Encefalocele

Introduzione al gonfiore del cervello Il rigonfiamento del cervello è un difetto cranico congenito in cui parte del sistema nervoso centrale viene asportata dal cranio. Se l'espettorato intracranico comprende solo liquido cerebrospinale e meningi, si chiama meningocele. Se il contenuto è tessuto cerebrale e meningi, si chiama rigonfiamento meningea. Se l'espettorato ha tessuto cerebrale, meningi e ventricoli, si chiama Gonfiore cerebrale delle meningi per l'idrocefalo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: idrocefalo, epilessia

Causa gonfiore del cervello

Causa della malattia:

La maggior parte dei casi di gonfiore cerebrale sono sporadici e solo pochi pazienti hanno una storia familiare. I restanti fattori come l'alimentazione, la carenza di acido folico e l'elevata temperatura materna non sono ancora chiari. Il motivo è che l'incidenza di questa malattia è bassa e non è facile ottenere un'adeguata Dati epidemiologici

patogenesi:

L'embriologia dimostra che quando l'embrione umano si sviluppa nell'utero dalla 4a alla 6a settimana, il tubo neurale primitivo viene chiuso sulla linea mediana.Se il tubo neurale originale è incompleto, il cervello si gonfia e il nervo cranico non può essere chiuso. Oltre a colpire il cranio e le meningi. Oltre ai difetti, spesso accompagnati da displasia cerebrale, come l'idrocefalo, la malformazione cerebellare, la displasia del corpo calloso, ecc., Poiché la maggior parte del rigonfiamento del cervello contiene tessuto neurale maturo, come la corteccia cerebrale o il cervelletto, entrambi nel nervo Dopo la chiusura del tubo, si ipotizza che il gonfiore cerebrale si verifichi in relazione allo sviluppo anormale del tessuto mesenchimale superficiale, che provoca difetti del cranio, che di solito si verificano nell'embrione per 8-12 settimane, senza difetti congeniti del cuoio capelluto o del cranio. Potrebbe succedere in un secondo momento.

Prevenzione del gonfiore del cervello

Con l'applicazione di routine dell'ecografia fetale e la rilevazione dell'alfa-fetoproteina nel sangue materno, l'utero può essere diagnosticato nell'utero, il che è importante per determinare se interrompere la gravidanza. L'ecografia fetale può rivelare un grande rigonfiamento del cervello. È anche facile rilevare la presenza o l'assenza di tessuto sostanziale nella sacca. L'idrocefalo non si trova spesso negli ultrasuoni prenatali, infatti l'idrocefalo è raramente presente alla nascita, di solito dopo la riparazione del cervello cranico posteriore. Nell'esame ecografico, si presta attenzione all'identificazione del gonfiore cerebrale nel segmento del cranio, del cuoio capelluto o del collo alto. Queste lesioni sono meno comuni del gonfiore cerebrale. Le condizioni necessarie per produrre un'alfa-fetoproteina anormale sono il fluido tissutale e il liquido cerebrospinale. Si verificano perdite: se la lesione è completamente epitelizzata, anche se la pelle è scarsamente sviluppata, i livelli di alfa-fetoproteina nel sangue materno e nel liquido amniotico sono normali.

Complicanze del gonfiore del cervello Complicazioni epilessia da idrocefalo

Se viene eseguito un intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti complicazioni

1. Versamento locale: se il liquido cerebrospinale è disfunzionale, il fluido si accumula nel sito di riparazione, influenzando la guarigione dell'incisione, che può essere controllata mediante pompaggio intermittente e medicazione a pressione.

2. Idrocefalo: le prestazioni della circonferenza cranica del bambino sono aumentate, l'espettorato anteriore è pieno e l'esame ecografico transcranico mostra che il ventricolo è progressivamente allargato.In questo momento, lo shunt peritoneale del ventricolo può essere posto per il trattamento. Il bambino è stato posto fuori dal cervello per il drenaggio e la ferita è stata guarita. Dopo che l'infezione è stata curata, l'idrocefalo è stato eseguito di nuovo. Sebbene l'incidenza dell'idrocefalo nel cervello meningeo fosse molto più elevata di quella delle meningi, il trattamento dell'idrocefalo Il metodo è lo stesso

3. Epilessia: la relazione tra l'insorgenza dell'epilessia e l'ipoplasia del sistema nervoso centrale è maggiore della relazione tra gonfiore e riparazione del cervello.

Sintomi di gonfiore cerebrale Sintomi comuni Infezioni ripetute, convulsioni, riflessi, aumento della pressione intracranica, capelli anomali, meningite, bulbo oculare, perdita olfattiva

Sintomi locali

Generalmente si tratta di masse sporgenti cistiche rotonde o ellittiche, ad esempio masse di forma piatta alla base del naso. Le dimensioni sono diverse. Le più grandi sono simili alle teste. Le più piccole possono avere un diametro di diversi centimetri e alcune nascono dopo la nascita. Più grande, alcuni crescono gradualmente, coprendo il tessuto molle, il grado di spessore è molto diverso, l'individuo può essere sottile e trasparente anche per rompere il liquido cerebrospinale e causare infezioni ripetute, portando a meningite purulenta, il tessuto molle spesso è pieno, tocco morbido La sensazione elastica, alcune superfici sembrano cicatrici e dure, la parte di base può essere un peduncolo sottile o una base larga e alcune possono toccare il bordo del difetto osseo, la massa cistica è generalmente morbida ed elastica, pressione del tocco Ci possono essere fluttuazioni e aumento della pressione intracranica. Quando il bambino piange, la massa aumenta e la tensione aumenta. Il test di trasmissione della luce è positivo e l'ombra del tessuto cerebrale sporgente può essere vista quando il cervello meningo si gonfia.

