Linfoma maligno orbitale non-Hodgkin
Introduzione
Introduzione al linfoma maligno non Hodgkin della palpebra Il linfoma non Hodgkinsmalignant è un gruppo di tumori linfoidi con vari gradi di malignità. Vi è una carenza di tessuto linfoide nell'orbita. Il linfoma maligno che origina nell'orbita è un linfoma extra-ghiandolare, responsabile del linfoma extra-ghiandolare. 3%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbi del movimento degli occhi
Patogeno
Linfoma maligno non Hodgkin della palpebra
causa:
L'eziologia del linfoma non Hodgkin coinvolge una varietà di fattori tra cui batteri virali, radiazioni, alcuni prodotti chimici ed erbicidi.Il virus Epstein-Barr è noto per essere associato al linfoma di Burkitt ad alto rischio e al linfoma extranodale a cellule T / NK di tipo nasale. Il linfoma / malattia del sangue delle cellule T dell'adulto è strettamente associato all'infezione da virus del tipo I (HTLV1) umano pro-T. Il linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica è un cambiamento maligno causato dall'avvio di una lesione reattiva dell'infezione da H. pylori. L'esposizione alle radiazioni, come i sopravvissuti alle esplosioni nucleari e agli incidenti con i reattori nucleari, e i malati di cancro che ricevono radiazioni e chemioterapia, sono ad aumentato rischio di linfoma non Hodgkin. AIDS Alcune malattie ereditarie acquisite ereditarie o malattie autoimmuni come atassia-telangiectasia associata a sindrome da immunodeficienza artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico Sindrome di Sjögren, bassa Ipergamma globulinemia e terapia farmacologica immunosoppressiva a lungo termine (come i trapianti di organi) causati da disfunzione immunitaria sono fattori ad alto rischio per il linfoma non Hodgkin.
Prevenzione
Prevenzione del linfoma maligno non palpebrale di Hodgkin
Poiché la causa dei pazienti affetti da linfoma non è ancora chiara, non esistono misure preventive mirate, tra cui:
(1) Ridurre al minimo le infezioni ed evitare l'esposizione alle radiazioni e ad altre sostanze tossiche, in particolare i farmaci che hanno un effetto inibitorio sulla funzione immunitaria;
(2) Esercizio appropriato, migliorare la forma fisica e migliorare la resistenza alle malattie.
(3) Prestare attenzione alla legge del mangiare, evitare di friggere e arrostire cibi, evitare di fumare e bere e così via, in modo da non influire sulla resistenza del corpo, con conseguente mutazione genetica.
Complicazione
Complicanze del linfoma maligno non Hodgkin della palpebra Complicanze, disturbi del movimento degli occhi
1. Compressione locale combinata con sporgenza del bulbo oculare, movimento oculare limitato, spostamento del bulbo oculare, compressione dei nervi e dei muscoli extraoculari, causando perdita della vista.
2. Infiltrazione nasofaringea, che causa mal di gola, congestione nasale, ingrossamento delle tonsille e altre complicazioni.
3. Il linfoma spesso invade anche il fegato e la milza, manifestati come epatosplenomegalia e ittero.
4. Possono essere colpiti il sistema scheletrico, il sistema nervoso centrale, la tiroide, i polmoni, il seno, i reni, ecc., Con conseguenti sintomi.
Sintomo
Sintomi di linfoma maligno non Hodgkin delle palpebre Sintomi comuni Il bulbo oculare non può essere privo di movimenti oculari, edema, bulbi oculari, palpebre prominenti, linfonodi cadenti
Sebbene la classificazione dei tumori linfoidi maligni non Hodgkin sia complicata, le manifestazioni cliniche sono più coerenti e più comuni nella ghiandola lacrimale. Ciò è dovuto alla presenza di tessuto linfoide nella ghiandola lacrimale normale. Una o entrambe le palpebre sono gonfie, cadenti e Massa dura indolore, bulbo oculare prominente e spostamento su un lato, edema congiuntivale, a causa dell'iperplasia invasiva della lesione, che colpisce il nervo ottico e i muscoli extraoculari, si verifica spesso la perdita della vista, il movimento degli occhi è limitato e anche il bulbo oculare è fisso, congiuntiva Attraverso la congiuntiva si può vedere una massa invasiva simile a un pesce rosa.Il tumore con una maggiore malignità si sviluppa più velocemente, le palpebre si infiltrano e si induriscono, coprono il bulbo oculare e si collegano con il tumore nel sacco, l'età e la manifestazione clinica del tumore. È abbastanza simile allo pseudotumore infiammatorio dell'infiltrazione linfatica, specialmente nella diagnosi differenziale dello pseudotumore del tipo di ghiandola lacrimale.Il linfoma maligno intraorbitale è talvolta accompagnato da linfoadenopatia in altre parti, che richiede un esame dettagliato.
