Aborto spontaneo gravidanza tubarica

Introduzione all'aborto tubarica in gravidanza La gravidanza tubarica è dovuta alla fecondazione dell'uovo nell'ampolla della tuba di Falloppio. L'ovulo fecondato viene bloccato nella tuba di Falloppio per alcuni motivi e si verifica l'impianto e lo sviluppo di una parte della tuba di Falloppio e si verifica la gravidanza tubarica. La gravidanza ampollare è la più alta, rappresentando dal 50 al 70%; seguita dall'istmo, rappresentando dal 30 al 40%; l'ombrello e le parti interstiziali sono il minimo, pari all'1-2%. Casi tipici hanno dolore addominale acuto, amenorrea a breve termine e sanguinamento vaginale irregolare, e ci sono molti casi di infertilità primaria o secondaria; il lato interessato del gonfiore e della tenerezza della tuba di Falloppio, quando il sanguinamento interno è frequente, si verifica uno shock emorragico. Se la diagnosi è ancora sospetta, è possibile utilizzare un metodo di esame ausiliario per la diagnosi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock

Causa di aborto tubarica in gravidanza

1. Fattori genetici: i sondaggi sulla famiglia mostrano che le nonne delle donne in gravidanza o le nonne o le madri hanno una storia di gravidanza extrauterina e le loro probabilità di avere una gravidanza extrauterina sono 4-9 volte superiori a quelle senza la precedente storia familiare.

2. Infiammazione: l'infiammazione della tuba di Falloppio per alcuni motivi, in particolare l'infiammazione cronica che causa aderenze alla tuba di Falloppio o distorsione, stenosi, blocco della tuba di Falloppio, ecc., Può influenzare la normale progressione dell'ovidotto dell'ovulo fecondato.

3. Le lesioni organiche delle tube di Falloppio : come lo sviluppo anormale delle tube di Falloppio, i tumori ovarici delle tube di Falloppio, ecc., Possono ostacolare il normale funzionamento delle uova fecondate.

4. Disturbi funzionali delle tube di Falloppio: i disturbi endocrini, i disturbi neuropsichiatrici possono causare disfunzione tubarica, con conseguente fecondazione delle uova nelle tube di Falloppio per troppo tempo, continuare a svilupparsi e impiantarsi.

5. Altri fattori: dopo l'ovulazione di un lato dell'ovaio, viene ingerito e fecondato dalla tuba di falloppio di misurazione, poiché il tempo di migrazione è troppo lungo, l'ovulo fecondato si è trasformato in una blastocisti e l'impianto nella tuba di falloppio provoca una gravidanza tubarica.

Nella gravidanza tubarica, a causa della mancanza di una decidua completa nella tuba di Falloppio, dopo l'impianto dell'uovo in gravidanza, la distruzione del villo da parte dell'enzima proteolitico invade direttamente lo strato muscolare della parete, distruggendo il microvascolare dello strato muscolare e causando sanguinamento.

Tra l'iniezione di sangue, il trofoblasto e il tessuto circostante, l'uovo in gravidanza è circondato da uno strato di fibre muscolari e tessuto connettivo. Esiti diversi possono verificarsi con diversi siti di impianto. In casi prolungati, è spesso impossibile distinguere tra aborto o rottura, poiché i due tipi sono spesso sfalsati.

In ambito clinico, spesso può verificarsi dopo l'aborto incompleto della tuba di Falloppio, a causa della continua crescita e sviluppo di villi residui e della rottura della tuba di Falloppio. Quando la gravidanza tubarica viene interrotta o interrotta, il feto è stato scaricato dalla perforazione o dall'estremità dell'ombrello e la placenta aderisce ancora al muro o cresce verso l'esterno dalla rottura e si attacca all'utero, alla tuba di Falloppio, al legamento largo, alla parete pelvica, ecc. Per formare un secondario Gravidanza addominale; una certa gravidanza tubarica può essere dovuta a degenerazione spontanea, la maggior parte si verifica nelle pieghe della mucosa dell'uovo incinta piantate nell'ampolla della tuba di Falloppio, non ha invaso il muro. Alcuni invadono lo strato muscolare del muro, ma a causa di disturbi nutrizionali, l'embrione è morto presto.

