Alcolismo acuto

Introduzione all'alcolismo acuto L'avvelenamento alcolico acuto (tossicità alcolica acuta), comunemente noto come ubriachezza, è uno stato di eccitazione o inibizione del sistema nervoso centrale causato da una grande quantità di alcol o bevande alcoliche, che mostra vari gradi di eccitazione e eccitazione, perdita di forza di legame, comportamento anormale, multilinguismo e pronuncia poco chiara. Disturbi dell'attività fisica e dell'andatura, agitazione, sonnolenza e stupidità e coma nei pazienti gravi, la gravità è spesso correlata positivamente con la concentrazione di alcol nel sangue, ma ci sono differenze individuali, generalmente possono tornare alla normalità in breve tempo, senza lasciare sequele. Secondo la natura e la gravità della psicopatologia, è divisa in ubriachezza semplice, complessa e patologica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,45% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: degenerazione cerebellare alcolica

Alcolismo acuto

(1) Cause della malattia

È causato da una grande quantità di alcol o bevande alcoliche, causando eccitabilità o inibizione acuta del sistema nervoso centrale.

(due) patogenesi

L'alcool è assorbito principalmente nell'intestino tenue e può essere distribuito in tutti gli organi e tessuti di tutto il corpo. La maggior parte è eliminata dal metabolismo epatico. Una piccola parte è esclusa dai polmoni e dai reni. Il meccanismo del danno indotto dall'alcol al sistema nervoso non è stato completamente chiarito e può essere correlato ai seguenti fattori:

Ha solubilità nei grassi (35%):

È liposolubile e passa rapidamente attraverso la barriera del fluido emato-cerebrospinale e le membrane delle cellule nervose e agisce su alcuni enzimi e recettori sulla membrana per influenzare rapidamente la funzione delle cellule nervose.

Metabolismo alcolico (27%):

I radicali liberi e altri metaboliti prodotti durante il metabolismo dell'alcol possono anche causare danni acuti al sistema nervoso.

Colpisce il metabolismo della vitamina B1 (20%):

Influenzando e inibendo l'assorbimento della vitamina B1 e la conservazione nel fegato, il livello di vitamina B1 nei pazienti è significativamente inferiore rispetto a quello nelle persone normali. In generale, l'energia principale del tessuto nervoso deriva dal metabolismo dello zucchero. In assenza di vitamina B1, a causa della carenza di zolfo La riduzione delle ammine può causare disturbi del metabolismo del glucosio, causando una diminuzione dell'approvvigionamento energetico del tessuto nervoso, che a sua volta porta ad anomalie nella funzione e nella struttura del tessuto nervoso.Inoltre, la carenza di vitamina B1 può anche causare percorsi metabolici del metabolismo del pentoso fosfato, influenzando i fosfolipidi. La sintesi provoca demielinizzazione e alterazioni simili alla degenerazione assonale nei tessuti nervosi centrali e circostanti.

I sintomi dell'alcolismo sono il risultato degli effetti inibitori dell'alcool sul cervello e sul midollo spinale.In questo senso, l'alcool agisce sulle cellule nervose in modo simile all'anestesia sistemica.L'alcol è un inibitore del sistema nervoso centrale piuttosto che uno stimolante, un po 'di alcol I primi sintomi di avvelenamento suggeriscono eccitazione cerebrale, come chiacchiere, aggressività, attività eccessiva e aumento dell'eccitazione elettrica della corteccia cerebrale, dovuta alla struttura corticale sottostante che regola l'attività della corteccia cerebrale (probabilmente la formazione reticolare del tronco cerebrale superiore) I risultati soppressi, così come i primi riflessi dell'espettorato precoce, possono riflettere la perdita transitoria del controllo dei motoneuroni nel midollo spinale da parte del centro inibitorio avanzato.Tuttavia, con l'aumentare della quantità di alcol, l'effetto inibitorio si estende al cervello, al tronco cerebrale e ai neuroni del midollo spinale.

Prevenzione dell'alcolismo acuto

Una piccola quantità di consumo ragionevole può comportare alcuni benefici per il corpo umano: evitare di bere a lungo termine è la misura principale per prevenire le malattie neurologiche alcoliche.

