Lussazione traumatica posteriore della spalla

Introduzione alla lussazione traumatica della spalla La dislocazione dell'articolazione della spalla è meno comune. Uno dei motivi è che esiste una forte protezione del gruppo muscolare dietro l'articolazione della spalla, che è difficile da tirare indietro. Anche dopo la dislocazione, è facile ritrarre a causa dello stress di trazione del gruppo muscolare posteriore, quindi raramente è clinicamente Ci vediamo Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione vascolare

Cause di lussazione traumatica della spalla

(1) Cause della malattia

La violenza indiretta o la violenza diretta possono causare dislocazioni.

(due) patogenesi

1. Violenza diretta: si riferisce alla forza dalla parte anteriore della capsula articolare che agisce direttamente sulla testa dell'omero per causare dislocazione posteriore, che è più comune quando la casa collassa e più complicata con la frattura del collo dell'omero. Uno degli autori ha riscontrato questo caso nel terremoto di Xingtai. In questo caso, ciò può essere correlato al fatto che le case locali sono per lo più realizzate con tetto piano con travi di legno.

2. Violenza indiretta: quando l'articolazione della spalla cade nella posizione di rotazione interna della mano, la testa omerale può sporgere verso la parte posteriore e penetrare nella parete posteriore della capsula articolare per fuggire.

Prevenzione dislocazione della spalla traumatica

La malattia è causata da un trauma direttamente su palmi, polsi e gomiti, come cadute, cadute e frenate di emergenza causate dall'auto. Pertanto, prestare attenzione alle abitudini di vita, i lavoratori ad alto rischio, come i lavoratori edili, i lavoratori delle miniere e gli insegnanti e i lavoratori possono causare danni e dovrebbero prestare attenzione a proteggersi durante il processo di lavoro. Presta attenzione alla calma ed evita i conflitti emotivi che portano alla malattia. In secondo luogo, anche la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono importanti per la prevenzione di questa malattia.

Complicazioni traumatiche di lussazione della spalla Complicanze, danno vascolare

1. frattura

(1) Frattura nodulare di grandi dimensioni: circa dal 30% al 40% con fratture nodulari di grandi dimensioni. Quando la testa dell'omero viene lussata in avanti, il grande nodulo omerale colpisce la parte anteriore dell'articolazione e provoca la frattura. Nella maggior parte dei casi, il blocco della frattura è grande e c'è ancora un periostio collegato alla testa dell'omero. Pertanto, dopo la dislocazione, viene ripristinato anche il blocco della frattura. Un piccolo numero di riduzioni è mediocre e si ritiene generalmente che un grande nodulo sia spostato verso l'alto di 1 cm, il che influirà sulla funzione della spalla. Dopo l'operazione, la parte superiore del braccio è stata posizionata nella rotazione interna e leggermente nella posizione, e l'avambraccio è stato inclinato verso la parete toracica per il fissaggio. Il metodo per disabilitare il rapimento e la rotazione esterna della parte superiore del braccio è sfavorevole per la guarigione della capsula articolare strappata e vi è il rischio di ri-dislocazione o lussazione abituale.

(2) Frattura dell'ernia articolare: generalmente frattura da avulsione, la dimensione del blocco fratturale è incerta ed è principalmente connessa con la capsula articolare e alcuni possono essere ossa libere. Questa parte della frattura può influire sul ritorno della testa dell'omero, ma la cosa più importante è facile da sviluppare in una lussazione abituale, quindi lo spessore del blocco della frattura è superiore a 5 ~ 6 mm e la scarsa riduzione deve essere trattata chirurgicamente.

(3) frattura scapolare: la scapola è stabile nel muscolo spesso, quindi la frattura è rara quando la spalla è danneggiata e la frattura facilmente generata è una frattura del collo scapolare e una frattura della spalla.

