Grande aneurisma venoso cerebrale

Introduzione al grande tumore cerebrale cerebrale Il grande tumore venoso cerebrale è principalmente una dilatazione simile a un tumore della grande vena cerebrale piuttosto che un vero aneurisma, quindi è anche chiamato una grande malformazione vascolare aneurismatica venosa. Questa malattia è una malformazione cerebrovascolare relativamente rara. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione polmonare idrocefalo

Cause del tumore cerebrale cerebrale di grandi dimensioni

(1) Cause della malattia

La grande vena cerebrale origina dal sistema di ritorno venoso della struttura intermedia del plesso coroideo di drenaggio. Inizialmente, la vena non comunica con la vena intracerebrale profonda. Circa 11 settimane dopo lo sviluppo embrionale, la parte posteriore della vena comunica con la vena cerebrale interna per formare la grande vena cerebrale e la vena. La parte è degradata e alla fine scompare. Durante la sesta-undicesima settimana di sviluppo embrionale, se lo sviluppo embrionale è anormale per qualche motivo, la parte anteriore della vena cerebrale non può essere normalmente degenerata e occlusa, e può formarsi la fistola artero-venosa. Questo cambiamento embriologico può spiegare l'originale Il traffico artero-venoso della grande vena venosa cerebrale è direttamente aperto alla parete venosa e si trova principalmente di fronte e sotto la parete della capsula.L'arteria di rifornimento del tumore venoso può provenire dal plesso coroideo del mesencefalo, dal plesso coroideo posteriore, dall'arteria cerebrale media e dall'arteria cerebellare superiore. Rami e vasi meningei; i rami penetranti talamici possono anche partecipare all'apporto di sangue a causa del sifonamento.

(due) patogenesi

1. Patologia Il principale cambiamento patologico di questa malattia è un cortocircuito tra l'arteria cerebrale e la grande vena cerebrale: una grande quantità di sangue arterioso entra direttamente nella grande vena cerebrale, rendendola estremamente dilatata, rotonda o ovale, la parete della vena è grigia, spessa e dura. A volte parte della trombosi, il diametro spesso supera i 3 cm, la degenerazione del tessuto cerebrale nella gamma della lesione, atrofia o rammollimento.

L'87% dell'arteria di rifornimento direttamente nelle grandi vene cerebrali è coinvolto nell'arteria cerebrale posteriore, il 50% è semplicemente fornito dall'arteria cerebrale posteriore, per lo più unilaterale e più comune sul lato destro, ma anche per l'arteria cerebrale posteriore bilaterale. Altri possono anche essere usati dal cervello. L'arteria anteriore, l'arteria cerebrale media e l'arteria cerebellare superiore forniscono sangue: la maggior parte dei pazienti appartiene alla situazione precedente, ma in alcuni casi, la vena drenante della malformazione artero-venosa cerebrale viene introdotta nella grande vena cerebrale, che provoca un'espansione significativa della grande vena cerebrale. Questa condizione è generalmente una malformazione artero-venosa. Più grande è anche la fistola artero-venosa interna della lesione.In breve, il grande ventricolo cerebrale cerebrale è il risultato di un flusso sanguigno arterioso ad alta pressione a lungo termine, che promuove una serie di cambiamenti emodinamici e porta all'arterializzazione della parete venosa.

2. Meccanismi I due meccanismi di base di questa malattia sono lo shock del flusso sanguigno ad alta pressione causato da corto circuito artero-venoso e l'occlusione del seno durale.

Prevenzione del tumore venoso grande cerebrale

La chirurgia riduce improvvisamente la quantità di sangue nel tumore venoso, che può causare disturbi emodinamici nel sistema circolatorio, aumentare la resistenza vascolare periferica, aumentare il postcarico cardiaco, portare a grave insufficienza cardiaca e mettere a rischio la vita del paziente. Pertanto, è necessario consultare uno specialista cardiaco prima dell'intervento chirurgico per stimare con precisione il volume ematico sistemico e la funzione cardiaca.