Esaminare
Esame del linfoma maligno non Hodgkin della palpebra
1. Sangue periferico: prime immagini sanguinanti di pazienti con emolisi autoimmune normale, secondaria o tumore che coinvolgono il midollo osseo possono causare anemia, trombocitopenia ed emorragia, dal 9% al 16% dei pazienti può avere una conversione della leucemia, comune nei linfociti piccoli diffusi Linfoma, linfoma follicolare, linfoma linfoblastico e linfoma diffuso a grandi cellule.
2. Esame biochimico: possono esserci velocità di sedimentazione eritrocitaria, lattato deidrogenasi sierica, aumento della β2-microglobulina e fosfatasi alcalina, aumento dell'immunoglobulina monoclonale o policlonale, i cambiamenti di cui sopra possono spesso essere utilizzati come onere tumorale e indicatori di rilevamento della malattia .
3. VES: la VES aumenta nella fase attiva e il periodo di remissione è normale, è un metodo semplice per determinare il periodo di remissione e il periodo di attività.
4. Rilevazione immunofenotipica: l'immunofenotipizzazione dell'anticorpo monoclonale può identificare il lignaggio cellulare e il livello di differenziazione delle cellule di linfoma, e i marcatori di anticorpi monoclonali comunemente usati, compresa la diagnosi e la tipizzazione, includono CD45 (antigene comune dei globuli bianchi) per l'identificazione. La sua origine leucocitaria; CDl9, CD20, CD22, CD45RA, CD5, CD10, CD23, catena leggera immunoglobulinica κ e γ sono utilizzati per identificare il fenotipo dei linfociti B; CD2, CD3, CD5, CD7, CD45RO, CD4, CD8, ecc. È stato identificato il fenotipo dei linfociti T; CD30 e CD56 sono stati usati per identificare il linfoma anaplastico a grandi cellule e il linfoma a cellule NK, rispettivamente, e CD34 e TdT erano comuni nel fenotipo del linfoma linfoblastico.
5. Genetica: il 90% dei linfomi non Hodgkin presenta anomalie del cariotipo non casuali, di solito traslocazioni cromosomiche, delezioni e amplificazioni parziali, ecc. Diversi tipi di linfomi non Hodgkin hanno Secondo le loro rispettive caratteristiche citogenetiche, il linfoma non-Hodgkin è una proliferazione maligna monoclonale che si verifica in una singola cellula parentale.Il riarrangiamento genico delle cellule tumorali è altamente coerente.Il riarrangiamento genico delle IgH è spesso usato come marcatore genetico per il linfoma a cellule B, TCR γ. Oppure il riarrangiamento del gene β viene spesso utilizzato come marker genetico per il linfoma a cellule T. Il tasso positivo può raggiungere il 70% -80%, mentre i citogenetici e i marcatori genici possono essere utilizzati per la diagnosi, la classificazione e le lesioni microscopiche del linfoma non Hodgkin. rilevamento.
6. Midollo osseo: all'inizio del normale, il midollo osseo può cambiare quando il midollo osseo viene infiltrato nella fase avanzata.Se vengono rilevate cellule di linfoma, può essere chiamato leucemia linfoma.
7. Esame patologico: L'ispezione visiva dei tumori linfoidi è una massa omogenea di colore giallo o rosa Anche se la forma lobulare interna è evidente, i contorni del contorno sono spesso distinti Al microscopio, può essere difficile distinguere questi tumori in tipi benigni e maligni. Poiché rappresentano un continuum di cambiamenti nella morfologia cellulare, sebbene alcuni tumori possano essere chiaramente diagnosticati come linfocitosi reattiva benigna, altri sono diagnosticati come linfoma maligno, ma alcuni sono nella morfologia cellulare transizionale chiamata proliferazione dei linfociti atipici. Al fine di risolvere il problema di diagnosi, sono stati proposti criteri diagnostici per reattività benigna, iperplasia linfoide atipica e linfoma maligno.