Prevenzione dell'aborto della gravidanza tubarica

Oltre l'85% dei pazienti può avere una gravidanza normale, ma il restante 15% può essere riacquistato. Una persona con una storia di gravidanza extrauterina ha un rischio quadruplicato di avere una gravidanza extrauterina rispetto a una persona normale. Le persone che soffrono di gravidanza extrauterina devono essere in stato di gravidanza dopo 1 anno, devono rispettare l'opinione del medico prima della gravidanza successiva e accettare l'esame appropriato. È meglio usare il preservativo per la contraccezione.

Complicanze dell'aborto tumorale in gravidanza scossa complicazioni

Complicanze: può essere complicato da un'infezione, può anche essere complicato da sanguinamento maggiore, shock e così via.

Sintomi dell'aborto della gravidanza tubarica Sintomi comuni Aborto inevitabile o meno ... Minaccia aborto dolore addominale shock amenorrea shock sincope sanguinamento vaginale irregolare

(1) Dolore addominale: i pazienti spesso vengono a consultare un medico a causa di un improvviso dolore addominale e il tasso di incidenza è superiore al 90%. Spesso inizia con un forte dolore nell'addome inferiore del lato interessato, come una sensazione di lacrimazione, che può quindi influenzare l'intero addome. L'entità del dolore è correlata alla natura, alla quantità e al tasso di sanguinamento interno. Se si rompe, la quantità di sanguinamento interno è grande e rapida, irritando il peritoneo e causando forti dolori e può interessare l'intero addome. Se l'aborto tubarica, il sanguinamento è inferiore, più lento, il dolore addominale è spesso limitato all'addome inferiore o ad un lato, anche il grado di dolore è più leggero. In alcuni casi, la quantità di sanguinamento è elevata, il flusso di sangue verso l'addome superiore, stimolando il diaframma, causando dolore nella parte superiore dell'addome e delle spalle, spesso mal diagnosticato come addome acuto dell'addome superiore. Se la rottura ripetuta o l'aborto spontaneo, può causare ripetutamente sanguinamento interno. Una piccola o multipla piccola quantità di sanguinamento interno senza trattamento tempestivo, agglutinazione del sangue nella parte più bassa della cavità pelvica (fossa rettale uterina), causando forte dolore all'ano.

(B) amenorrea: la gravidanza tubarica spesso presenta amenorrea. La lunghezza dell'amenorrea è principalmente correlata alla posizione della gravidanza delle tube di Falloppio. La gravidanza nell'istmo o nell'ampolla della data di amenorrea, spesso intorno a 6 settimane, i sintomi del dolore addominale, raramente più di 2-3 mesi. Nelle donne con regole mestruali regolari, il sanguinamento interno si verifica entro pochi giorni dalle mestruazioni e si dovrebbe considerare se si tratta di una gravidanza tubarica. La gravidanza interstiziale tubarica, a causa dello strato muscolare circostante più spesso, si rompe spesso in 3-4 mesi di gravidanza, quindi c'è un'amenorrea più lunga. Quando ti informi sulla storia medica, dovresti chiedere in dettaglio la quantità, la qualità e la durata delle mestruazioni rispetto alle precedenti mestruazioni.Non confondere il sanguinamento vaginale per un periodo di mestruazioni. La gonadotropina corionica prodotta dal tessuto dei villi durante una gravidanza tubarica non è sufficiente a far sì che l'endometrio risponda all'amenorrea senza amenorrea.

(3) sanguinamento vaginale irregolare: dopo la gravidanza della tuba di Falloppio, causando alterazioni endocrine, seguita da degenerazione e necrosi dell'endometrio, l'aponeurosi viene frammentata o completamente scaricata, causando sanguinamento uterino. Il sanguinamento è spesso irregolare, di colore marrone scuro e può essere completamente interrotto dopo la rimozione della lesione (intervento chirurgico o farmaco). Esistono alcuni casi di sanguinamento vaginale, ad eccezione dell'esfoliazione endometriale, che si pensa provenga dalle tube di Falloppio.

