Sindrome da adesione omentale

Introduzione alla sindrome da adesione omentale La sindrome da obesione si riferisce a infezione addominale, guarigione traumatica e postoperatoria, contrattura fibrosa del tessuto omentale che aderisce al peritoneo, incisione o cavità pelvica dell'addome inferiore, dolore addominale acuto causato dall'estrazione del colon trasverso, gonfiore , costipazione e altre sindromi, note anche come "disfunzione del colon pancreatico postoperatorio". L'intrinseco fu riportato per la prima volta da Howitz (1888) e successivamente descritto in dettaglio da McCann (1941), mentre Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) e Sun Delin (1965) condussero una discussione sulla diagnosi e il trattamento dell'intrinseco, ma per quasi 30 anni. Per segnalare di meno. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nausea e vomito

Cause della sindrome da adesione omentale

(1) Cause della malattia

Il verificarsi di questa malattia è strettamente correlato all'infezione della cavità addominale inferiore e alla chirurgia.

Il bordo inferiore dell'omento è simile a un grembiule, completamente libero e altamente attivo. Inoltre, l'omento ha anche molte funzioni fisiologiche come essudazione, assorbimento e riparazione e ci sono lesioni infiammatorie nell'addome inferiore, ferite chirurgiche e traumatiche Si tratta di un'appendicectomia e di un intervento chirurgico di attacco uterino: l'omento si sposta rapidamente e si avvicina alla lesione e al peritoneo danneggiato e al sito chirurgico (compresa l'incisione della sutura della parete addominale e della sutura viscerale in campo chirurgico), il cui scopo è limitare la diffusione dell'infiammazione. Promuove l'assorbimento dell'essudazione, rafforza la capacità di riparazione e guarigione delle ferite chirurgiche peritoneali e viscerali, ma questo processo a volte ha un impatto negativo su alcuni pazienti.Tutti i tipi di lesioni e ferite sono avvolti dall'omento e successivamente, a causa di L'eccessiva formazione di tessuto fibroso, seguita da una contrattura cicatriziale, alla fine spostò il colon trasverso a vari livelli.

(due) patogenesi

Secondo i dati clinici, il grado di accorciamento dell'omento dovuto all'adesione può raggiungere dal 15% al ​​20% della lunghezza originale, quindi la tensione dell'omento è ovviamente aumentata e il risultato forza il colon trasverso a spostarsi verso il basso a diversi gradi e l'intestino è allungato o L'angolo di angolazione influisce seriamente sulla levigatezza dell'intestino e persino sull'ostruzione: secondo Zheng Fumin e altre opinioni, il grado di spostamento verso il basso del colon trasverso può essere diviso in 3 gradi.

1. Lieve: solo una piccola parte dell'omento aderisce, contrattura, l'effetto sulla trazione trasversale del colon non è evidente, solo quando si verifica la sovraestensione del tronco.

2. Moderato: l'entità dell'adesione del maggiore omento è più ampia, la contrattura è più evidente, il colon trasverso è in uno stato di lieve movimento verso il basso e spesso si verificano sintomi addominali.

3. Grave: poiché l'omento è ovviamente contratto, il colon trasverso viene tirato nell'addome inferiore o l'intestino è acutamente angolato o completamente occluso e i sintomi clinici sono gravi.

Prevenzione della sindrome da adesione ormentale

Per prevenire l'insorgenza di questa malattia, dovremmo prestare attenzione ai seguenti problemi durante e dopo l'intervento chirurgico:

1. Evitare l'uso dell'omento per fissare il moncone alla fine dell'appendice, in modo da non aumentare la possibilità di adesione.

2. Se l'omento dell'afflusso di sangue risulta non operativo, deve essere rimosso per evitare l'adesione alla parete addominale inferiore a causa di infiammazione in futuro.

Complicanze della sindrome da adesione omentale Complicanze, nausea e vomito

La manifestazione più caratteristica sono i sintomi della trazione peritoneale. Il paziente non osa raddrizzare il busto. Spesso si piega e cammina. È particolarmente evidente dopo un pasto completo. Possono esserci sintomi di disfunzione gastrointestinale come perdita di appetito, nausea, vomito dopo pasto e distensione addominale. Inoltre, alcuni pazienti possono presentare sintomi di ostruzione parziale del colon trasverso, come costipazione e dolore addominale parossistico, e il dolore addominale può essere alleviato quando la posizione viene cambiata e il lato del ricciolo giace. Nell'esame del corpo, l'equivalente delle aderenze può essere tenero e tenero, principalmente nell'addome in basso a destra.

