La sindrome di Tourette nei bambini

Introduzione alla sindrome di Tourette pediatrica La sindrome di Tourette è un disturbo neuropsichiatrico cronico, noto anche come disturbo da tic multiplo, descritto per la prima volta da Itard nel 1825. Nel 1885, la dottoressa francese Gillesdela Tourette riportò 9 casi e descrizioni dettagliate. La condizione è chiamata sindrome di Tourette, un disturbo neuropsichiatrico caratterizzato da insorgenza multipla di tic per esercizi accompagnati da tic vocali all'inizio dell'infanzia e dell'adolescenza. Può essere associato a molti problemi comportamentali, come disturbo da deficit di attenzione e iperattività, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbi del sonno e disturbi dell'umore, che aumentano la gravità e la complessità della malattia, ma comportano anche alcune difficoltà al trattamento. Il disturbo da tic multiplo è un tipo di disordine che ha patogenesi e patogenesi ancora poco chiare: può interferire e alterare la funzione cognitiva e lo sviluppo dei bambini a vari livelli, influenzando l'adattabilità sociale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,02% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbi del sonno dei bambini Disturbi dell'umore dell'infanzia

Tic pediatrici della causa della sindrome del gergo

Fattori genetici (30%):

La sindrome di Tourette ha una chiara predisposizione genetica ed è stata studiata dalla famiglia (l'incidenza del disturbo da tic nei membri della famiglia della malattia è compresa tra il 40% e il 50%), studi sui gemelli (consistenza del disturbo da tic gemello nell'ovaio singolo) L'analisi di separazione (l'approccio genetico tende all'ereditarietà autosomica dominante con penetranza incompleta), l'analisi del collegamento e l'imprinting genomico, ecc., Ha condotto ulteriori ricerche sui problemi genetici di questa malattia, fornendo più tic L'evidenza si riferiva all'ereditarietà, ma finora non ci sono conclusioni chiare sul gene che causa questa malattia.

In futuro, gli hotspot della ricerca sulla genetica molecolare sui tic della sindrome del russamento saranno lo studio della localizzazione o dell'espressione genica dei geni. L'uso di collegamenti genetici e metodi di associazione per trovare i geni patogeni di questa malattia è la direzione principale della ricerca in futuro, incluso l'esame di più Prodotti genici della trache, regolazione dell'espressione genica e interazioni con altri sistemi, man mano che la ricerca di marcatori del DNA associati progredisce, prima che si localizzino più geni della malattia del disturbo da tic, è tempo di iniziare a raccogliere fattori non genetici. Dopo la localizzazione di più geni del disturbo da tic, le tecniche di biologia molecolare possono essere utilizzate non solo per la diagnosi genetica, ma anche per portatori di popolazioni pericolose.

Squilibrio del neurotrasmettitore centrale (20%):

Al momento, la maggior parte degli studiosi ritiene che vi sia uno squilibrio del neurotrasmettitore centrale nel disturbo da tic multiplo. Una varietà di anomalie del neurotrasmettitore centrale gioca un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia. Vari neurotrasmettitori nei gangli della base e nelle strutture correlate L'interazione è molto complicata, principalmente correlata ai neurotrasmettitori monoaminici come la dopamina, la serotonina e la noradrenalina: si scopre innanzitutto che la dopamina ha una certa relazione con l'insorgenza del disturbo da tic multiplo. Iperattività sinaptica della dopamina e ipersensibilità del recettore della dopamina nello striato dei gangli della base.

Cambiamenti neurobiochimici (20%):

(1) Peptidi oppioidi: i peptidi oppioidi che interagiscono con i neuroni della dopamina sono concentrati nei gangli della base.I peptidi oppioidi possono avere effetti importanti sul controllo dell'esercizio e svolgono un ruolo importante nella fisiopatologia del disturbo da tic multiplo. Gillman è uguale. Nel 1985, i bambini con disordine di tic multipli avevano una disfunzione endogena bassa e endogena: gli studi attuali su enkephalin, endorphin e dynorphin indicano che sono associati con dopamina, serotonina e gamma-amino nel sistema nervoso centrale. Esiste una stretta relazione tra il sistema dell'acido butirrico e l'alterazione del peptide oppioide può causare la disfunzione del sistema di cui sopra a causare il disturbo da tic multiplo.