Linfocitosi reattiva: la lesione è costituita da linfociti diffusamente proliferanti. Rispetto allo pseudotumore infiammatorio, l'iperplasia linfoide è più pronunciata. I follicoli linfoidi sono più comuni. Le lesioni sono principalmente linfociti maturi piccoli e rotondi con polpa. La disposizione pleomorfa delle cellule è caratterizzata da un centro germinale mitotico attivo, una matrice fibrosa primordiale con numerosi eosinofili e proliferazione delle cellule endoteliali.
Linfocitosi atipica: rappresenta una malattia transitoria intermedia tra linfocitosi reattiva e linfoma maligno, caratterizzata dalla composizione dei linfociti, i linfociti sono iperplasia diffusa, i follicoli linfoidi sono minori e le lesioni sono principalmente mature. La composizione delle cellule, che differisce dall'iperplasia linfoide reattiva, è che il numero di linfociti immaturi è grande e vi è un'immagine di fissione nucleare al di fuori del centro germinale.
Linfoma maligno: costituito da linfociti morfologicamente semplici, immaturi o linfociti di forma distintiva, con più, più grandi figure mitotiche di cellule degenerative dello sviluppo, più polimorfonucleare e nucleo spesso coesistente Le caratteristiche renali, i follicoli linfoidi sono assenti o poco appariscenti e la proliferazione delle cellule endoteliali non è evidente.
L'iperplasia linfoide reattiva istopatologicamente benigna mostra follicoli linfoidi con centri germinali reattivi e una varietà di componenti cellulari tra cui linfociti, istiociti e plasmacellule; linfomi maligni con lesioni invasive linfoidi Citologicamente, è caratterizzato da una composizione cellulare atipica e atipica e, secondo le caratteristiche patologiche, è suddiviso in pseudotumore infiammatorio, iperplasia linfoide reattiva, iperplasia linfocitaria atipica e linfoma maligno. Attraverso la combinazione organica di classificazione istopatologica e classificazione immunologica, può fornire una base più affidabile per la diagnosi e il trattamento clinici.L'esame patologico è la base principale per la diagnosi di MHL e tipi patologici.
1. Esplorazione degli ultrasuoni: poiché il linfoma è composto da un gran numero di linfociti, il tessuto fibroso è scarsamente distanziato, A-superior mostra una bassa riflessione all'interno della lesione, l'attenuazione del suono non è evidente, il confine è chiaro e l'ecografia B mostra che la lesione è irregolare, piatta o Forma ovale, confine chiaro, meno eco interno, attenuazione della luce, generalmente CDI hanno spesso trovato un flusso di sangue ricco nella lesione.
2. TAC: la maggior parte dei tumori si trova nella parte anteriore della palpebra e coinvolge il bulbo oculare, il muscolo extraoculare o il nervo ottico Il confine non è chiaro, la forma è irregolare, il miglioramento è evidente e la distruzione ossea è rara, ma può essere riempita con le palpebre.
3. Risonanza magnetica: il linfoma si trova principalmente nella ghiandola lacrimale o nelle palpebre. Può anche diffondersi nei tessuti molli dell'espettorato. Sulla risonanza magnetica, TlWI è principalmente il segnale medio, T2WI è il segnale alto, o il segnale medio ed alto eterogeneo, il miglioramento è evidente, perché la lesione è iperplasia invasiva. Può mostrare la normale struttura delle palpebre, anche piena di palpebre.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del linfoma maligno non Hodgkin della palpebra
Secondo la storia e le manifestazioni cliniche, combinate con l'esame di imaging, la diagnosi non è difficile e la diagnosi finale dipende dalla biopsia.
Principalmente differenziato dai tumori epiteliali della ghiandola lacrimale, quest'ultimo è multi-eco o riflesso moderatamente alto, ma è difficile distinguere dallo pseudotumore della ghiandola lacrimale. Se necessario, la biopsia conferma la diagnosi. Il più facilmente confuso con lo pseudotumore infiammatorio linfocitario, due I risultati clinici e di imaging sono simili, solo l'età del linfoma è troppo grande e l'identificazione finale richiede una conferma patologica.
