Frattura del piatto tibiale

Introduzione alla frattura del plateau tibiale La frattura del plateau tibiale (frattura del piatto vertebrale) è una delle fratture più comuni nell'articolazione del ginocchio, che soffre di un impatto violento interno ed esterno, oppure la violenza da compressione causata dalla caduta può causare una frattura del condilo omerale, tipica della frattura del platino tibiale. Le fratture intra-articolari, il loro trattamento e la prognosi avranno un grande impatto sulla funzione del ginocchio. Allo stesso tempo, le fratture del plateau tibiale sono spesso accompagnate da cartilagine articolare, legamento del ginocchio o lesione del menisco.La mancata diagnosi e il trattamento improprio possono causare deformità del ginocchio, linea di forza o problemi di stabilità, portando a disturbi della funzionalità articolare. Pertanto, la diagnosi e il trattamento delle fratture del plateau tibiale sono un problema importante nella chirurgia del trauma del ginocchio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrite traumatica

Cause di frattura del plateau tibiale

Violenza indiretta (30%):

Quando l'altezza scende, il piede colpisce prima il terreno e poi cade di lato. La forza viene trasmessa dal piede lungo l'omero. L'accelerazione della caduta fa sì che il peso del corpo venga trasmesso verso il basso, che agisce sul ginocchio e si attorciglia a causa della caduta laterale. Forza, con conseguente collasso della tibia mediale o laterale.

Violenza diretta (30%):

Quando la violenza colpisce direttamente la misurazione mediale o esterna del ginocchio, l'articolazione del ginocchio viene capovolta o invertita, con conseguente frattura della piattaforma laterale o mediale (frattura per lo più sminuzzata, spostamento della frattura) o lesione del legamento.

patogenesi:

La frattura del plateau tibiale è il risultato di un forte stress varus o valgus combinato con un carico assiale. Durante la lesione, il condilo femorale esercita una sollecitazione di taglio e compressione sul plateau tibiale sottostante, che può portare a una frattura divisa, una frattura da collasso o entrambi. La coesistenza, infatti, si manifesta con semplici fratture del palatoschisi nei giovani con ossa dense. Solo questa superficie articolare può resistere alla compressione. Con l'aumentare dell'età, le ossa tese dell'omero prossimale diventano radi. È soggetto solo a sollecitazioni di compressione e quando si verifica un carico di compressione assiale, si verifica un collasso o un crollo di divisione.

Alcuni studiosi ritengono che il legamento collaterale su un lato sia intatto, condizione indispensabile per la formazione della frattura della piattaforma controlaterale. L'effetto del legamento collaterale mediale è simile quando lo stress del valgo viene trasmesso dal condilo femorale laterale alla tibia laterale. Cerniera; il legamento collaterale è simile alla cerniera quando lo stress varus viene trasmesso dal malleolo mediale alla piattaforma mediale.Tuttavia, con l'aumento dell'applicazione della risonanza magnetica, si riscontra l'incidenza della lesione del legamento nei pazienti con frattura del platino tibiale. È superiore a quanto si pensasse in precedenza: la dimensione della violenza non solo determina il grado di schiacciamento della frattura, ma determina anche il grado di spostamento della frattura, inoltre combina spesso lesioni dei tessuti molli, come fratture della piattaforma laterale spesso combinate con MCL o ACL, lesioni e fratture della piattaforma mediale spesso combinate con LCL. Oppure il legamento crociato o il nervo peroneale comune, la lesione vascolare e la frattura divisa sono causati dallo stress da taglio, che dovrebbe essere differenziato dalla frattura da avulsione marginale e da compressione, che spesso si combina con frattura del ginocchio e lussazione, con conseguente grave instabilità.

Prevenzione della frattura del plateau tibiale

Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Soprattutto per le persone speciali come i lavoratori nel cantiere che sono inclini a lesioni, è necessario rafforzare la propaganda di sicurezza, migliorare la consapevolezza della prevenzione, evitare danni e prevenire le fratture. Inoltre, per i bambini e gli anziani che sono vulnerabili al trauma, è necessario rafforzare la protezione per prevenire il verificarsi di fratture causate da lesioni.

Complicanze delle fratture del plateau tibiale Complicanze, artrite traumatica

Malformazione

Poiché l'altopiano tibiale è principalmente composto da osso spugnoso, circondato da tessuti molli, ha un buon apporto di sangue e capacità osteogenica, la frattura è facile da curare, ma a causa del carico prematuro, il collasso della cresta iliaca interna o esterna; la fissazione interna non è affidabile, C'è un difetto nella frattura sminuzzata. Se l'osso non è completamente impiantato, la deformità sarà guarita. Quando il ginocchio è varus> 5 °, il valgo è> 15 ° e il paziente cammina con dolore. Correggere immediatamente l'operazione, come 3 cm sotto la tuberosità tibiale per l'osteotomia a forma di V invertita. .