(2) Prolattina: i pazienti con disturbo da tic multiplo presentano fattori ipersensibili dopaminergici (come la prolattina) sull'asse ipotalamo-ipofisario. L'ipersensibilità dopaminergica può produrre tic multipli di ipersensibilità al recettore della dopamina striatale. Mediata dal rilascio della funzione fattore, dal punto di vista dei fattori di ipersensibilità dopaminergica, la secrezione di prolattina dovrebbe essere più elevata nei pazienti con disturbo da tic multiplo, e alcuni studiosi hanno usato il test radioimmunologico nel 1996 per 39 casi di multipli Sono stati misurati i livelli plasmatici di prolattina nei bambini con disturbo da tic e si è scoperto che aumentano i livelli plasmatici di prolattina, suggerendo che la prolattina può essere coinvolta nella patogenesi del disturbo da tic multiplo.

(3) Ormoni sessuali: negli esseri umani, le regioni del cervello con funzioni riproduttive di base possono essere localizzate nei gangli della base e nei sistemi limbici, che sono sotto il controllo degli ormoni sessuali e le loro anomalie dello sviluppo possono essere correlate all'insorgenza del disturbo da tic multiplo. Vari ormoni steroidei possono svolgere un ruolo nell'espressione dei sintomi del disturbo da tic multiplo, con gli androgeni più importanti.

(4) Adenosina ciclica: il cAMP è un secondo messaggero di neurotrasmettitori come dopamina, noradrenalina, serotonina o istamina, che svolge un ruolo importante nella regolazione dell'attività del sistema nervoso centrale. La fosfoadenosina è significativamente ridotta in alcune regioni cerebrali del disturbo da tic multiplo, come le regioni frontale, temporale e occipitale.I cambiamenti funzionali di vari neurotrasmettitori associati all'insorgenza del disturbo da tic multiplo possono essere causati da secondi messaggeri anormali.

Fattori patologici (15%):

(1) Anomalie perinatali: alcuni fattori anormali perinatali che compaiono durante la maternità o il parto, come la malnutrizione o alcune malattie durante la gravidanza, il parto prematuro, il parto scaduto, l'asfissia alla nascita, ecc., Possono portare a disturbi dello sviluppo del cervello Colpisce la gravità del disturbo da tic multiplo ed è considerato un importante fattore di rischio per l'insorgenza del disturbo da tic multiplo.

(2) Danno immunopatologico: negli ultimi anni, gli studi hanno riportato che dal 20% al 35% dell'incidenza del disturbo da tic multiplo è correlato al danno patologico autoimmune dopo l'infezione, di cui circa il 10% è correlato all'infezione da streptococco emolitico di gruppo A. Quando la contrazione aumenta improvvisamente o il trattamento farmacologico non risponde, i pazienti con disturbo da tic multiplo devono essere esaminati per la presenza o l'assenza di infezione da streptococco beta-emolitico di gruppo A.

Fattori mentali (5%):

Quasi tutti i pazienti hanno un aumento dei sintomi di contrazione quando sono sotto stress. Alcuni psicoterapici possono alleviare i tic, pertanto sottolinea il ruolo dei fattori mentali nella patogenesi di questa malattia. Ora è considerato spaventato, emotivo, triste, guardando l'emozionante TV horror. Fattori mentali come l'eccessivo stress mentale causato da cartoni irritanti possono essere associati all'insorgenza del disturbo da tic multiplo.

Altri fattori (2%):

L'applicazione a lungo termine o ad alte dosi di stimolanti centrali (come il metilfenidato), i farmaci antipsicotici (come la clozapina), la levodopa, la carbamazepina e l'aminofillina, possono indurre disturbo da tic multipli o esacerbare i tic .

Prevenzione della sindrome di Tourette pediatrica

Allo stato attuale, la causa di questa malattia non è del tutto chiara: le misure preventive dovrebbero prevenire e controllare attivamente varie anomalie perinatali, prevenire la gravidanza durante la gravidanza, prevenire il parto prematuro, parto scaduto, soffocamento alla nascita, ecc. E prevenire e curare attivamente le malattie infettive. È stato riferito che alcuni bambini sono correlati all'infezione da streptococco emolitico ed è anche necessario prevenire l'iperstimolazione mentale, la paura e la cautela con farmaci come stimolanti centrali.

