'unico strumento diagnostico. Prima della diagnosi, devono essere escluse altre parti del carcinoma a piccole cellule primarie, come il carcinoma polmonare a piccole cellule.

Diagnosi differenziale

Il carcinoma a cellule di avena timica e il carcinoma a cellule di avena sono patologicamente differenziati da altre malattie.

Timoma epiteliale

La cromatina intranucleare del timoma non è distribuita in modo omogeneo come il cancro del timocita ed è spesso divisa in forma lobulare da corde fibrose interne.Il tumore del timocita è positivo per la colorazione immunoistochimica della cromogranina, mentre il timoma è negativo.

2. Adenoma paratiroideo timico

Questo paziente con tumore ha spesso ipercalcemia in clinica, che è opposto alle caratteristiche del danno patologico endocrino, ma in alcuni casi non ci sono sintomi causati dagli ormoni, che è facile da confondere con i tumori del timoide. I punti sono significativamente diversi: la maggior parte degli adenomi paratiroidi non hanno le caratteristiche della crescita necrotizzante di tipo vascolare e dei cluster di tipo margherita nel tipico carcinoma a cellule di avena timica e la colorazione PAS è fortemente positiva, al microscopio elettronico, adenoma paratiroideo I granuli neurosecretori sono molto inferiori al carcinoma a cellule di avena timica In immunoistochimica, la colorazione immunoistochimica dell'ormone paratiroideo dell'adenoma paratiroideo è positiva, mentre il carcinoma a cellule di ovociti timici è negativo.

3. Paraganglioma mediastinico

Morfologicamente simile al carcinoma a cellule di avena timica, ma non appare necessariamente nel timo, ma spesso si verifica nei grandi vasi sanguigni; poiché ha origine dall'aorta, dall'arteria polmonare o dal ganglio accessorio intravascolare, lo stesso timo Il carcinoma a cellule ovariche ha diversi modelli di crescita ghiandolare: le cellule tumorali paraneoplastiche si raggruppano strettamente.Inoltre, le figure mitotiche del paraganglioma sono rare, mentre il carcinoma a cellule di oociti timici è più comune nelle figure mitotiche. È positivo nel paraneurma, mentre il tumore dei timociti è negativo, sia la colorazione dell'encefalina metionina che quella dell'encefalina leucina sono positive, ma più comuni nel paraganglioma.

Carcinoma metastatico timico

Alcuni di questi casi sono molto simili al carcinoma dei timociti, che è difficile da diagnosticare, al contrario, il carcinoma dei timociti, che è una crescita simile allo schermo, è spesso un tumore secondario, non una lesione primaria del timo. I carcinoidi polmonari e intestinali sono raramente metastatizzati. Non vi era alcuna lesione evidente nella lesione primaria al mediastino.

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