(D) sincope e shock: i pazienti con dolore addominale allo stesso tempo, spesso hanno vertigini, vertigini, sudore freddo, palpitazioni e persino sincope. L'entità della sincope e dello shock è correlata alla frequenza e alla quantità di sanguinamento.

(5) Storia di infertilità: esiste spesso una storia di infertilità primaria o secondaria: tra i 2822 casi segnalati da Shanghai, il 62,28% era sterile.

Controllo dell'aborto della gravidanza tubarica

In primo luogo, ultrasuoni di tipo B: in quanto tecnologia di diagnosi delle immagini, l'ecografia presenta i vantaggi di un funzionamento semplice, una forte intuitività, nessun danno al corpo umano e ispezioni ripetute, tuttavia l'immagine degli ultrasuoni è complessa e i tecnici e l'esperienza degli ispettori sono abbastanza diversi. Il tasso di diagnosi errata può raggiungere il 9,1%.

(1) immagine intrauterina: nessuna sacca gestazionale nell'utero, nessuna gemma fetale e battito cardiaco fetale. Tuttavia, il tasso di incidenza del sacco gestazionale falso è di circa il 20% ed è causato dalla decidualizzazione endometriale indotta dalla gravidanza e da una piccola quantità di sangue immagazzinato nella cavità uterina. Il contorno non è chiaro, il livello è incompleto, i bordi sono irregolari e non aumenta con la gravidanza. Grande, a volte ristretto, e un'attenta osservazione possono essere identificati.

(2) Caratteristiche della massa uterina o del retto solco uterino: il blocco di esternalizzazione dell'utero è generalmente composto da sacco gestazionale, ematoma e adesione intestinale.

(3) gravidanza interstiziale tubarica prima che l'uovo incinta penetri nello strato muscolare, si può vedere che il sacco gestazionale è circondato dallo strato muscolare ispessito e la sua immagine sonora è simile alla gravidanza dell'angolo residuo uterino, che è difficile da identificare.

In secondo luogo, la determinazione della gonadotropina corionica: l' uso del saggio radioimmunologico di subunità hCGβ può determinare correttamente la gravidanza precoce, un metodo migliore per la diagnosi della gravidanza ectopica.

In terzo luogo, la puntura di ernia posteriore: per l'attuale diagnosi di gravidanza ectopica è ampiamente utilizzata. Se il pus o il fluido sieroso viene ritirato, la gravidanza tubarica può essere esclusa.

In quarto luogo, laparoscopica: la gravidanza ectopica generale può essere diagnosticata dall'esame di cui sopra, il valore della laparoscopia per i casi atipici è grande, la relazione tra il sito della gravidanza ectopica e gli organi circostanti e lo stato di adesione possono essere osservati in dettaglio, in alcuni casi e contemporaneamente un intervento chirurgico.

Reperti laparoscopici: il sito di impianto della gravidanza tubarica è iperplasia vascolare di tipo tumorale, rosso scuro, sporgente, superficiale. In caso di sanguinamento nella cavità addominale, il campo visivo è scuro e vi è aderenza a ciuffo.Quando la gravidanza è leggermente difficile da osservare, la cavità addominale può essere completamente lavata con soluzione fisiologica per rendere chiaro il campo visivo ed è facile osservare il sito di impianto. Allo stesso tempo, è possibile osservare il sangue nella cavità addominale. E il coagulo di sangue viene rapidamente aspirato per garantire una buona visione.

In quinto luogo, il curettage diagnostico: mediante il curettage diagnostico, osservare i cambiamenti nell'endometrio, solo l'aponeurosi e nessun villo, può escludere una gravidanza intrauterina.

In sesto luogo, l'angiografia lipiodolica tubarica uterina: applicata alla diagnosi precoce della gravidanza tubarica ha un certo valore.