2. Sintomi del sistema nervoso

I pazienti più leggeri non presentano sintomi neurologici evidenti, quelli gravi sono correlati alla posizione delle lesioni e all'entità del danno e possono mostrare ritardo mentale, convulsioni e vari gradi di convulsioni, iperreflessia e riflessi patologici non costanti, come quando si verificano alla base del naso. La perdita di uno o entrambi i lati dell'olfatto, come il rigonfiamento nell'espettorato, può avere II, III, IV, VI nervi cranici e il primo coinvolgimento del nervo cerebrale V, come il rigonfiamento meningococcico nella regione occipitale, Ci sono disturbi visivi corticali e manifestazioni di danno cerebellare.

3. Esecuzione della pressione degli organi adiacenti

Rigonfiamento alla base del naso, spesso causa deformità facciale, naso allargato, aumento della distanza degli occhi, piccola cavità, a volte l'occhio è triangolare, il bulbo oculare è schiacciato verso l'esterno, può coinvolgere la ghiandola lacrimale per causare sacca lacrimale, può sporgere nella cavità nasale Quando si respira o si trova su un lato, la respirazione è regolare. Quando il rigonfiamento sporge nella sacca, può far sporgere e spostare il bulbo oculare. La cavità sacrale viene ingrandita e il rigonfiamento si verifica in diverse parti. Potrebbero esserci diversi cambiamenti nella forma della testa, come un enorme gonfiore dell'occipite. Fuori, a causa della posizione laterale a lungo termine, il diametro antero-posteriore della testa è ovviamente aumentato per formare una testa scafoide, e talvolta possono esserci anomalie dei capelli locali.

Esame del gonfiore del cervello

1. La TC può non solo mostrare la forma del difetto del cranio, ma anche mostrare se il tessuto molle gonfio contiene liquido cerebrospinale o tessuto cerebrale, ad esempio se il rigonfiamento della membrana cerebrale è combinato, si può vedere la stessa densità del cervello e si possono vedere le dimensioni, lo spostamento e la deformazione del ventricolo. Ecc., Per il rigonfiamento del cranio anteriore del cranio, l'esame TC, in particolare l'applicazione della tecnologia di ricostruzione tridimensionale, è utile per decidere se richiedere o meno la ricostruzione craniofacciale e la selezione dei metodi di ricostruzione. Per il rigonfiamento della base del cranio, la TC coronarica mostra di più buona.

2. La risonanza magnetica (MRI) può essere vista nel difetto del cranio e nel liquido cerebrospinale sporgente, nel tessuto cerebrale, nella massa del segnale cerebrovascolare e del tessuto durale, la risoluzione del difetto del cranio non è chiara come la TC, ma il contenuto del rigonfiamento Il tasso è più alto.

3. Se è necessario comprendere l'afflusso di sangue, è possibile scegliere l'angiografia a risonanza magnetica.

4. La dimensione e l'estensione del buco si trovano nella fetta piatta del cranio.

5. Dopo aver riparato il rigonfiamento cerebrale posteriore del cranio, l'ecografia craniocerebrale è un mezzo efficace per tracciare le dimensioni del ventricolo e la formazione di idrocefalo Una volta formata l'idrocefalo, è necessario un intervento di shunt del fluido cerebrospinale.

Diagnosi di gonfiore al cervello

diagnosi

Secondo la storia medica e le manifestazioni cliniche, la posizione, la natura, l'aspetto e il test di trasmissione della luce del tumore sono positivi e non è difficile fare una diagnosi corretta.

Diagnosi differenziale

Il rigonfiamento del cervello occipitale è principalmente differenziato dalla massa benigna del cuoio capelluto e dal seno cranico.Il cuoio capelluto benigno di solito non è nella linea mediana. La massa non cambia quando piange. La radiografia o la TC mostrano il tumore al di fuori del cranio. Non vi è alcun difetto nel cranio. Sinus o emangioma e traffico del seno venoso intracranico, con il cambiamento della posizione della testa, la dimensione della massa cambia ovviamente, la puntura può prelevare il sangue e l'iniezione di mezzo di contrasto può sviluppare il seno venoso intracranico.

Il meningocele del cranio cerebrale dovrebbe essere differenziato dai polipi nasali e dai tumori rinofaringei, specialmente nei bambini prima della biopsia rinofaringea, si dovrebbe considerare la possibilità di rigonfiamento meningeale per evitare perdite di liquido cerebrospinale e craniotomia. Infezione interna.

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