Complicanze acute dell'alcolismo Complicanze, degenerazione cerebellare alcolica

L'alcolismo (come altri pazienti malnutriti) può causare degenerazione cerebellare. La sua patologia e le sue caratteristiche cliniche possono essere le stesse dell'encefalopatia di Wernicke: la postura e l'atassia dell'andatura possono iniziare lentamente in poche settimane o mesi, oppure possono iniziare improvvisamente. La TC ha mostrato atrofia dei lobi temporali e cerebellari superiori. L'uso di tiamina e altre vitamine B può migliorare i sintomi.

Sintomi di alcolismo acuto Sintomi comuni tremori alle mani e alle labbra, rabbia, nausea, complessità, ubriachezza, delusione, andatura, instabilità, disfunzione, diplopia, cantina ubriaca

1. L'ubriachezza semplice L'ubriachezza semplice, nota anche come ubriachezza ordinaria, è uno stato acuto di avvelenamento da bere eccessivo, la maggior parte dello stato di ubriachezza è questa condizione, è una reazione normale e ha caratteristiche cliniche comuni: è l'alcol. È causato dal sistema nervoso centrale.I sintomi sono strettamente correlati al contenuto di alcol nel sangue e al tasso metabolico. In generale, in base alle sue prestazioni, può essere suddiviso in due fasi, vale a dire la fase eccitatoria e la fase inibitoria. Dopo avvelenamento acuto, può ancora avere molto tempo. Il disagio si chiama effetto di continuazione.

(1) Periodo di eccitazione: il paziente è eccitato, il suo viso è rosso, i suoi sentimenti sono a suo agio, è socievole, i suoi discorsi sono infiniti, le sue emozioni sono instabili, oppure è felice o arrabbiato, o triste o preoccupato, a volte genera ostilità o attacca emozioni, o appare Comportamento anormale, come il cambiamento di personalità originale, il giudizio alterato, in modo da migliorare la capacità di confidenza, la concentrazione di alcol nel sangue in questo periodo è generalmente di 500 ~ 1000 mg / L, se il paziente appare imbarazzante, non può mantenere l'equilibrio del corpo, l'andatura, il linguaggio vago Incoerente, può essere accompagnato da nistagmo, diplopia, visione offuscata e nausea, vomito, ecc., La concentrazione di alcol nel sangue è generalmente di 1500 ~ 2000 mg / L, se la guida è estremamente pericolosa.

(2) Periodo di inibizione: quando aumenta la quantità di alcol, la concentrazione di alcol nel sangue raggiunge 2500 ～ 4000mg / L e il paziente entra immediatamente nel periodo di inibizione.Le caratteristiche cliniche sono vertigini, pallore, pelle fredda, labbra leggermente viola, pupille dilatate o normali La respirazione lenta e il russare, il polso rapido, possono essere stupore e coma, se il centro midollare è inibito, può causare la paralisi respiratoria e la morte.

I sintomi dell'alcolismo sono il risultato degli effetti inibitori dell'alcool sul cervello e sul midollo spinale. A tale proposito, l'effetto dell'alcol sulle cellule nervose è simile a quello dell'anestesia sistemica, ma a differenza di quest'ultimo, la quantità di alcol prodotta dall'anestesia e Il range di dosi pericolose della depressione respiratoria è relativamente ristretto ed è incline alla depressione respiratoria, che aumenta la componente acuta dell'alcolismo. Va notato che i barbiturici e altri ipnotici sedativi possono migliorare l'inibizione dell'alcool.

(3) Effetto di continuazione: l'etanolo ha una forte tossicità per il cervello e lo stomaco, mentre il composto di aldeide ha un effetto tossico più forte. Dopo aver bevuto, c'è un mal di testa, vertigini, insonnia, tremore, malessere di stomaco e nausea, a volte prestazioni Ci sono ritardo mentale e lieve atassia, che di solito sono di breve durata e possono persistere nei casi più gravi.

2. L'ubriachezza complessa di solito si verifica sulla base di un danno organico al cervello o di una grave disfunzione cerebrale A causa della reazione acuta dell'alcolismo causata dal declino della tolleranza all'alcol, la quantità di consumo di alcol è generalmente piccola, ma il disturbo della coscienza è evidente. Di breve durata, spesso dimenticando l'inizio, la complessità ubriaca è lo stato intermedio tra semplice ubriachezza e ubriachezza patologica. Rispetto alla semplice ubriachezza, si tratta di "anormalità quantitativa". L'intero processo di ubriachezza complessa è più intenso della semplice ubriachezza. I pazienti hanno una storia di bevute o una storia di semplice ubriachezza e generalmente hanno una storia di malattie organiche del cervello o malattie fisiche che influenzano il metabolismo dell'alcol come epilessia, malattie cerebrovascolari, traumi craniocerebrali, encefalite e malattie del fegato.