1 frattura del collo scapolare: principalmente causata dalla violenza, la linea di frattura dall'ascella alla base del condilo, spesso incorporata, poiché la violenza concentrata nel collo della scapola, potrebbe non essere combinata con la lussazione della spalla. La forma della spalla può essere leggermente quadrata a causa della rotazione interna della testa dell'omero, ma il segno di Dugas può essere negativo. I raggi X possono confermare la diagnosi. Se la frattura non è pesante, utilizzare un asciugamano triangolare per sospendere la spalla o la staffa di abduzione per 2-3 settimane per praticare attività. I giovani cambiano pesantemente e applicano rapimenti e riduzioni della trazione.

2 Frattura della spalla: la spalla è nel punto più alto della spalla, quindi la violenza diretta dall'alto verso il basso e la violenza indiretta dall'osso possono causare fratture. La frattura si trova sulla base dell'acromion e può essere spostata verso il basso a causa dell'attrazione del muscolo deltoide, che ostacola la funzione dell'articolazione della spalla. Dovrebbe essere sospesa da un asciugamano triangolare per effettuare lo spostamento superiore. La frattura all'esterno dell'articolazione della spalla è piccola a causa del pezzo fratturato. La cinghia viene premuta e il braccio è sospeso con un triangolo.

2. lesione della cuffia dei rotatori

È una complicazione comune della lussazione della spalla. Viene spesso ignorato perché non può essere visualizzato direttamente sulla pellicola radiografica. Occasionalmente in pazienti di età superiore ai 40 anni, i film radiografici mostrano una lussazione anteriore e posteriore dell'articolazione della spalla senza una grande frattura nodulare dell'omero e deve essere presa in considerazione la possibilità di lesioni alla cuffia dei rotatori. I giovani possono manifestarsi anche durante gravi lesioni da super rapimento. Se la lesione vestibolare della manica deve essere presa in considerazione quando la funzione di riabilitazione non è ben ripristinata e la spalla non può essere rapita o accompagnata da evidente dolore. Se la cuffia dei rotatori è gravemente danneggiata, la sua funzione di abduzione è scarsa e la diagnosi è chiara.Esplorazione chirurgica deve essere eseguita il più presto possibile.

3. Lesione vascolare

La lussazione dell'articolazione della spalla può essere combinata con un danno all'arteria o alla vena brachiale, che è comune negli anziani o nei pazienti con indurimento delle arterie. Anche i giovani, come la riduzione manuale, possono causare danni ai vasi sanguigni.

Quando l'arteria radiale passa attraverso il bordo inferiore del muscolo minore pettorale, è legata dal muscolo minore pettorale e la posizione è relativamente fissa. Quando la spalla viene rapita e ruotata esternamente, l'arteria radiale viene tirata e tesa. Quando la testa dell'omero viene lussata in avanti, l'arteria iliaca viene spostata in avanti e il bordo esterno del muscolo pettorale minore agisce come un fulcro fisso, in modo che l'arteria iliaca sia sottoposta a uno sforzo di taglio, che può deformare o danneggiare l'arteria. La lesione vascolare può essere lacrima completa o parziale, oppure può causare l'embolizzazione vascolare del danno endovascolare.

La lesione dell'arteria brachiale si manifestava come gonfiore della spalla, con la parte ascellare come il corpo, la pelle dell'arto interessato era pallida o cianotica, la temperatura della pelle veniva abbassata, la pulsazione dell'arteria radiale scompariva e gli arti erano paralizzati. Nei casi più gravi, potrebbero esserci prestazioni di shock. L'angiografia può mostrare la posizione e l'entità della lesione.

La diagnosi di lesioni di grandi vasi deve essere trattata il più presto possibile, per riparare i vasi sanguigni danneggiati e ripristinare la circolazione sanguigna degli arti. Pazienti giovani con fornitura di circolazione collaterale, sebbene non causino l'intera necrosi degli arti, ma a causa di un'insufficiente circolazione sanguigna, ci sono ancora alcuni casi di disfunzione residua degli arti; per i pazienti anziani o l'arteriosclerosi grave, poiché la circolazione collaterale è scarsa, non è appropriato Legatura arteriosa.