Diagnosi e diagnosi dell'aborto della gravidanza tubarica

Una diagnosi differenziale deve essere fatta con le seguenti malattie:

In primo luogo, l'aborto precoce della gravidanza: l' aborto il dolore addominale è più moderato, il sito è più nell'addome inferiore, parossistico, generalmente sanguinamento vaginale. Quanto sanguinamento vaginale è coerente con i sintomi della perdita di sangue sistemica. Addominale senza tenerezza o lieve tenerezza, generalmente nessuna tenerezza di rimbalzo, nessuna opacità in movimento. Aborto tubarica in gravidanza Aborto tubarica in gravidanza Esame vaginale della cervice senza dolore, dopo che l'espettorato non è pieno, la dimensione dell'utero e il numero di mesi della menopausa, senza grumi. Per coloro che hanno figli o hanno più sangue, possono spiegare al paziente e alle loro famiglie ed eseguire un curettage diagnostico.

In secondo luogo, salpingite acuta: nessuna storia di amenorrea e gravidanza precoce, nessun segno di shock. La temperatura corporea aumenta, i muscoli addominali sono tesi e ci sono dolorabilità su entrambi i lati dell'addome inferiore. Dopo l'esame vaginale, l'espettorato non è pieno, l'utero è normale e gli attacchi su entrambi i lati hanno spesso ispessimento, massa e tenerezza, e talvolta un lato è significativo. A volte la puntura può essere ritirata dopo la puntura. I globuli bianchi e la classificazione neutrale sono alti e i test di gravidanza sono negativi. In particolare, la salpingite emorragica non ha solo tenerezza e tenerezza nell'addome inferiore, ma a volte c'è mobilità e opacità. Dopo la puntura, è possibile estrarre il sangue fresco, che è difficile da identificare prima dell'operazione e viene spesso diagnosticato dopo laparotomia. Tuttavia, è stato riferito che la maggior parte dei pazienti ha una storia di aborto recentemente, hCG negativo, come un sanguinamento interno (riferito, più di 1200 ml) è anche necessaria laparotomia, può essere visto gravidanza tubarica aumentata gravidanza tubarica aborto tubazione gravidanza aborto denso, congestione ed edema, vedere Il sangue fuoriesce dall'estremità dell'ombrello e la patologia è un'infiammazione acuta e non si vede alcuna lanugine.

In terzo luogo, appendicite acuta: nessuna amenorrea e gravidanza precoce, nessun sanguinamento vaginale. Il dolore addominale inizia dall'addome superiore e viene quindi limitato all'addome inferiore destro, spesso accompagnato da nausea, vomito e nessun sintomo di sanguinamento interno. Controllare la tensione muscolare dell'addome inferiore destro, la tenerezza del punto appendicolare e il dolore di rimbalzo, nessuna opacità in movimento. Esame vaginale della cervice senza dolore, utero normale. Se l'infiammazione dell'appendice si diffonde nella tuba di Falloppio destra o in un intervallo più ampio, potrebbe esserci tenerezza sul lato destro dell'appendice o tenerezza bilaterale, altrimenti non ci sono risultati evidenti su entrambi i lati dell'attaccamento. Test di gravidanza negativo, temperatura corporea elevata, aumento della conta dei globuli bianchi.

IV. Torsione del peduncolo del tumore del sacco ovarico: c'è una storia di massa addominale, come l'auto-remissione inversa, il dolore addominale è transitorio; dopo la formazione di emorragia intracapsulare dopo torsione, il dolore addominale è persistente, ma la tenerezza e il dolore di rimbalzo sono limitati alla massa e Intorno. Nessun suono espresso in movimento. L'esame vaginale dell'utero ha una cisti tenera. Non vi è alcuna storia di amenorrea e gravidanza precoce, nessuna storia di sanguinamento vaginale, ma va notato che la gravidanza precoce spesso causa l'inversione del peduncolo ovarico esistente.

V. Rottura luteale: si verifica principalmente nel periodo premestruale e spesso si verifica dopo un rapporto sessuale, senza amenorrea e gravidanza precoce, nessun sanguinamento vaginale, dolore addominale e natura e lo stesso di rottura tubarica, test di gravidanza negativo.

Sei, rottura della cisti del cioccolato : la malattia si verifica in giovani donne, incline alla rottura spontanea, causando dolore addominale acuto, ma nessuna amenorrea e gravidanza precoce, nessun sanguinamento vaginale. La storia passata può avere progressiva dismenorrea con una storia di masse pelviche.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.