(1) La quantità di ubriachezza nel complesso è superiore alla quantità di ubriachezza nel passato e la quantità di alcol aumenta gradualmente. Il disturbo della coscienza si sta rapidamente approfondendo e c'è una forte eccitazione mentale ed emotiva. La durata è più lunga, il periodo di paralisi è prolungato e l'etichetta normale è disordinata. L'ubriachezza semplice può "mantenere se stesso". La differenza tra essa e l'ubriachezza semplice è che i sintomi sono forti, il tempo è lungo, l'etichetta è persa e la solita personalità o comportamento è giudicato da due persone. L'ambiente è mantenuto approssimativamente orientato e la memoria generale viene mantenuta.

(2) Complessità L'eccitazione ubriaca è diversa dalla semplice eccitazione psicomotoria euforica ubriaca: è una seria eccitazione sportiva, irritabilità e impulsività sullo sfondo di emozioni spiacevoli, è più irritante e vendicativa. Il paziente è più profondo. Lo stato di confusione e la forte eccitazione sportiva possono essere irritanti e doloranti, i comportamenti di attacco e sabotaggio sono comuni, a volte movimenti ripetitivi o stereotipati senza scopo, intorpidimento grave, andatura vaga, andatura, stimolazione ambientale Eccitazione, c'è una chiara differenza tra l'improvvisa scomparsa dell'eccitazione e la semplice scomparsa dopo essere entrati nel periodo di paralisi. Può anche essere visto in una depressione estrema. Pianti frequenti o intensi episodi di rabbia disperata, colpa di sé e comportamento suicida, ma con semplice ubriachezza Il suicidio è diverso prima dell'ubriaco e il sequestro dura spesso per diverse ore: dopo essersi svegliato, il paziente viene parzialmente o completamente dimenticato.

3. L'ubriachezza patologica L'ubriachezza patologica si verifica principalmente nelle persone con una tolleranza all'alcol molto bassa Rispetto alla normale ubriachezza, si tratta di una "anomalia di qualità". La maggior parte dei pazienti non beve mai alcolici e beve una piccola quantità di vino. Molto scomodo, ma nessuna storia di ubriachezza.

L'ubriachezza patologica è una reazione allergica causata dall'alcol, che spesso mostra iperattività piuttosto che sedazione dopo una piccola quantità di bevande e spesso causa disturbi della coscienza, eccitazione estrema, attacco e comportamento dannoso, ecc. Di solito dura alcune ore o un giorno e termina dopo un sonno profondo. Dopo essersi svegliato, è completamente irriconoscibile dopo l'attacco. Si chiama anche "sindrome da stato delirante alcolico acuto". Si dice anche che sia chiamato "atipico o specifico". L'alcolismo sessualmente reattivo è più appropriato, in ogni caso il termine patologico ubriaco è ancora ampiamente usato.

(1) L'ubriachezza patologica è un attacco psicotico causato da una piccola quantità di alcol. La maggior parte delle persone non ha una reazione di avvelenamento quando beve questa quantità. .

(2) A differenza della semplice ubriachezza, il paziente non ha discorsi, euforia ed evidenti sintomi neurologici tossici, dopo aver bevuto sembra avere un disturbo della consapevolezza ambientale e un disturbo di autocoscienza ed è accompagnato da illusione e vittimizzazione dell'orrore. Molto eccitati, estremamente nervosi e spaventati, i pazienti spesso compaiono improvvisamente comportamenti violenti aggressivi sotto l'illusione e l'illusione, come la distruzione, l'autolesionismo o l'attacco di altri. Lo stato di ubriachezza di solito dura alcuni minuti, ore o giorni, con i pazienti Dopo essere entrato nello stato sonnecchiante, il paziente non sarà in grado di ricordare l'attacco.

(3) I tipi comuni di ubriachezza patologica sono il tipo di espettorato e il tipo di espettorato.

