Lesione primaria del tronco cerebrale

Introduzione alla lesione primaria del tronco encefalico La lesione primaria del tronco encefalico rappresenta dal 7% al 10% delle gravi lesioni craniocerebrali, poiché il tronco encefalico è la via di conduzione delle fibre sensoriali e motorie e la posizione del centro cardiovascolare e del centro respiratorio. Mortalità più grave e alta. Quando la lesione si trova nella parte inferiore del cervello medio e nella parte superiore del ponte, appare come un disturbo del ritmo respiratorio; quando la lesione è nella parte inferiore del ponte, c'è una respirazione dolorante; quando la lesione è nel midollo, si verifica spesso l'arresto respiratorio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coma, sanguinamento gastrointestinale, edema polmonare acuto

Causa della lesione primaria del tronco encefalico

Trauma (60%):

La testa viene colpita o le altre parti del corpo vengono colpite, facendo in modo che il tronco encefalico incida sul bordo di incisione dei lobi cerebellari o sulla pendenza dell'osso occipitale o si muova o si torca lungo l'asse longitudinale per causare danni al tronco encefalico; o Il trauma parziale ha causato una grave deformazione del cranio e il danno all'acquedotto del mesencefalo o alla parte inferiore del quarto ventricolo è stato causato da shock di liquido cerebrospinale intracranico. La lesione primaria del tronco encefalico comporta spesso un danno diffuso all'emisfero cerebrale.

Prevenzione delle lesioni del tronco encefalico primario

La lesione primaria del tronco encefalico si verifica spesso contemporaneamente a contusione cerebrale o emorragia intracranica e i sintomi clinici sono complessi. Pertanto, ad eccezione di alcuni pazienti che presentano sintomi di lesione del tronco encefalico immediatamente dopo la lesione e nessun paziente con aumento della pressione intracranica, la maggior parte dei pazienti deve utilizzare la TC o la RM per confermare la diagnosi di lieve lesione del tronco encefalico. I principi di trattamento per il trattamento possono ripristinare alcuni pazienti. La grave lesione del tronco encefalico è molto inefficace e il suo tasso di mortalità rappresenta quasi un terzo della mortalità della lesione cerebrale.Se il ponte e il piano midollare sono danneggiati, c'è poca speranza per il trattamento. La fase acuta è principalmente quella di fornire ormoni, disidratazione, raffreddamento, ossigenoterapia, disturbi respiratori e della circolazione corretti e mantenere il più possibile l'equilibrio del corpo e dell'ambiente. Si noti che questo tipo di paziente ha un lungo disturbo della coscienza e deve eseguire la tracheotomia il più presto possibile.Gli agenti di disidratazione devono essere usati con cautela nei casi di pressione sanguigna instabile. Il periodo di recupero dovrebbe concentrarsi sul miglioramento della funzione del tronco encefalico e può essere usato per curare le complicazioni risvegliando i farmaci e le camere iperbariche di ossigeno.

Complicanze primarie di lesioni al tronco encefalico Complicanze, coma, sanguinamento del tratto digestivo, edema polmonare acuto

Potrebbero esserci ipertermia centrale, ulcere da stress gastrointestinale, singhiozzo intrattabile, paralisi degli arti, lesioni al mesencefalo e rigidità cerebrale.

Sintomi di lesione primaria del tronco encefalico Sintomi comuni Cambiamenti di segni vitali, riflessi, scomparsa, riflessione della luce, scomparsa, coma, quadriplegia, coma profondo

Le manifestazioni tipiche della lesione primaria del tronco encefalico sono il coma persistente immediatamente dopo la lesione Il grado di coma è diverso: alcune persone leggere possono rispondere a stimoli dolorosi, ma nei casi più gravi sono spesso coma profondi, tutti i riflessi scompaiono e gli arti sono morbidi. I segni vitali sono ovviamente disordinati. Quando la lesione si trova nella parte inferiore del cervello medio e nella parte superiore del ponte, appare come un disturbo del ritmo respiratorio; quando la lesione si trova nella parte inferiore del ponte, c'è una respirazione dolorante; quando la lesione è nel midollo, si verifica spesso l'arresto respiratorio. Nella fase iniziale della lesione del tronco encefalico, a causa della fase acuta dello shock cerebrale, tutti i riflessi possono scomparire e il segno del tratto piramidale non può essere rilevato.Quando la condizione è stabile, è caratterizzata da paralisi degli arti, aumento del tono muscolare, iperreflessia e riflesso patologico. . Quando la tensione muscolare degli arti passa da aumentata a molle, indica che la condizione è critica. Altre disfunzioni degli organi si verificano spesso dopo una lesione del tronco encefalico, come sanguinamento gastrointestinale, congestione polmonare o edema polmonare acuto. Pertanto, tali pazienti sono inclini a complicazioni come l'infezione polmonare.

Esame della lesione primaria del tronco encefalico

1, esame TC: a causa dell'interferenza dell'osso della fossa cranica posteriore, la diagnosi di lieve lesione del tronco encefalico è difficile. I reperti CT più comuni sono pool di anelli, scomparsa di pool basali, piccole emorragie ad alta densità nel tronco encefalico o edema a bassa densità.

2, esame MRI: è il metodo più ideale per la diagnosi della lesione del tronco encefalico, può mostrare chiaramente la posizione e l'estensione della lesione. Tuttavia, è spesso difficile utilizzare questo test nei pazienti in condizioni critiche nelle prime fasi.

3, puntura lombare: la pressione intracranica non è aumentata, il liquido cerebrospinale ha aumentato i globuli rossi.

Diagnosi e diagnosi della lesione primaria del tronco encefalico

La lesione primaria del tronco encefalico si verifica spesso contemporaneamente a contusione cerebrale o emorragia intracranica e i sintomi clinici sono complessi. Pertanto, ad eccezione di alcuni pazienti che presentano sintomi di lesione del tronco encefalico immediatamente dopo la lesione e nessun paziente con aumento della pressione intracranica, la maggior parte dei pazienti deve essere diagnosticata mediante TC o risonanza magnetica. Nei pazienti con lesione primaria del tronco encefalico, la maggior parte degli adulti ha una prognosi sfavorevole e poiché il bambino si trova nella fase di sviluppo del cervello, l'abilità compensativa è estremamente forte. Finché viene superata la fase acuta, la maggior parte di essi può avere un recupero soddisfacente e un po 'di coma per diversi mesi. Dopo essermi svegliato, posso gradualmente andare a scuola e lavorare.

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