Complicazione venosa grande cerebrale Complicanze ipertensione polmonare idrocefalo

I pazienti con grande fistola venosa cerebrale cerebrale, se la formazione di fistola artero-venosa intracranica, diminuzione della resistenza vascolare periferica, aumento della gittata cardiaca, aumento della gittata cardiaca, con conseguente ipertrofia ventricolare, ipertensione polmonare, possono causare insufficienza cardiaca, inoltre, a causa di seno sagittale e L'aumento della pressione nel sistema venoso influisce sull'assorbimento del liquido cerebrospinale, causando l'espansione dei ventricoli e la formazione di idrocefalo.

Sintomi tumorali venosi cerebrali di grandi dimensioni sintomi comuni parenchima cerebrale calcificato emorragia profonda iperplasia corticale insufficienza cardiaca insufficienza cardiaca ipertrofia venosa flusso sanguigno continuo insufficienza cardiaca neonatale parete d'azione

La grande anatomia cerebrale cerebrale, in base all'età di insorgenza, può essere suddivisa in quattro fasce di età:

1. Gruppo neonatale La manifestazione tipica è un'alta produzione poco dopo la nascita.L'insufficienza cardiaca precaricata si verifica in quasi tutti i bambini.Il grado di insufficienza cardiaca dipende dalle dimensioni della fistola e dalla presenza o assenza di trombosi venosa.L'auscultazione del cranio può annusare e persistere. Il soffio intracranico, la saturazione di ossigeno venoso giugulare è significativamente aumentata, la CR della testa, la risonanza magnetica può trovare lesioni aneurismatiche, l'angiografia sui margini iniziale e inferiore della lesione può essere vista in molte piccole arterie di alimentazione, principalmente Yasargil tipo I, tipo II e L'esame ecografico di tipo III, il tipo più comune di tipo III, può anche rilevare un flusso sanguigno continuo nella vena giugulare interna, diverso dalla normale fluttuazione del flusso sanguigno, la lesione può essere rilevata senza l'eco dell'eco, il flusso sanguigno è anche persistente, Il trattamento chirurgico delle lesioni intracraniche non può migliorare l'insufficienza cardiaca refrattaria e può ridurre l'infarto del miocardio a causa della pressione sanguigna più bassa durante l'intervento chirurgico. I bambini muoiono più dell'insufficienza cardiaca. L'autopsia ha riscontrato ammorbidimento ventricolare paraventricolare, emorragia cerebrale profonda, glia corticale. Iperplasia, infarto e calcificazione, vacuolizzazione subcorticale e altri cambiamenti patologici, le grandi vene cerebrali sono ingrandite in modo anomalo e collegate a molte piccole arterie.Il meccanismo del danno cerebrale è principalmente il furto di sangue arterioso. Secondaria a insufficienza cardiaca, ischemia cerebrale, infarto emorragico, la malattia e l'oppressione trauma chirurgico.

2. Gruppo infantile Clinicamente diviso in due gruppi:

(1) La scompenso cardiaco si è verificato nel periodo neonatale, ma dopo il sollievo del trattamento o l'auto-remissione, la circonferenza della testa successiva è aumentata da 1 a 12 mesi dopo la nascita, il soffio intracranico e l'auscultazione erano evidenti nella parte posterolaterale della testa.

(2) Non vi è alcuna storia di scompenso cardiaco, il bambino è visto a causa dell'aumento della circonferenza della testa e si trova idrocefalo.Il torace può avere ipertrofia cardiaca.