4. Lesione del nervo

Dislocazione dell'articolazione della spalla con lesione del nervo, la più comune è la lesione del nervo radiale e occasionali lesioni del plesso brachiale. Dopo che il nervo frenico viene separato dal plesso brachiale, raggiunge il bordo inferiore del muscolo sottoscapolare. Dopo una brusca rotazione, passa attraverso i quattro fori ed esce dall'ascella, rilascia il ramo muscolare attorno al collo chirurgico dell'omero e occupa il muscolo deltoide e il piccolo muscolo rotondo. La testa dell'omero viene slogata in avanti e la testa dell'omero e il muscolo sottoscapolare vengono spostati in avanti, causando il nervo frenico che viene tirato e schiacciato. Paralisi del muscolo deltoide dopo lesione del nervo sacrale, disfunzione del rapimento della spalla e disfunzione della pelle della spalla laterale.

La semplice lesione del nervo sacrale è principalmente una contusione o una lesione da trazione e la testa dell'omero può essere ripristinata dopo 3-5 mesi di riduzione. Le lesioni multiple al plesso brachiale sono generalmente più violente e possono avere disfunzioni permanenti.

5. Rigidità dell'articolazione della spalla

Il tempo di frenata dopo la dislocazione della spalla è troppo lungo o l'esercizio funzionale non viene eseguito correttamente in tempo, specialmente nelle persone di mezza età e anziane, che possono causare adesione della capsula articolare e atrofia muscolare, con conseguente limitata attività dell'articolazione della spalla. Pertanto, per i pazienti di età superiore ai 40 anni, il tempo di frenata non dovrebbe essere troppo lungo: dopo aver rimosso la fissazione, la funzione dell'articolazione della spalla deve essere esercitata attivamente.

La miosite ossificante è meno comune nelle articolazioni della spalla e può essere causata da ripetute violente riduzioni manuali o da una forte attività, che è uno dei motivi che influenzano l'attività dell'articolazione della spalla. Inoltre, la lesione della cuffia dei rotatori e la lesione del nervo radiale, a causa della perdita della funzione di abduzione della spalla, influenzeranno anche il recupero della funzione della spalla, dovrebbero enfatizzare la diagnosi precoce corretta e il trattamento precoce.

Sintomi di dislocazione della spalla traumatica Sintomi comuni Trauma da deformità della spalla quadrata

I sintomi clinici non sono buoni come la lussazione anteriore. La maggior parte della lussazione posteriore dell'articolazione della spalla è dislocazione sotto la spalla. Non vi è alcuna evidente deformità quadrata della spalla e fissazione elastica. La gamma dei movimenti della spalla non è così ovvia come la lussazione anteriore. Raggi X anteriori e posteriori Spesso perso e riportato normale, la chiave per prevenire la diagnosi errata è la possibilità di dislocazione della spalla che deve essere considerata dopo la dislocazione, l'esame fisico deve essere rigoroso, serio e meticoloso.

Quando l'articolazione della spalla è dislocata, la parte anteriore della spalla è appiattita e la sporgenza del condilo è facile da raggiungere; la spalla è più ovvia del normale, la parte posteriore della spalla è piena, la testa dell'omero può essere toccata; la parte superiore del braccio è in posizione neutra o rotazione interna, la posizione interna è chiusa e la parte superiore del braccio è abdotta. Rotazione esterna, aumento del dolore alla spalla.

Esame della lussazione posteriore dell'articolazione della spalla traumatica

Nessun test di laboratorio rilevante.

Prima della radiografia, la fetta posteriore mostra che il collo omerale scompare, la spalla e la caviglia sono inclinate in avanti, l'ombra ellittica dei normali pidocchi si sovrappone e i pidocchi sono asimmetrici. Se non si è ancora sicuri e si sospetta che si verifichino lussazioni, è possibile aggiungere la posizione sacrale o La posizione tangenziale della scapola viene determinata e la TC aiuta a determinare la relazione sacrale.

Diagnosi e diagnosi di lussazione traumatica della spalla

Storia del trauma, quando la lussazione è piatta, la parte anteriore della spalla è appiattita e il condilo è facile da raggiungere; la spalla è più ovvia del normale, la parte posteriore della spalla è piena e la testa dell'omero può essere toccata. Non c'è spalla quadrata evidente e fissazione elastica. Esame radiografico, se necessario, L'esame TC ha confermato la diagnosi.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.