Sintomi della sindrome da adesione ormentale sintomi comuni costipazione, tensione muscolare addominale, costipazione intrattabile, dolore addominale, gonfiore, nausea

La maggior parte dei pazienti ha una storia di chirurgia addominale inferiore nel prossimo futuro, in particolare l'appendicectomia e la chirurgia dell'attaccamento uterino.L'incidenza di solito inizia da 2 settimane dopo l'intervento, ma i singoli pazienti possono avere sintomi solo diversi anni dopo l'intervento. Esistono fattori come pasti completi, attività fisica frequente e così via.

1. Sintomi: il dolore addominale è una lamentela comune Il dolore addominale si verifica più di mezz'ora dopo un pasto, è principalmente nell'addome medio e superiore ed è un dolore parossistico, dura da alcuni minuti a dieci minuti e i singoli pazienti possono Coliche persistenti più gravi, aggravamento parossistico, condizioni gravi, leggere, quando si assume la posizione laterale, i sintomi addominali possono essere significativamente alleviati o addirittura scompaiono, accompagnati da sintomi di dolore addominale, nausea, vomito, distensione addominale e anoressia Ecc., La maggior parte dei pazienti ha costipazione, movimenti intestinali una volta / 3-5 giorni, i singoli pazienti possono cercare un trattamento medico per costipazione intrattabile, queste sono le prestazioni di disturbi trasversali di svuotamento del colon.

2. Segni: area della cicatrice dell'incisione addominale e dolorabilità lieve dell'addome medio-alto, a volte può toccare il colon trasverso troppo espanso, la tensione dei muscoli addominali e la tenerezza di rimbalzo non sono evidenti, alcuni pazienti possono avere un tipico segno di trazione della parete addominale positivo, il metodo di ispezione:

(1) Test di iperestensione del busto: il paziente viene posizionato sul lettino da visita sul lato del lettino da visita e il busto viene allungato il più indietro possibile (cioè, il torace e gli arti inferiori vengono allungati e la vita viene spinta in avanti), oppure la postura viene completata con l'aiuto di un medico. C'è stato un positivo nella zona di incisione chirurgica o dolore nell'addome medio.

(2) Test di discesa dell'incisione: il paziente ha assunto la posizione supina e l'esaminatore ha premuto con una mano la parte superiore dell'incisione e l'ha tirata verso il basso con forza, e il dolore addominale è stato positivo.

Il metodo di esame sopra riportato è quello di forzare l'adesione, l'omento contratto e aumentare il grado del colon laterale verso il basso, causando sintomi.

Esame della sindrome da adesione omentale

L'attenzione si concentra sulla comprensione dello stato in cui viene tirato il colon trasverso.

1. L'angiografia con clisma di bario ha 5 caratteristiche dell'immagine:

(1) I due punti a destra sono allargati, angolati e fissi.

(2) Il colon trasverso mostra limiti e paralisi segmentaria.

(3) La motilità del colon trasverso è migliorata.

(4) L'espettorante è bloccato nel colon trasverso e il tempo di svuotamento è prolungato.

(5) Il colon trasverso sta ovviamente cadendo.

2. Colonscopia fibrosa: l'enteroscopia attraverso il colon trasverso è più difficile o mostra una stenosi localizzata, ma la mucosa intestinale è normale.

3. Laparoscopia: è possibile osservare l'entità e l'entità del collasso dell'adesione dell'omento e dell'addome inferiore o dell'incisione.

Diagnosi e diagnosi della sindrome da adesione omentale

diagnosi

1. Storia: il paziente ha una storia di chirurgia addominale inferiore, una storia di infezione nell'addome inferiore o costipazione intrattabile.

2. Caratteristiche cliniche: dolore parossistico nell'addome medio e superiore dopo i pasti con nausea e vomito; sollievo della flessione laterale nella flessione; segni: lieve tenerezza nell'area della cicatrice dell'incisione addominale, trazione positiva nella parete addominale.

3. Esame ausiliario: il clistere dell'espettorato X può essere visto nella cavità del colon destro allargata, angolata, fissa; località del colon trasverso, espettorato segmentale; ostruzione del colon trasverso dell'espettorato, prolungamento del tempo di svuotamento; abbassamento significativo del colon trasverso.

Diagnosi differenziale

Generalmente non confuso con altre malattie.

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