I ventricoli dei bambini possono essere notevolmente ingranditi, coinvolgendo il ventricolo laterale e il terzo ventricolo.In passato, la ragione per l'allargamento del ventricolo era che i grandi vasi venosi cerebrali ingrossati comprimevano l'acquedotto del mesencefalo, causando idrocefalo ostruttivo, ma negli ultimi anni studi patofisiologici e studi di imaging Gli studi hanno dimostrato che il condotto idrico del bambino è spesso tenuto aperto e che il bambino non ha manifestazioni cliniche di idrocefalo, non vi è edema paraventricolare su TC o RMI e si ritiene che la pressione nel seno sagittale e nel sistema venoso sia aumentata, influenzando l'assorbimento del liquido cerebrospinale è l'allargamento ventricolare. Il motivo principale è che l'angiografia cerebrale di solito può mostrare lesioni cistiche di riempimento e può osservare dinamicamente l'agente di contrasto nel sacco, formando turbolenza, a volte, la trombosi nella lesione, occludendo completamente la cisti, non può essere sviluppata, come il muro La trombosi, la presenza della cavità cistica, può mostrare un "segno target" sulla TC. Di solito, la fistola è più piccola del gruppo neonatale e la maggior parte di loro ha una sola fistola, che è equivalente al tipo Yasargil I.

L'epilessia è anche la principale manifestazione clinica di questo gruppo di bambini: il furto cerebrale a lungo termine può causare ischemia cerebrale, infarto cerebrale e degenerazione sono le basi patologiche dell'epilessia.

3. I bambini nel gruppo di età superiore ai 2 anni aumentano principalmente l'incidenza della circonferenza cranica, alcuni pazienti possono presentare emorragia subaracnoidea, il cuore può anche presentare un lieve ingrossamento, l'auscultazione del cranio può essere ascoltata e il soffio intracranico, ma devono essere associati al intracranico del bambino I soffi fisiologici sono identificati, di solito in neonati o bambini normali, e possono anche essere ascoltati nel cranio o nei bulbi oculari, con evidente lato oculare o temporale, soffio sistolico e soffio carotideo possono scomparire, ma il cervello ha un soffio venoso di grandi dimensioni. È evidente in prossimità dei noduli apicali e della linea mediana posteriore: nei neonati e nei neonati il ​​soffio è forte, si possono udire sistolica e diastolica e può essere continua.

4. Il gruppo di adulti comprende bambini più grandi, adolescenti o giovani, con una varietà di manifestazioni cliniche: per la diagnosi differenziale si possono utilizzare emorragia subaracnoidea, occupare l'area del corpo pineale, alta pressione intracranica e idrocefalo, TC della testa o risonanza magnetica. Patofisiologicamente, il paziente ha una piccola fistola artero-venosa, una bassa portata o un tumore cerebrale cerebrale secondario grande.

Esame di grandi tumori cerebrali cerebrali

1. Pellicola radiografica del cranio Nel gruppo infantile, occasionale calcificazione vascolare della lesione, oltre all'aumento della pressione intracranica nei bambini, la placca di calcificazione intracranica comune, che è una forma ad anello completa o incompleta della regione pineale con un diametro di 2,5 cm o più. calcificazione.

2. Angiografia cerebrale Per la diagnosi di grandi tumori venosi cerebrali, devono essere eseguite almeno 3 angiografie cerebrali selettive, tra cui l'arteria carotide interna bilaterale e un'angiografia dell'arteria vertebrale laterale; preferibilmente sottrazione digitale di vasi sanguigni selettivi dell'intero cervello Al contrario, il cervello mostra più chiaramente i grandi tumori venosi, "rubando sangue" le arterie e le vene di reflusso sono più chiare.