2. Artrite post-traumatica

L'incidenza dell'artrite traumatica dopo la frattura della piattaforma non è ancora molto chiara, ma molti studiosi hanno confermato che la superficie articolare non è liscia e l'instabilità articolare può portare ad artrite post-traumatica, artrite degenerativa dopo fratture giovani e vecchie, non L'indicazione ideale per l'artroplastica totale del ginocchio Se l'artrite è limitata al compartimento mediale o laterale, l'osteotomia può essere utilizzata per correggerla.In caso di artrite grave in due o tre scomparti, è necessaria la fusione articolare o la sostituzione dell'articolazione artificiale. Al momento di decidere se sottoporsi a intervento chirurgico, età, intervallo di movimento del ginocchio e se vi è infezione o meno gioca un ruolo importante.

3. Rigidità dell'articolazione del ginocchio

La limitazione dell'articolazione del ginocchio dopo la frattura della piattaforma è comune: questa complicazione refrattaria è causata da danni al dispositivo di estensione del ginocchio, danni alla superficie articolare causati dal trauma originale e esposizione dei tessuti molli per la fissazione interna. La frenata peggiora ulteriormente i suddetti fattori, in genere il tempo di frenata supera le 3-4 settimane, il che spesso causa un certo grado di rigidità articolare permanente.

Sintomi di fratture del plateau tibiale Sintomi comuni Gonfiore delle articolazioni , tensione, dolore omerale

Gonfiore e dolore dell'articolazione del ginocchio dopo una lesione, disturbo dell'attività, a causa di fratture intra-articolari, emorragia intra-articolare, devono prestare attenzione alla storia della lesione, è una lesione da valgo o varus, prestare attenzione a verificare la presenza di lesioni collaterali ai legamenti, controllo della stabilità articolare Spesso affetto da dolore, tensione muscolare, specialmente nel caso di fratture da schiacciamento, nel caso di una singola frattura iliaca, la lesione del legamento collaterale è sul lato opposto, il punto tenero del legamento collaterale, cioè il sito della sua lesione, nella frattura Il test di stabilità laterale è stato positivo e la radiografia laterale chiara del ginocchio ha mostrato fratture, in particolare per fratture non spostate.

Hohl ha fatto una semplice classificazione secondo 805 casi: nessuna frattura da spostamento e frattura spostata, la prima rappresentava il 24%, la seconda era divisa in depressione locale, la depressione centrale e la frattura divisa rappresentavano il 26%, la compressione totale l'11%, Dividi il 3% e schiaccia il 10%.

Schatzker ha diviso la frattura del plateau tibiale in 6 tipi.

Tipo I: frattura a cuneo semplice o frattura divisa della piattaforma laterale.

Tipo II: frattura da compressione al palatoschisi della piattaforma laterale.

Tipo III: semplice frattura da compressione della piattaforma laterale.

Tipo IV: frattura della piattaforma mediale, che può essere palatoschisi o compressione del palatoschisi.

Tipo V: una doppia frattura alla caviglia che include una divisione della piattaforma mediale e della piattaforma laterale.

Tipo VI: ci sono fratture articolari e fratture metafisarie allo stesso tempo.L'omero è separato dalla diafisi.La cosiddetta separazione metafisi secca-diafisica di solito provoca gravi distruzioni articolari, sminuzzamento, compressione e spostamento sacrale.

Generalmente non ci sono difficoltà: la chiave è capire la malattia, specialmente quando i giovani medici hanno un'esperienza insufficiente nel film radiografico. È facile ignorare la linea di frattura esistente o la compressione della piattaforma sul film radiografico.

Le persone con lesioni ai legamenti devono essere esaminate attentamente. Se necessario, i colleghi dell'operazione dovrebbero indagare e giudicare. La percentuale concomitante rappresenta circa il 5% (oltre il 10% negli ospedali con più lesioni sportive) e l'attenzione alla presenza o assenza di arteria radiale e nervo peroneo comune. Accompagnato da infortuni.

Per coloro che non sono chiari, possono anche essere eseguite scansioni TC; se i singoli sospetti hanno lesioni ai legamenti, la risonanza magnetica può anche essere utilizzata come appropriato.

Esame della frattura del plateau tibiale

Esame radiografico: fotografare di routine la posizione laterale laterale del ginocchio, che può mostrare la frattura e il tipo Se la diagnosi non è chiara, è possibile eseguire la TC o la risonanza magnetica.

TAC e ricostruzione tridimensionale: scansionare i tessuti molli e il menisco attorno alla frattura e alla frattura.

Risonanza magnetica: i pazienti con sospetta lesione al legamento possono scegliere la risonanza magnetica come appropriato.

Diagnosi e diagnosi di frattura del plateau tibiale

Generalmente, non ci sono difficoltà: la chiave è capire la malattia, specialmente quando il giovane medico ha un'esperienza insufficiente nel film radiografico. È facile ignorare la linea di frattura esistente o la compressione della piattaforma sul film radiografico.

1, con lesione del legamento, controllare attentamente, se necessario, il collega nell'operazione da esplorare e determinare, il tasso di accompagnamento ha rappresentato circa il 5% (può essere più del 10% negli ospedali con più lesioni sportive) e prestare attenzione alla presenza o assenza di arteria radiale, 腓I nervi totali sono accompagnati da lesioni.

2, per coloro che non sono chiari, può anche essere eseguita la TAC; se i singoli sospetti hanno lesioni ai legamenti, la risonanza magnetica può anche essere utilizzata come appropriato.

3. Questa malattia non è generalmente confusa con altre malattie.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.