Complicanze della sindrome di Tourette pediatrica Complicanze, disturbi del sonno durante l'infanzia, disturbi dell'umore nell'infanzia

Spesso si verificano problemi comportamentali, come disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, difficoltà di apprendimento, disturbi del sonno, disturbi dell'umore, comportamenti autolesionistici e comportamenti diffamatori.

Sindrome di Tourette pediatrica Sintomi Sintomi comuni Irritabilità Ansia Tensione Tensione mioclono Difficoltà di apprendimento Tosse secca Affaticamento Disturbi del sonno Comportamento Degenerazione epatolenticolare

L'età di insorgenza della sindrome di Tourette è compresa tra 1 e 21 anni e l'età media di insorgenza è compresa tra 6 e 7. Gli uomini sono significativamente più delle donne, almeno 3 volte di più La maggior parte dei casi di disturbo da tic multiplo inizia da 2 a 15 anni. I bambini in età prescolare e in età scolare sono la popolazione di picco, il 90% di essi inizia prima dei 10 anni e molto spesso dai 5 ai 9 anni.

Anche le prestazioni del disturbo da tic multiplo nei problemi comportamentali variano a seconda del genere, con più disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei pazienti maschi e altro con disturbo ossessivo-compulsivo femminile, Kurlan (1992) Si ipotizza che questa differenza di genere nel disturbo da tic multiplo possa essere dovuta all'influenza degli ormoni sessuali nello sviluppo precoce del sistema nervoso centrale.

Il primo sintomo del disturbo da tic multiplo sono i tic da esercizio o i tic vocali, che possono verificarsi simultaneamente o simultaneamente, in genere l'occhio, il viso o la testa sono considerati il ​​primo sintomo, come sbattere le palpebre, leccare o scuotere la testa, ecc. Svilupparsi gradualmente al collo, alle spalle, agli arti o al tronco, dal 38% al 59% dei primi sintomi del pompaggio oculare, il battito delle palpebre è considerato il primo sintomo più comune del disturbo da tic multiplo, l'azione del pompaggio vocale è il primo inizio del disturbo da tic multiplo I sintomi rappresentano dal 12% al 37%, di solito composti da pidocchi chiari, tosse secca, naso che annusa, corteccia o urla, e i proverbi rappresentano solo l'1,4% al 6%.

Esame della sindrome di Tourette pediatrica

I risultati delle prove generali di laboratorio non sono speciali. EEG e studi di imaging del cervello, come CT del cervello, risonanza magnetica, ecc., Dovrebbero essere eseguiti per comprendere ed escludere lesioni cerebrali.

Diagnosi e diagnosi di convulsioni nei bambini con gergo

1. piccola corea minore (corea minore) corea reumatica di solito si verifica in 5-15 anni, movimento anomalo simile alla danza accompagnato da segni di febbre reumatica come diminuzione del tono muscolare, aumento della velocità di eritrosedimentazione, anti-streptolisina I risultati della determinazione della O e della mucina sono stati aumentati. Il decorso della malattia è auto-limitante, nessuna contrazione vocale e il trattamento anti-reumatico è efficace.

2. La degenerazione epatolenticolare, nota anche come malattia di Wilson (malattia di Wilsons) è causata da disturbi del metabolismo del rame, danni al fegato, segni extrapiramidali e disturbi mentali. Si può vedere che si possono identificare le caratteristiche dell'anello di pigmento corneale di Kayser-Fleisher e la riduzione della ceruloplasmina plasmatica.

3. La mioclonosi può verificarsi a qualsiasi età, ha molteplici cause, è un tipo di attacco, ogni episodio dura per un breve periodo, spesso accompagnato da disturbi della coscienza, l'EEG è altamente anormale. I farmaci anticonvulsivanti possono controllare le convulsioni.

4. La discinesia ritardata si riscontra principalmente nei disturbi del movimento involontario che si verificano durante l'applicazione di antipsicotici o dopo un'improvvisa sospensione.

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