1 朦胧 tipo: l'ambito della coscienza è significativamente ristretto e ristretto, con coscienza ridotta e autocoscienza quasi completamente scomparse, ma ci sono alcune connessioni tra attività spirituali interiori, percezione parziale e reazione a stimoli esterni ed esiste un coordinamento del comportamento interno, come semplice Il raffreddamento, attraverso ostacoli, ecc., Coscienza e disorientamento più gravi, può essere accompagnato da delusioni, allucinazioni e altre esperienze, spesso con ansia e depressione, eccitazione sportiva con tensione irritante, attacco senza scopo e incomprensibile, altro L'amnesia completa o la memoria dell'isola, la riflessione della luce pupillare è lenta o scompare, i riflessi dell'espettorato sono ridotti o scomparsi e i pazienti lievi sembrano bere una certa quantità di alcol ed esprimere ripetutamente un comportamento sociale volgare.

2 谵妄: il paziente ha mostrato tremori, convulsioni, attività mentali interne completamente collassate, perdita di pertinenza, eccitazione sportiva forte e caotica e completo dimenticamento in seguito.

4. La perdita di memoria transitoria alcolica si riferisce alla coscienza del paziente, alle prestazioni comportamentali e al pensiero logico dopo un periodo di ubriachezza, tuttavia, dopo essersi svegliati, non c'è memoria per questo periodo di esperienza. Diverse osservazioni mostrano che solo a breve termine (conservazione) Memoria compromessa e accessibilità della memoria immediata ea lungo termine, queste funzionalità sono simili alla perdita di memoria temporanea.

La natura e il significato di questa mancanza di memoria non sono chiari: alcuni psichiatri negano la perdita di memoria e credono che questa perdita di memoria transitoria sia una forma di "imbroglione", mentre altri credono che ciò prevenga la memoria dolorosa. Uno stato di inibizione della percezione cosciente Le osservazioni di cui sopra sono puramente speculative Si ritiene generalmente che il verificarsi di una perdita di memoria transitoria sia un suggerimento precoce e importante della dipendenza da alcol. Una perdita di memoria transitoria può verificarsi nel processo di alcolismo. In qualsiasi momento, può anche verificarsi durante il primo consumo, quindi può succedere agli analcolici.

Controllo dell'alcolismo acuto

1. La determinazione della concentrazione di alcol nel sangue e nelle urine ha significato di diagnosi e grado di avvelenamento.

2. Altri esami del sangue includono biochimica del sangue, funzionalità epatica, funzionalità renale e funzione di coagulazione.

Elettrocardiogramma, elettroencefalogramma, esame TC o RM cerebrale, diagnosi differenziale e significatività del grado di valutazione dell'avvelenamento.

Diagnosi e identificazione dell'alcolismo acuto

Criteri diagnostici

Ubriachezza semplice

(1) Criteri diagnostici (secondo CCMD-II-R):

1 C'è una storia di bere, che può essere dedotta dal bere.

2 acuto dopo aver bevuto, almeno uno dei seguenti sintomi: diminuzione dei livelli di coscienza o ristretto intervallo di coscienza, o sonnolenza, letargia, persino coma, eccitazione emotiva, aumento dei movimenti del linguaggio, autocoscienza indebolita, irritabilità, irritabilità o comportamento Disdegno, niente da fare, indipendentemente dalle conseguenze, come uno stato di follia, depressione, poca lingua o pianto.

3 possono avere parole poco chiare, atassia, instabilità dell'andatura, nistagmo e rossore al viso.

4 Tranne malattie fisiche o altri disturbi mentali.

(2) Caratteristiche del coinvolgimento legale e valutazione della capacità giuridica: il danno sociale causato dall'avvelenamento da alcol è grave. Attualmente, tutti i tipi di aneddoti causati dall'alcolismo nel mondo sono gestiti in modo rigoroso. Ogni tipo ha caratteristiche cliniche speciali e i relativi metodi legali e Le caratteristiche sono anche molto diverse, la valutazione dell'abilità legale non è la stessa, la semplice ubriachezza appare spesso molte volte nella vita di una persona. Poiché il bere è un comportamento pubblico socialmente consentito, è abbastanza comune essere costretti a bere alcolici in situazioni sociali. A causa della chiara consapevolezza prima di bere, le parti pre-bere hanno piena anticipazione delle conseguenze dell'ubriachezza. L'implementazione del comportamento dannoso è principalmente un motivo realistico. L'abilità è spesso normale e l'abilità di controllo è leggermente indebolita, pertanto il comportamento criminale di un semplice ubriaco dovrebbe essere valutato come piena responsabilità.