L'angiografia cerebrale ha mostrato che le grandi vene cerebrali si espandevano in modo ovale e il diametro era generalmente da 4 a 5 cm. Anche il seno dritto si espandeva in modo significativo. L'arteria dell'afflusso di sangue del grande tumore cerebrale cerebrale era diversa tra i tre gruppi. L'arteria dell'afflusso di sangue neonatale potrebbe essere La comunicazione diretta superiore anteriore dei tumori venosi può provenire da arterie cerebrali anteriori bilaterali, arterie venose dei fagioli, arterie talamiche penetranti, arterie coroidali anteriori e posteriori e talvolta anche le arterie cerebellari superiori sono coinvolte nell'afflusso di sangue. I tumori venosi sono generalmente di medie dimensioni e il sangue di ritorno è diritto. Sinus e altro sinus, l'arteria di alimentazione del gruppo infantile si trova spesso sul lato laterale inferiore del tumore venoso ed è fornita dall'arteria coroidale posteriore. Nel gruppo del bambino, l'arteria di afflusso di sangue si trova spesso davanti o sopra il tumore venoso e uno o entrambi i lati dell'arteria coroidale posteriore o del cervello Rifornimento di sangue arterioso; nel gruppo adulto, c'è spesso una piccola malformazione vascolare cerebrale davanti al tumore venoso.L'arteria del rifornimento di sangue può provenire dall'arteria coroidale posteriore e dall'arteria penetrante talamica e il sangue viene introdotto nel grande sistema venoso del cervello. Comprendere la vena di drenaggio è importante per giudicare la prognosi.

3. La TAC mostra un'immagine ovale ad alta densità ben definita della regione pineale, spesso accompagnata da un ingrandimento simmetrico del ventricolo sopra il terzo ventricolo; le lesioni secondarie possono presentare una densità irregolare di forma irregolare davanti a loro. Ombre ad alta e bassa densità, scansione avanzata visibile e fase circolare ad alta densità, continua fino all'immagine migliorata del cranio, suggerendo un'espansione del seno diritto.

4. La risonanza magnetica del grande tumore venoso cerebrale della risonanza magnetica è molto tipica: è un'area circolare senza segnale, che è causata dal flusso sanguigno e dall'effetto vuoto. Il confine è chiaro, in particolare la posizione sagittale. Non solo il sacco del tumore, ma anche il seno diritto del drenaggio. Il seno cerebrale e così via.

5. L'altra angiografia con RM e l'ecografia Doppler sono adiuvanti efficaci per la diagnosi di grandi tumori cerebrali cerebrali, in particolare per i bambini con costrizione di brevetto, l'ecografia Doppler può determinare alterazioni emodinamiche intracraniche e sangue intralesionale. Il modello di flusso fornisce un mezzo non invasivo per lo screening delle lesioni.Per le condizioni generali di accompagnamento come la funzione cardiopolmonare, la valutazione della funzione cerebrale può essere eseguita mediante analisi dei gas del sangue arterioso, radiografia del torace, EEG, elettrocardiogramma, funzione renale, esame degli elettroliti nel sangue.

Diagnosi e diagnosi di tumore cerebrale cerebrale di grandi dimensioni

Criteri diagnostici

La diagnosi di questa malattia dipende principalmente dall'età dell'esordio e dalle manifestazioni cliniche, ma la diagnosi richiede l'esame radiologico, l'insufficienza cardiaca refrattaria neonatale con soffio vascolare intracranico; i bambini con idrocefalo devono considerare la possibilità di questa malattia, perché possono sentire Soffio vascolare intracranico o emorragia subaracnoidea, la diagnosi può essere sostanzialmente determinata, ulteriore diagnosi di angiografia cerebrale fattibile, TAC o risonanza magnetica.

Diagnosi differenziale

L'ampliamento venoso cerebrale di grandi dimensioni si riscontra anche in altre condizioni o lesioni e deve essere riconosciuto in quanto differisce nel trattamento dal tumore cerebrale cerebrale primario primario.

1. Nel tumore venoso cerebrale secondario si osserva un grande ingrossamento venoso cerebrale causato dall'AVM cerebrale, o la grande compensazione della vena cerebrale causata dall'AVF della dura madre.Il trattamento di queste due lesioni dovrebbe trattare la lesione primaria anziché la vena grande stessa.

2. Le grandi vene varicose del cervello appartengono alla normale variazione, senza accompagnare il corto circuito artero-venoso.

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