la malattia di Meniere
Introduzione
Introduzione alla malattia di Meniere La malattia ménières è una malattia idiopatica dell'orecchio interno che fu proposta per la prima volta dal medico francese Prosper Ménière nel 1861. Il principale cambiamento patologico della malattia è l'idrocefalo e le manifestazioni cliniche sono vertigini ricorrenti della colonna vertebrale, perdita di udito fluttuante, acufene e rigonfiamento dell'orecchio. La malattia si manifesta principalmente tra i giovani di età compresa tra 30 e 50 anni e i bambini sono rari. Non vi è alcuna differenza significativa tra uomini e donne. Circa l'8-10% dei pazienti con malattia binaurale. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,001% -0,003%, più comune nelle donne Persone sensibili: la maggior parte dei giovani che hanno dai 30 ai 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acufene, sordità, nausea e vomito, diarrea, mal di testa
Patogeno
Causa della malattia di Meniere
La causa esatta non è ancora chiara, probabilmente a causa di spasmo labirintico, ipossia locale, aumento della permeabilità della parete capillare, con conseguente eccessiva produzione endolinfatica o a causa del disturbo di assorbimento del sacco endolinfatico, che causa la perdita di acqua nella membrana. I cambiamenti patologici includono gonfiore cocleare e palloncino e l'acqua nella capsula ellittica e nel canale semicircolare è più leggera. La pressione endolinfatica è ulteriormente aumentata, il che può causare la rottura del vestibolare, della membrana basale o della parete del palloncino.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie meniere
In caso di convulsioni, dovresti sdraiarti, abbandonare ed entrare in una dieta leggera e povera di sale. Limitare la quantità di acqua, evitare il fumo, l'alcool e il tè. Nel periodo intermittente, incoraggiare i pazienti a esercitare, migliorare la forma fisica e prestare attenzione al lavoro e al riposo.
Complicazione
Complicanze della malattia di Meniere Complicanze, acufeni, sordità, nausea e vomito, diarrea, mal di testa
Dopo l'attacco è comparso gradualmente circa il 25% dell'acufene o della sordità. La sordità è nevrotica. L'acufene è inoltre aggravato quando l'attacco è grave. Il paziente è spesso accompagnato dal coraggio di battere le palpebre, nausea, vomito, pallore, sudorazione, persino diarrea, pressione sanguigna. La maggior parte dei pazienti presenta una serie di sintomi, alcuni hanno mal di testa, il paziente generale è cosciente.
Sintomo
Sintomi della malattia di Meniere Sintomi comuni Disfagia, nausea, riabilitazione, intossicazione da farmaci, acufene, atassia, nistagmo, sordità, vertigini, disartria
La tipica malattia di Meniere presenta i seguenti quattro sintomi: vertigini, sordità, acufene e intorpidimento nell'orecchio.
vertigini
Principalmente un improvviso inizio di vertigini. Il paziente sente spesso che gli oggetti circostanti ruotano attorno a se stessi in una certa direzione e i sintomi possono essere alleviati quando gli occhi sono chiusi. Spesso accompagnato da nausea, vomito, pallore, sudore freddo, pressione sanguigna e altri sintomi di riflesso autonomo. Qualsiasi movimento della testa può peggiorare la vertigine. La coscienza del paziente è sempre chiara e i singoli pazienti rimangono svegli anche se all'improvviso cadono.
La durata della vertigine è di solito 10 minuti o ore e la più lunga non è più di 24 ore. Dopo l'inizio della vertigine, può essere trasferito al periodo intermittente, i sintomi scompaiono e la lunghezza dell'intervallo varia da persona a persona, da diversi giorni a diversi anni. Le vertigini possono essere ripetute e la durata e la gravità di ciascun episodio dello stesso paziente non sono uguali e i pazienti sono diversi. E più il numero di episodi di stordimento, più dura ogni episodio e più breve è l'intervallo.
sordo
Nella fase iniziale, la perdita dell'udito neurosensoriale, che è principalmente a bassa frequenza (125-500 Hz), può essere volatilità e la perdita dell'udito durante il periodo di attacco può essere parzialmente o completamente recuperata. Man mano che la malattia progredisce, la perdita dell'udito può gradualmente aumentare e appare gradualmente la perdita dell'udito ad alta frequenza (2-8 kHz). Esiste anche un fenomeno speciale di cambiamento uditivo in questa malattia: il fenomeno della diplacusia, cioè il suono dell'orecchio e dell'orecchio può essere ascoltato in due toni e timbri diversi per lo stesso tono puro. O quando senti il suono, hai una coda.