2. Complessità dell'ubriachezza

(1) Criteri diagnostici secondo (CCMD-II-R):

1 C'è una storia di bere, i sintomi possono essere dedotti dal bere.

2 lesioni craniocerebrali, encefalite, epilessia e altra storia medica, sintomi e segni di danni organici al cervello o malattie fisiche che influenzano il metabolismo dell'alcol, come malattie del fegato e altre prove.

3 disturbo della coscienza e almeno uno dei seguenti sintomi, come illusioni patologiche, allucinazioni o frammenti di delusioni; eccitazione emotiva, eccitazione o irritabilità, stereotipi senza scopo, attacchi o atti vandalici.

4 Perdita delle normali capacità interpersonali e capacità di test realistici.

5 Il decorso della malattia è di solito diverse ore e l'attacco viene completamente o parzialmente dimenticato dopo l'attacco.

6 Escludere l'ubriachezza generale causata da un consumo eccessivo.

(2) Caratteristiche della legalità e valutazione della capacità giuridica: Complessità dell'ubriachezza, oltre alla capacità di controllo, la capacità di identificare è spesso incompleta, l'attuale valutazione della responsabilità dell'ubriachezza complessa, la stragrande maggioranza degli esperti psichiatrici giudiziari ritiene che: il primo complesso L'intossicazione sessuale può essere valutata come parte della responsabilità e il riemergere dovrebbe essere valutato rigorosamente come una responsabilità completa.

3. Ubriachezza patologica

(1) Criteri diagnostici secondo (CCMD-II-R):

1 C'è una storia di bere, i sintomi possono essere dedotti dal bere.

2 Improvvisamente dopo una singola bevanda, ma la quantità di bere non è grande.

3 disturbo cosciente, espettorato o stato di paralisi e almeno due dei seguenti sintomi, come illusione patologica, illusione e altre allucinazioni, delusioni sbalordite, paura nervosa o reazione di panico, comportamento aggressivo, convulsioni.

4 Perdita delle normali abilità interpersonali e capacità di test realistici.

5 Il decorso della malattia è di diverse ore o un giorno e l'episodio non può essere ricordato.

6 Escludere la semplice ubriachezza causata da un consumo eccessivo.

(2) Caratteristiche del coinvolgimento legale e valutazione della capacità giuridica: l'ubriachezza patologica è osservata in pochissime persone, è una reazione allergica degli individui all'alcol, non causata da un eccessivo consumo di alcolici. Dopo il comportamento, il grado di ubriachezza patologica è più profondo.In questo caso, il comportamento dannoso è dovuto alla mancanza di uno scopo chiaro, motivazione, perdita di capacità di identificare e controllare il proprio comportamento; o nell'ubriachezza patologica, comportamento Fatte salve allucinazioni, delusioni e altri comportamenti impulsivi, dovrebbe essere valutato come non responsabile.Per i pazienti che hanno avuto una storia di ubriachezza patologica, gli stessi sintomi di ubriachezza patologica si ripresenteranno dopo aver bevuto volontariamente e le conseguenze dannose dovrebbero essere rigorosamente controllate. responsabilità.

Diagnosi differenziale

1. Va notato che l'eccitazione nell'identificare l'ubriachezza patologica è diversa dall'eccitazione euforica dell'ubriachezza pura, la maggior parte di essi è nel contesto emotivo di base spiacevole e ci sono serie eccitazioni sportive, facili da provocare, impulsive, spesso L'espressione di un irritante comportamento di ritorsione è una delle sue caratteristiche: la complessità e l'ubriachezza patologica sono spesso prodotte sulla base dell'encefalopatia.

2. La principale malattia che deve essere differenziata dall'alcolismo patologico è l'epilessia del lobo temporale, che presenta rabbia improvvisa, comportamento violento, anamnesi ed ELETTROENCEFALOGRAMMA hanno significato diagnostico differenziale.

3. Anche l'avvelenamento da alcol acuto (etanolo) dovrebbe essere differenziato da avvelenamento acuto da altri alcoli.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.