Tinnitus
L'acufene può essere il primo sintomo di questa malattia, all'inizio può essere espresso come un campione continuo di capelli scuri e una varietà di suoni tonici come squilli, ronzii, vento che soffia, ecc. Può apparire nella fase avanzata. L'acufene può apparire o peggiorare improvvisamente prima dell'inizio della vertigine. L'acufene intermittente è scomparso e persisteva l'acufene nei pazienti con malattia cronica. Un piccolo numero di pazienti può presentare acufene bilaterale.
Orecchio gonfio
Durante l'episodio di vertigine, l'orecchio interessato può avere una sensazione di pienezza, pressione e peso nell'orecchio. Un piccolo numero di pazienti si è lamentato di lieve dolore all'orecchio e prurito.
Esaminare
Controllo della malattia di Meniere
(1) Test del freddo e del calore: la funzione vestibolare precoce del lato interessato può essere normale o lievemente in declino.Dopo più episodi, può apparire il lato dominante del lato sano e la dislocazione del canale semicircolare o la perdita della funzione possono verificarsi nella fase avanzata.
(2) potenziali miogenici evocati vestibolari (VEMP): possono verificarsi anomalie di ampiezza e soglia.
(3) Segno di Hennebert: quando la placca del piede tibiale viene aderita al palloncino gonfiato, la vertigine e il nistagmo possono essere indotti quando la pressione del canale uditivo esterno aumenta o diminuisce. I pazienti con malattia di Menener con il segno di Henenbert possono essere positivi.
2. Elettrogramma cocleare: l'uso delle caratteristiche della soglia di risposta del potenziale di azione cocleare (AP) vicino alla soglia dell'udito per valutare obiettivamente la soglia dell'udito di partner difficili, è il metodo più accurato per identificare la posizione della sordità (conduzione, cocleare o seno).
3. Esame dell'udito: è osservare la risposta provocata dalla stimolazione acustica per comprendere lo stato della funzione uditiva e diagnosticare la diagnosi delle malattie uditive. Lo scopo è comprendere l'estensione, la natura della perdita dell'udito e la posizione della lesione.
4. Esame di imaging: l'esame TC della tibia può mostrare stenosi dell'acquedotto vestibolare. La risonanza magnetica del labirinto del timpano interno in contrasto speciale può mostrare l'assottigliamento linfatico in alcuni pazienti.
5. Esame immunologico: Raoch (1995) ha riferito che il 47% dei pazienti con malattia di Meniere aveva anticorpo HSP70 e che entrambe le parti erano il 58,8%. Gottschlich (1995) ha usato la Western Blotting per rilevare anticorpi dell'antigene dell'orecchio interno bovino nei pazienti con malattia di Meniere, dimostrando che il 30% dei pazienti ha anticorpi antigene 68 kD.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della malattia di Meniere
diagnosi
L'esatta diagnosi della malattia di Meniere è quasi impossibile a causa dell'incapacità di eseguire l'esame patologico del tessuto dell'orecchio in vivo. Al momento, la diagnosi della malattia di Meniere si basa principalmente sull'anamnesi, sull'esame approfondito e su un'attenta diagnosi differenziale.Dopo aver escluso altre malattie che possono causare vertigini, è possibile effettuare una diagnosi clinica.
Secondo i criteri della Conferenza Guiyang del 2006 dell'Accademia Cinese di Otorinolaringoiatria e dell'Accademia Cinese di Otorinolaringoiatria Chirurgia della testa e del collo, la base di diagnosi per la malattia di Meniere in Cina è:
1. Vertigini parossistiche 2 o più volte, ognuna della durata di 20 minuti a diverse ore. Spesso accompagnato da disfunzione autonomica e disturbi dell'equilibrio. Perdita inconscia.
2. Perdita dell'udito volatilità, principalmente perdita dell'udito a bassa frequenza nella fase iniziale, la perdita dell'udito aumenta gradualmente con l'avanzamento della malattia. Almeno un'audiometria a tono puro è una perdita dell'udito neurosensoriale e può verificarsi resilienza uditiva.
3. Accompagnato da acufene e / o pienezza del gonfiore dell'orecchio.
4. Escludere vertigini causate da altre malattie, come vertigine parossistica posizionale benigna, labirintite, neuronite vestibolare, vertigine indotta da farmaci, sordità improvvisa, insufficienza dell'arteria basilare vertebrale e lesioni intracraniche che occupano spazio.
